中医在产后的应用.ppt

中医在产后的应用 产后病概论 产后病 产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病 产褥期 产后生殖器官及全身逐渐恢复正常所需的时间 一般约6周左右 常见的产后病主要有 恶露不尽 小便不利 便秘 失眠 眩晕 缺乳 腹痛 关节疼痛 发热 抑郁等 出现产后病的原因 女性以气为本 以血为用 分娩是一种剧烈的生理过程 分娩中大量的出血和剧烈的疼痛往往会损伤人体的气血 产后元气大损 阴血骤亏 致 百节空虚 产后又多瘀血 如不注意摄生 外感六淫 即可致病 病因病机 亡血伤津 元气受损 瘀血内阻 外感六淫或饮食房劳所伤 病机以多虚多瘀为特点 产后病的治疗原则 中医认为 产后病的治疗应根据亡血伤津 元气受损 瘀血内阻 致多虚多瘀的特点 本着 勿拘于产后 亦勿忘于产后 的原则 以大补气血及活血化瘀为产后病的主要治疗大法 针对各种产后病的具体选方用药 一定要照顾气血 行气勿过耗散 消导必兼扶脾 寒证不宜过用温燥 热证不宜过用寒凉 根据四诊八纲 重视 产后三审 一审小腹痛与否 二审大便通与否 三审乳汁与饮食 产后病用药禁忌 产后用药三禁 一禁大汗以防伤阳 二禁峻下以防伤阴 三禁通利小便以防伤津液 产后缺乳 概述 定义 产后哺乳时 乳汁缺乏 不足以喂养婴儿或乳汁全无 中医认为产后缺乳包括虚实两方面 虚者多为气血虚弱 乳汁化源不足所致 实者则因肝气郁结 或气滞血凝 乳汁不行所致 另外 还有起居及饮食不慎所致的乳汁减少 产后缺乳 中医分型 气血虚弱型 乳汁清稀 乳房柔软 无胀感 面色发白 精神疲惫 头晕目眩 食欲不振 说话无力 间或有漏奶现象 舌淡少苔 脉虚细 肝气郁结型 症见产后乳汁分泌少 甚或全无 胸胁胀闷 情志抑郁不乐 或有微热 食欲不振 舌质淡红 苔薄黄 脉弦细 饮食起居不慎型 产妇吃了韭菜 芹菜 花椒 浓茶等食物或感冒发烧后 奶水明显减少 产后缺乳 辩证要点 辨证要点 依据乳汁和乳房的情况辨虚实虚 乳房松软不胀不痛 挤压乳汁点滴而出 质稀 实 乳房胀满而痛 挤压乳汁疼痛难出 质稠 产后缺乳 治则及治法 治疗法则 虚则补之 实则疏之具体治法 调理气血 通络下乳气血虚弱 益气补血 通乳丹 加味四物汤等肝郁气滞 疏肝解郁 通络下乳下乳 涌泉散 身热加黄芩 蒲公英 乳胀硬热痛 触之有块加丝瓜络 路路通 夏枯草 外用蒲公英捣烂敷肿处 产后缺乳 穴位按摩 乳根穴 用中指点按乳根穴1分钟 以局部有酸胀感为宜 膻中穴 用拇指自下向上推膻中穴约1分钟 以胀麻感向胸部放散为佳 少泽穴 用拇指指甲掐被按摩者少泽穴约20秒 然后松开3秒 反复操作10次即可 中脘穴 按压中脘穴约1分钟 以局部感到酸胀为佳 足三里 被按摩者平躺 用拇指按揉足三里约2分钟 以局部有酸胀感为宜 太冲穴 用拇指点按太冲穴半分钟 产后缺乳 穴位按摩 寸 患者中指中节为一寸 全中指长为三寸 同身寸法 一拇指的宽度为一寸 食指加中指的宽度为一寸五 食指 中指加无名指的宽度为二寸 食指 中指 无名指加小指的宽度为三寸 一个手掌的宽度为四寸 产后缺乳 穴位按摩 乳根穴 位于人体的胸部 当乳头直下 乳房根部 第5肋间隙 距前正中线4寸 产后缺乳 穴位按摩 膻中穴 在前正中线上 平第四肋间 两乳头连线的中点 产后缺乳 穴位按摩 少泽穴 小肠经脉的穴道 位置在人体小指末节尺侧 距指甲角0 1寸 产后缺乳 穴位按摩 中脘穴 位于上腹部 前正中线上 胸骨下端和肚脐连接线中点 当脐中上4寸 产后缺乳 穴位按摩 足三里 外膝眼下3寸 距胫骨前嵴1横指 当胫骨前肌上 产后缺乳 穴位按摩 太冲穴 位于足背侧 第一 二跖骨结合部之前凹陷处 或用手指沿着足部母趾 次趾之间的夹缝向上移压 能感觉到动脉应手的位置即是太冲穴 产后缺乳 耳穴按摩 中医认为 耳 与人体经络 脏腑有着密切的联系 刺激耳穴 可以治疗肝脾等多种脏腑病症 选穴 取内分泌 胸 乳腺穴 胃 脾 肝 神门 三焦穴 每穴按摩2 3分钟 以耳朵发热为度 产后缺乳 饮食疗法 常用药材 补气常用 生晒参 北沙参 黄芪 山药 香菇 芡实 芝麻类 甘果类 薏苡仁等 养血常用 大枣 枸杞子 当归 桑椹子 红米 赤小豆 糯米草根等 滋阴常用 麦冬 天冬 百合 北沙参 疏肝常用 柴胡 漏芦 通草 青皮 陈皮等 通乳常用食材 多用鲫鱼 墨鱼 鸽子 母鸡 鲜肉骨 鳝类等配合蛋 乳 粗粮 豆类 木瓜 花生米 黄花菜 木耳 香菇蜂蜜等食物互补 产后缺乳 饮食疗法 1 鲫鱼汤做法 鲜鲫鱼500克 去鳞除内脏 加上通草6 10克煮汤 吃鱼喝汤 每天2次 连喝3 5天 作用 鲫鱼能和中补虚 渗湿利水 温中顺气 具有消肿胀 利水 通乳之功效 通草可通气下乳 与鲫鱼相配 效果更佳 但鲫鱼汤宜淡食 2 猪蹄葱白煮豆腐做法 猪蹄一只 葱白二段 豆腐60克 黄酒30毫升 将猪蹄洗净切开 与葱白 豆腐同放砂锅内加水适量 文火煮30分钟 再倒入黄酒 加入量食盐 可下乳 或王不留行15克 猪蹄2只 同炖 饮汤食用 产后缺乳 饮食疗法 3 花生粥做法 生花生米 带粉衣 100克 大米200克 将花生捣烂后放入淘净的大米里煮粥 粥分2次 早午或早晚各1次 喝完 连服3天 作用 花生米富含蛋白质和不饱和脂肪酸 有醒脾开胃 理气通乳的功能 4 花生猪蹄汤原料 猪蹄2个 花生150克 盐 味精适量 做法 将猪蹄除去蹄甲和毛后 洗净 和花生一起放入炖锅中 加水适量 小火炖熟 加食盐 味精调味即可食用 作用 花生性味甘平 入肺脾经 可益气 养血 润肺 和胃 猪蹄性味甘 咸 平 入胃经 可补血通乳 适合乳汁不足者 产后缺乳 饮食疗法 5 黄芪炖鸡汤原料 黄芪50克 枸杞15克 红枣10颗 母鸡1只 葱1根 生姜2片 盐 米酒适量 做法 黄芪入滤袋 母鸡洗净 切块 葱切段备用 以上加清水 文火炖焖1小时后加盐 米酒即可食用 作用 黄芪甘温 功能补气健脾 益肺止汗 可补气生血而化生乳汁 母鸡性味甘温 能够温中健脾 补益气血 此汤适合产后体虚 面色萎黄 乳汁过少 易出虚汗等症 6 猪蹄通草汤原料 猪蹄2只 通草6克 葱白3根 做法 将以上3味共同加水煮汤 每日分3次服 连服3日 作用 通草 葱白有通络下乳的功能 适用于肝气郁滞 乳管不通者 产后缺乳 饮食疗法 7 鸡血藤 红枣 桑寄生煎水代茶 或用鲤鱼煲花生服 乳吹和乳痈 乳吹 产后乳汁蓄积 乳房胀痛 乳腺结块触痛 乳汁难出或有结块 但局部无红肿灼热感 不伴有发热恶寒等症状 乳痈 产后乳腺炎 乳腺的急性化脓性感染 最常见于哺乳妇女 尤其是初产妇 哺乳期的任何时间均可发生 而哺乳的开始最为常见 初期主要是乳房的胀痛 局部皮温高 压痛 出现边界不清的硬结 有触痛 急性化脓性乳腺炎乳房局部皮肤红 肿 热 痛 出现较明显的硬结 触痛更加 同时病人可出现寒战 高热 头痛 无力 脉快等全身症状 腋下可出现肿大的淋巴结 有触痛 化验血白细胞计数升高 严重时可合并败血症 乳吹和乳痈 病因病机 乳吹 乃小儿饮乳 口气所吹 乳汁不通 壅结作痛 不急治则成痈 宜速服瓜蒌散 更以手揉散之 中医认为乳痈外因为产后哺乳乳头破损风毒之邪入络 内因为厥阴之气不行阳明经热熏蒸肝郁与胃热相互影响 引起乳汁淤积 乳络阻塞 气血瘀滞 化热酿毒以致肉腐成脓 治疗上采用针药并用 内服中药调肝解郁 清热解毒 消肿通乳 外用针灸刺激相应穴位疏经通络 乳吹和乳痈 辨证分型 郁乳期 乳房肿胀触痛 乳汁淤积 排泄不畅 皮肤微红或不红 肿块或有或无 可伴有寒战 高热 口渴 纳差等症 酿脓期 肿块逐渐增大 焮红疼痛 寒热不退 持续性搏动性疼痛加剧 舌红苔黄 脉弦数 溃脓期 脓肿形成 触之有波动感 局部红紫 经切开或自行溃后脓液大量流出 肿痛渐消 舌淡红 苔薄黄 脉略数 如脓流不畅 肿势不消 发热不退 可能波及其他乳络 致成 传囊乳痈 乳吹和乳痈 治则 治法 郁乳期 气质热壅 疏肝清热 通乳消痈 瓜篓牛蒡汤加金银花 连翘 蚤休 橘叶等 酿脓期 热毒炽盛 清热解毒透脓 瓜篓牛蒡汤合透脓散加减 溃脓期 顺着 正虚毒恋 扶正托毒 托里消毒散 逆者 根据具体症状分期治疗 乳痈 具体方药组方 瓜篓牛蒡汤 瓜蒌 牛蒡子 天花粉 黄芩 生栀子 连翘 皂角刺 金银花 陈皮 青皮 柴胡各15克 甘草5克组成 透脓散 黄芪12克山甲 炒末 3克川芎9克当归6克皂角刺4 5克 托里消毒散 人参 黄芪 盐水拌炒 当归 川芎 芍药 炒 白术 茯苓各3克 金银花 白芷各2 1克 甘草1 5克 乳吹和乳痈 乳房按摩 按摩前 局部热敷 由乳房四周向乳头方向按摩 保证挤压乳头每侧至少有10个乳腺管喷乳为佳 乳吹和乳痈 穴位按摩 可以选用肩井 天宗 太冲 膻中 少泽 乳根等穴 手指点穴 每日一次 每次每穴3分钟 乳吹和乳痈 穴位按摩 肩井穴 足少阳胆经腧穴 位于大椎与肩峰端连线的中点上 前直对乳中 即乳头的正上方与肩线交接处 乳吹和乳痈 穴位按摩 天宗穴 手太阳小肠经腧穴 在肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1 3与下2 3交点凹陷中 平第四胸椎 乳吹和乳痈 穴位按摩 太冲穴 位于足背侧 第一 二跖骨结合部之前凹陷处 足厥阴肝经穴位 乳吹和乳痈 穴位按摩 膻中穴 在前正中线上 平第四肋间 两乳头连线的中点 乳吹和乳痈 穴位按摩 少泽穴 小肠经脉的穴道 位置在人体小指末节尺侧 距指甲角0 1寸 乳吹和乳痈 穴位按摩 乳根穴 足阳明胃经穴位 位置在乳头直下 乳房根部 当第5肋间隙 距前正中线4寸 乳吹和乳痈 贴敷治疗 乳香 没药 土鳖虫 天南星 研末 用醋调匀 敷于乳房的红肿部位 然后用无菌纱布包扎 保持湿润 辅以按摩 3 7天一疗程 如意金黄散加米醋 凡士林调开涂抹乳房 随干随换 姜黄 大黄 黄柏 苍术 厚朴 陈皮 甘草 生天南星 白芷 天花粉 仙人掌去刺后偎热或捣成泥 外敷 一日2 3次 乳吹和乳痈 贴敷治疗 用芒硝 溶于 温开水中 以厚纱布蘸药液热敷患处 用于病初 新鲜蒲公英 野菊花 芙蓉花叶各适量 共捣烂 敷患处 赤小豆研末 水调涂之 适量黄柏研细末 以鸡子白调停涂之 干则易 乳吹和乳痈 饮食调理 1 禁忌吃辛辣 油腻 冰冷等刺激性很强的食物 比如辣椒 肥猪肉 冷饮等 也不能抽烟喝酒 2 梅花粥 白梅花3 5克 粳米50 100克 先煮粳米为粥 待粥将熟时 加入白梅花 同煮2 3沸即可 3 木耳羹 银耳20克 黑木耳20克 连翘20克 青皮10克 鲜马齿苋30克 通草3克 先把中药煎汁至750毫升 银耳 木耳泡发煎好的药汁煎煮 共2 3小时 加少量红糖共同服用 乳吹和乳痈 饮食调理 4 蒲公英粥 蒲公英60克 金银花30克先煎汤 再下粳米100 150克熬粥 5 金针猪蹄汤 鲜金针菜根15克 或用干金针菜24克 猪蹄1只 两者加水同煮 吃肉 喝汤 每日1次 连吃3 4天 6 黄芪乳鸽汤 乳鸽1只 黄芪30克 枸杞子30克 将乳鸽洗净 黄芪 枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖 熟后去药渣 吃鸽肉饮汤 用于乳腺炎溃破后康复期 产后身痛 定义及原因 指产妇在产褥期内 出现肢体或关节酸楚 疼痛 麻木 重着等症 多因产后营血亏虚 经脉失养或风寒湿邪乘虚而入 稽留关节 经络所致 常见病因有血虚 风寒 血瘀 肾虚 产后身痛 证型表现 血虚 肢体关节酸楚疼痛 麻木 伴面色萎黄 头晕心悸 舌淡 脉细 外感风寒 肢体关节肿胀 麻木 重着 疼痛剧烈 宛如针刺 屈伸不利或痛无定处 或遇热则舒 伴恶寒畏风 舌苔簿白 脉濡细 血瘀 疼痛较重 痛有定处 麻木 发硬 重着 屈伸不利 伴恶露量少 舌暗 苔白 脉弦涩 肾虚 产后腰酸 足跟疼痛 伴头晕耳鸣 舌淡暗 脉沉细弦 产后身痛 辩证要点 辩证重在辩其疼痛的性质 肢体酸痛 麻木者 多属虚证 疼痛按之加重者 多为瘀证 疼痛游走不定者 为风 疼痛而热敷痛减者 多寒 肿痛灼热者 为热 重着而痛者 为湿 产后身痛 治则 本病以内伤气血为主 而兼风寒湿瘀 临床表现往往本虚标实 治疗当以养血益气补肾为主 兼活血通络祛风止痛 产后身痛 证型分类 血虚证 养血益气 温经通络 方拟黄芪桂枝五物汤加减 黄芪 芍药 桂枝 生姜 大枣 当归 秦艽 丹参 鸡血藤 外感风寒 养血祛风 散寒除湿 方拟独活寄生汤 独活 桑寄生 秦艽 防风 细辛 当归 川芎 干地黄 杜仲 牛膝 人参 茯苓 产后身痛 证型分类 血瘀证 养血活血 化瘀祛湿 身痛逐瘀汤加减 秦艽 川芎 桃仁 红花 甘草 羌活 没药 当归 五灵脂 香附 牛膝 地龙 毛冬青 忍冬藤 益母草 木瓜 肾虚证 补肾养血 强腰壮骨 养荣壮肾汤加减 当归 川芎 独活 肉桂 川断 杜仲 桑寄生 防风 生姜 秦艽 熟地黄 产后身痛 穴位按摩 可选用阿是穴 肝俞 脾俞 血海 隔俞等穴 湿盛加取阴陵泉 手指点穴 每日一次 每次每穴10分钟 产后身痛 穴位按摩 阿是穴 穴位分类名 又名不定穴 压痛点 取穴方法是以痛为俞 即人们常说的 有痛便是穴 产后身痛 穴位按摩 肝俞 肝之背俞穴 属于足太阳膀胱经 是治疗肝胆疾患的要穴 位于第9胸椎棘突下 旁开1 5寸 取穴 俯卧位或俯伏坐位 先找到背部取穴标志 两肩胛骨下缘连线中点 第7胸椎 再向下数至第9胸椎 根据骨度分寸肩胛骨内侧缘与脊柱之间为3寸 两线的中点即脊柱旁开1 5寸处为肝俞穴所在 产后身痛 穴位按摩 脾俞 脾之背俞穴 属足太阳膀胱经 是治疗脾胃疾病的要穴 在背部 当第11胸椎棘突下 旁开1 5寸 取穴 俯卧位或俯伏坐位 先找到背部取穴标志 两肩胛骨下缘连线中点 第7胸椎 再向下数至第11胸椎 根据骨度分寸法 肩胛骨内侧缘与脊柱之间为3寸 两线的中点即脊柱旁开1 5寸处为脾俞穴所在 产后身痛 穴位按摩 膈俞 是足太阳膀胱经第十七穴 位于背部第七胸椎棘突 正中线旁开1 5寸处 产后身痛 穴位按摩 血海 属足太阴脾经 位于股前区 髌底内侧端上2寸 股内侧肌隆起处 在股骨内上髁上缘 快速取穴 屈膝 以对侧手掌按其膝盖 2 5指向膝上伸直 拇指向膝内侧约呈45 角斜置 指端尽处取穴 产后身痛 穴位按摩 阴陵泉 足太阴脾经 在小腿内侧 胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中 产后身痛 灸法 每次选取穴位不宜过多 暴露面积不宜过大过多 主要选用脾俞 肾俞 膈俞 肝俞 三阴交 足三里 关元等腧穴根据疼痛部位的不同加选穴 如手足关节疼痛者 加用内庭 太冲 合谷 后溪等 肘膝关节疼痛者 加用曲池 手三里 犊鼻 血海梁丘 委中等 颈肩关节疼痛加风池 风府等 腰髋关节疼痛者加用腰阳关 命门等 产后身痛 药浴 倒钩刺100克 五指风100克 香茅40克 防风草50克 枫木叶50克 浸泡3小时后放入砂锅内煎煮50分钟后 将药水导入木桶 入座桶内熏蒸 浸泡 每日一次 水温39 左右 时间20 30分钟 7 14天一疗程 产后身痛 饮食调理 多吃一些含钙高的食品 如牛奶 黄豆制品 虾仁 或适量服用钙剂 如葡萄糖酸钙 乳酸钙等 产后身痛 饮食调理 1 羊肉500克 切块 当归 生姜各20克 切片 共放入砂锅内 炖烂 分次服用 或用红豆及大枣各适量 炖熟服用 2 当归20克 葱白2 3条 红糖适量 现将葱姜煎约15分钟后 加入红糖 趁热服 每日2次 3 鸡血藤 红枣 桑寄生煎水代茶 4 黄芪30克 当归9克炖猪蹄 产后身痛 饮食调理 5 葱白100克 紫苏叶9克 水煎 再冲红糖50克温服 对外感风寒湿型身痛有效 6 海马大枣炖羊肉 海马10克 大枣5枚 羊肉250克 姜盐适量 炖服 适用于产后腰酸膝软伴身痛者 7 羊肾杞子粥 羊肾1对 枸杞子50克 小米50克 葱白1段 将羊肾洗净去内切细 与杞子 小米 葱共煮成粥 产后腹痛 定义及原因 孕妇分娩后 由于子宫的缩复作用 小腹呈阵阵作痛 于产后1 2日出现 持续2 3日自然消失 西医学称 宫缩痛 产后痛 属生理现象 一般不需治疗 常见的病因为气血两虚 瘀滞子宫 产后腹痛 证型表现 气血两虚 产后小腹隐隐作痛数日不止 喜按喜揉 按之痛减 恶露量少 色淡红 质稀无块 面色苍白 头晕眼花 心悸怔仲舌淡 脉虚细 肠宁汤 当归 熟地黄 阿胶 人参 山药 续断 麦冬 肉桂 甘草瘀滞子宫 产后小腹疼痛 拒按 得热痛缓 恶露量少 涩滞不畅 色紫黯有块 块下痛减 面色青白 四肢不温 或伴胸胁胀痛 舌质紫黯 脉沉紧或弦涩 生化汤 当归 川芎 桃仁 黑姜 炙甘草 产后腹痛 治则 本病治疗以补虚化瘀 调畅气血为主 虚者补而调之 实者通而调之 促使气充血畅 胞脉流通则腹痛自除 用药勿过于滋腻 亦勿过于攻逐 产后腹痛 分型证治 气血两虚证 补血益气 缓急止痛 肠宁汤或当归生姜羊肉汤 肠宁汤 当归 熟地黄 阿胶 人参 山药 续断 麦冬 肉桂 甘草 瘀滞子宫 活血化瘀 温经止痛 生化汤 当归 川芎 桃仁 黑姜 炙甘草 产后腹痛 穴位按摩 可选用子宫 中极 关元 气海 足三里 神阙 内关等穴 手指点穴 每日一次 每次每穴10分钟 产后腹痛 穴位按摩 中极穴 下腹部 前正中线上 当脐中下4寸 子宫穴 位于下腹部 当脐中下4寸 中极旁开3寸 产后腹痛 穴位按摩 神阙穴 脐正中 属于任脉的穴位 气海穴 属任脉 在下腹部 前正中线上 当脐下1 5寸 关元穴 小肠募穴 在下腹部 前正中线上 当脐下3寸 产后腹痛 穴位按摩 足三里 外膝眼下3寸 距胫骨前嵴1横指 当胫骨前肌上 产后腹痛 穴位按摩 内关穴 属手厥阴心包经 在前臂掌侧 当曲泽与大陵的连线上 腕横纹上2寸 掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 产后腹痛 其他中医疗法 刮痧 刮腰阳关 点揉关元 中极 刮血海 三阴交 艾灸 穴位 关元 气海 神阙 足三里等 针灸 取关元穴 气海 三阴交 合谷 血虚 足三里 膈俞 血瘀 归来 中极 血海 血虚用补法 寒凝加温灸 血瘀用泻法 外治 食盐500克 小茴香30克 共炒热 装布袋 适温 敷小腹 产后腹痛 饮食调理 1 山楂肉30克 红糖15克 冲 水煎服 2 益母草30克 生姜3片 红糖15克 冲 水煎服 3 益母草30克加鸡一只煎汤饮 4 红糖煮鸡蛋1 2个 产后腹痛 饮食调理 5 麻油猪肝 猪肝洗净 切片 汆烫后大火热锅 倒入黑芝麻油 以文火把姜爆成金黄色 转大火 放入猪肝快炒至变色 加入米酒 或饮用水 炖煮 煮至猪肝熟烂 加盐调味即可 6 黄芪 党参炖母鸡 母鸡一只 黄芪 党参 山药 大枣各33克 隔水蒸熟食用 产后汗证 定义及原因 产褥期汗出过多 出汗不止 活动后加重 或入睡后汗自出 时有恶风 是一种正常的生理现象 但如果出汗过多 感觉到口干舌燥 或者超过一周仍然汗出不止 说明是气虚不能固表 原因 产后气血消耗 气虚汗自出 阴虚盗汗所致 产后汗证 辩证要点及治则 本病临床以产后出汗量过多 持续时间长为特点 根据出汗时间之不同来鉴别盗汗 自汗 睡中汗出 醒来即止为盗汗 白昼汗出 动则益甚为自汗 治则 气虚者 治以益气固表 和营止汗 阴虚者 治以益气养阴 生津敛汗 产后汗证 证型表现 气虚自汗 产后汗出过多 不能自止 动则加剧 时有恶风身冷 气短懒言 面色恍白 倦怠乏力 舌质淡 苔薄白 脉细弱 阴虚盗汗 产后睡中汗出 甚则湿透衣衫 醒后即止 面色潮红 头晕耳鸣 口燥咽干 渴不思饮 或五心烦热 腰膝酸 产后汗证 分型证治 气虚自汗证 益气固表 和营止汗 黄芪汤 黄芪 白术 防风 熟地黄 煅牡蛎 白茯苓 麦冬 甘草 大枣 阴虚盗汗证 益气养阴 生津敛汗 生脉散加煅牡蛎 浮小麦 山萸肉 糯稻根 人参 麦冬 五味子 产后汗证 穴位按摩 可选用神阙 气海 关元 涌泉 大椎 肺俞 脾俞等 手指点穴 每日一次 每次每穴10分钟 产后汗证 穴位按摩 神阙穴 脐正中 属于任脉的穴位 气海穴 属任脉 在下腹部 前正中线上 当脐下1 5寸 关元穴 小肠募穴 在下腹部 前正中线上 当脐下3寸 产后汗证 穴位按摩 涌泉穴 足少阴肾经 位于足底部 蜷足时足前部凹陷处 约当足底第2 3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1 3与后2 3交点上 产后汗证 穴位按摩 大椎穴 位于第7颈椎棘突下凹陷中 产后汗证 穴位按摩 肺俞 属膀胱经 取穴时 一般采用正坐或俯卧姿势 位于人体的背部 当第三胸椎棘突下 左右旁开二指宽处 产后汗证 穴位按摩 脾俞 位于第11胸椎棘突下 旁开1 5寸 产后汗证 饮食疗法 1 浮小麦30 50克 煎水 代茶饮 2 黄芪20克 白术10克炖鸡 3 气虚型 黄芪20克 白术10克 防风10克 生地10克 莲藕适量煲鸡汤或鲫鱼汤 4 气阴两虚 花旗参10克 于晚上泡水 待第二天清晨饮水食渣 产后汗证 饮食疗法 5 阴虚型 生地 玉竹煲汤 6 浮小麦50g用纱布包好 羊肚200g切片 加水后放在一起煮熟 喝汤吃肚片 产后小便不通 定义 指新产后产妇发生排尿困难 小便点滴而下 甚则闭塞不通 小腹胀急疼痛者 多发生于产后3日内 亦可发生在产褥期中 产后小便不通 病因病机 膀胱气化失司所致 1 气虚 肺脾之气亦虚 上虚不能制下 无力通调水道 转输水液 膀胱气化不利 2 肾虚 肾阳不足 不能温煦膀胱 气化不及 水液内停 致小便不通 肾阴不足 虚热移于膀胱 州都气化失常 3 血瘀 产程过长 滞产逼浮 膀胱受压过久 气血运行不畅 瘀血阻滞 膀胱气化不利 产后小便不通 辩证要点 重在全身症状及舌 脉以别虚实 小便点滴而下者 注意小便的色 质 气虚证 产后小便不通 小腹胀急疼痛 或小便清白 点滴而下 倦怠乏力 少气懒言 语音低微 面色少华 舌质淡 苔薄白 脉缓弱 肾虚证 产后小便不通 小腹胀急疼痛 或小便色白而清 点滴而下 面色晦暗 腰膝酸软 舌质淡 苔白 脉沉细无力 产后小便不通 辩证要点 血瘀证 产程不顺 产时损伤膀胱 产后小便不通或点滴而下 尿色略混浊带血丝 小腹胀急疼痛 舌正常或暗 脉涩 产后小便不通 治则 以 通利小便 为主 虚者宜补气温阳 化气行水以助膀胱气化复常 或滋肾养阴 通利小便 实者应活血化瘀 理气行水以利膀胱气化 不可滥用通利小便之品 临证还应注意产后耗气伤津之特点 产后小便不通 证治方药 气虚证 补气升清 化气行水 补中益气汤加桔梗 茯苓 通草 人参 黄芪 甘草 当归 陈皮 升麻 柴胡 白术 肾虚证 温补肾阳 化气行水 济生肾气丸 熟地黄 山药 山萸肉 丹皮 茯苓 桂枝 泽泻 附子 牛膝 车前子 血瘀证 活血化瘀 行气利水 加味四物汤 熟地黄 川芎 白芍 当归 蒲黄 瞿麦 桃仁 牛膝 滑石 甘草梢 木香 木通 产后小便不通 其他疗法 1 针刺 关元 阴陵泉 三阴交 2 药物贴敷 独蒜头1个 栀子3枚捣烂后加少许盐调和外敷神阙穴 1 2次 日 每次20 30分钟 3 足部按摩点穴 先用食指关节点按足部膀胱 尿道两个反射区各10余次 然后用两指关节在气海 关元穴轻轻点压 逐渐缓慢加力 4 推拿关元穴 并间断向耻骨联合方向推拿 产后小便不通 其他疗法 5 推拿利尿穴 利尿穴位于脐与耻骨联合之间 在该点推压并间断向耻骨联合方向下推 按逆时针方向 先轻后重 每日3 4次 每次10 15min 6 穴位封闭 主穴选三阴交 阴陵泉 配穴为关元 气海 7 耳针 膀胱穴 产后小便不通 其他疗法 产后小便不通 其他疗法 关元穴 小肠募穴 在下腹部 前正中线上 当脐下3寸 神阙穴 脐正中 属于任脉的穴位 产后便秘 定义及病因 定义 产妇产后饮食如常 且无腹胀及腹痛呕吐等症状 但大便数日不行或排便时干燥疼痛 难以解出者 病因 产后亡血伤津 肠道失润 阴虚内热 内灼津液 津亏液少 或素禀气虚 因产阳气更伤 气虚无力推送大便 便结肠中 壅滞难下 产后便秘 辩证要点 应根据大便坚硬与否 腹部有无胀满 以及伴随的兼证来综合分析 治疗根据产后体虚津亏的特点 以养血润肠为主 随气虚 血虚 内热的程度变通 产后便秘 证型表现 血虚津亏证 产后大便干燥 数日不解 或解时艰涩难下 但无腹胀痛 饮食如常 面色萎黄 皮肤不润 舌淡 苔薄 脉虚涩 阴虚内热证 产后大便干燥 数日不解 伴口干舌燥 手心灼热 胸满腹胀 舌红少津 苔薄黄 脉细数 产后便秘 证型表现 脾虚气陷证 产后虽有便意 但临厕怒责无力 气短汗出 倦怠无力 便出不硬 或头晕目眩 舌淡 苔薄 脉大而虚 阳明腑实证 产后大便艰难 多日不解 身微热 脘腹胀满疼痛 或时有矢气臭秽 口臭或口舌生疮 舌红 苔黄或黄燥 脉弦数 产后便秘 辩证用药 血虚津亏证 养血润燥 养正通幽汤 川芎 当归 桃仁各6克 炙甘草 陈皮各3克 麻仁 肉苁蓉各9克 阴虚内热证 养阴清热 消积通便 麻子仁丸 麻子仁 大黄各500克 芍药 枳实各250克 为末 炼蜜为丸 每次9g 每日3次 产后便秘 辩证用药 脾虚气陷证 益气通便 黄芪汤 黄芪15克 陈皮15克 麻仁300克 共为细末 每次10克 水煎去渣滓 纳白蜜10ml 每日一剂 分两次服 阳明腑实证 通腑泄热 兼以养血 当归承气汤 当归 生大黄 芒硝 生姜 大枣 产后便秘 其他疗法 1 穴位按摩 可选用大肠俞 天枢 支沟 上巨虚等穴 手指点穴 每日一次 每次每穴10分钟 气虚者加 足三里 关元 中极 曲骨等 2 针灸疗法 针刺大肠俞 足三里 内关 中脘 肝俞 天枢等 3 穴位按摩 按压迎香穴5 10分钟 产后便秘 其他疗法 4 艾柱灸 通便穴 穴位定位 耻骨联合上二横指左右旁开三横指之交点 5 耳穴 取皮质下 内分泌 大肠 小肠 三焦 直肠下端 脾穴 肺穴等 产后便秘 饮食调理 1 二桃粥 核桃仁5个捣烂 桃仁20克去皮捣烂 黑芝麻20克炒熟研烂 蜂蜜50ml 与适量粳米煮粥 早晚喝 2 紫苏麻仁粥 紫苏子 麻仁20克 粳米200克 白糖30克 将紫苏子 麻仁捣烂后加水浸搅 取汁放入锅内 加淘洗干净的米熬粥食用 3 胡桃芝麻粳米粥 胡桃肉30克 黑芝麻30克 研细末 与糯米100克煮粥 随意饮服 每日1剂 适用于营血虚弱 产后恶露不绝 定义及病因 定义 血性恶露持续10天以上 仍淋漓不尽者 病因 冲任为病 气血运行失常 产后恶露不绝 病机 气虚 素体气虚 正气不足 复因分娩失血耗气 或产后操劳过早 劳倦伤脾 气虚下陷 冲任不固 不能摄血 血瘀 产后胞脉空虚 寒邪乘虚入胞 血为寒凝 或因七情所伤 血为气滞或因产留瘀 胞衣胎膜残留为瘀 瘀阻冲任 新血难安 不得归经 血热 阴虚内热 或产后过食辛热温燥之品 或感受热邪 或肝郁化热 热扰冲任 产后恶露不绝 辩证要点 本病首在根据恶露的量 色 质 臭气等辨其寒 热 虚 实 气虚证 恶露过期不尽 量多 色淡 质稀 无臭气 面色恍白 神疲懒言 四肢无力 小腹空坠 舌淡苔薄白 脉细弱 血瘀证 恶