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多发伤急救,定义,凡遭受两个以上解剖部位的损伤,并符合下列伤情一条以上者可诊断为多发伤,多发伤的定义,颈部伤:颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤,胸部伤:多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈纵隔、心脏、大血管和气管破裂,多发伤,复杂性骨盆骨折(或伴休克),多发伤,脊椎骨折、脱位伴脊髓伤,或多发脊椎骨折,上肢肩胛骨、长骨骨折,上肢离断,下肢长管状骨骨折,下肢离断,四肢广泛皮肤撕脱伤,多发伤,博爱医院急诊科:黄之抗,多发伤急救,伤情重、变化快,损伤机制复杂,生理紊乱严重,诊断困难,易漏诊、误诊,并发症,处理顺序与原则的矛盾,多发伤,多发伤的特点,要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是否存在致命性损伤。主要包括:,简要询问病史,了解伤情,1,监测生命体征,判断有无致命伤,2,按照“CRASHPLAN”顺序检查,3,必要的辅助检查,4,临床特征及诊断,1生命支持,救治原则(1),2急救,3,将各部位的创伤视为一个整体,根据伤情的需要从全局的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持,切不可将各部位的损伤孤立地隔离开来,救治原则(2),3进一步处理多发伤患者在得到初步的复苏和生命支持后,生命体征相对趋于平稳,可行进一步的检查,并根据检查结果进行相应的处理4营养支持5防止感染,救治原则(3),6多发伤的手术处理顺序及一期手术治疗,颅脑伴有其他脏器损伤:根据各器官挫伤轻重程度,按照先重后轻的原则进行处理,胸腹联合伤:同台分组行剖胸及剖腹探查术。多数情况下可先作胸腔闭式引流,再行剖腹探查术,救治原则(4),腹部伤伴其它其他脏器伤:腹腔内实质性脏器及大血管伤,抗休克的同时积极进
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