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文档简介

肾脏的正常功能及其功能障碍临床表现分析,2.根据肾脏的正常生理功能分析肾脏功能障碍可能出现哪些方面的临床表现。并据已有的生理学知识解释所引起的临床症状的原因。,一、肾脏正常生理功能大致分为以下两类：1.排泄功能:排出代谢产物、异物、药物和毒素，维持内环境稳态：调节体内水盐电解质、酸碱和渗透压平衡2.内分泌功能：分泌肾素、促红细胞生成素、激肽、PG、VitD,二、肾脏功能障碍将引起的临床表现及分析,1）蛋白尿和血尿,肾小球毛细血管壁有严重损伤断裂；肾小球的滤过屏障缺乏nephrin,肾小球滤过膜的通透性变大,蛋白尿和血尿,2）少尿或无尿,肾小球肾炎；肾小球毛细血管腔变狭或阻塞,有滤过功能的肾小球数量减少，有效滤过面积减少,中毒性休克、重度失水、血压下降、大失血、缺氧、剧烈运动,入球小动脉阻力明显增加,肾交感N强烈兴奋,肾血流量、肾血浆流量减少,肾小球滤过率降低,少尿或无尿,3）多尿（成人24小时尿量超过2500毫升称为多尿）病因：1.血管升压素完全缺乏或肾小管和集合管缺乏血管升压素受体时，可出现尿崩症2.肾小管、髓袢、集合管病变，浓缩功能不全,4）贫血（人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限，成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L就有贫血）病因：1.排泄障碍致使有害代谢产物蓄积在血液里抑制红细胞生成2.肾促红细胞生成素分泌不足,5）酸中毒,血液、组织中酸性物质堆积。,血液中H+升高，pH减小,近端小管重吸收HCO3-和远端小管排酸功能障碍,酸中毒,6）高钾血症,酸中毒,小管液中H+升高,Na+-H+交换增加；Na+-K+交换减少,高钾血症,血液中K+浓度增大,此外，Addison病，低肾素性低醛固酮症引起肾上腺皮质激素不足也会造成高钾血症。,7）局部水肿,组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿,肾小管、集合管病变,血液中多项电解质紊乱；血浆尿素、肌酐等升高；体内酸碱平衡失调。,局部浮肿,水的重吸收下降，多余的水分在体内潴留,8）肾性高血压（由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压）病因：1.肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足2.肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄3.非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足4.肾素分泌过多,9）肾性骨营养不良（慢性肾功能衰竭时由于酸碱平衡紊乱
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