心脏和大血管正常及基本病变影像.ppt

心脏和大血管正常及基本病变影像学实验课,中山一院医学影像科彭振鹏,心脏和大血管的正常影像解剖,主要掌握后前位及左侧位X线平片表现,正常胸部后前位照片,心尖心膈角心右缘分两段心左缘分三段,后前位何房室未显示？,心脏大血管的正常投影(后前位),AA,LV,AASVC,RA,正常胸部左侧位照片,前缘分三段后缘分两段心前间隙心后间隙下腔静脉影,侧位片何房室未显示？,LateralChestofafemale,心前、后间隙变窄的意义是什么？,RV,LA,LV,AA,PA,正常胸部左侧位吞钡照片,左房：食道吞钡无压迹或浅压迹但深呼吸消失,TheLeftLateralProjection,正常胸部左、右前斜位,左前斜位,右前斜位,左前斜位,自后前位向右转600,LA,LV,RA,RV,主动脉窗,右前斜位,自后前位向左转450-600,AA,PA,RV,LA,RA,LV,心前间隙,心后间隙,心脏正常大小测量,心胸比率：后前位心影最大横径（T1T2）与胸廓最大横径（T）之比。成人等于或小于0.5，小婴儿可达0.55，至学龄期与成人相同心影最大横径：于脊柱中央画一垂直线（中线），自心脏右缘与心脏左缘最外侧点分别向中线作垂直线（T1T2）胸廓最大横径：通过右膈顶的左、右两侧肋骨内缘之间的水平距离,T1,T2,T,正常肺门与肺纹理,肺门影和肺纹理主要由肺动脉构成，肺静脉及支气管次之。下肺野纹理多于上肺野、内粗外细、边缘清晰,心脏和大血管病变的基本影像学,位置异常大小异常（重点）肺循环异常（关注）大血管异常,心脏位置异常镜面右位心：心脏右位，腹腔脏器反位,心脏位置异常右旋心：心脏右位，腹腔脏器正位,左心室增大,后前位：心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向左扩展。,左心室增大,左侧位示心影后下缘向后膨凸,左心房增大,前后位,左侧位吞钡,左心房增大,正位、左侧位吞钡照片表现？,左心房增大X线表现：后前位：a.心影中央密度加深即“双重密影”、“左房密影”；b.增大的左心房形成心右缘双边缘，即“双弧曲线”；c.心左缘可见左心耳突出，形成心左缘“四弓征”；左侧位及右前斜位（吞钡）：左房邻近食管受压后移左前斜：心后缘上段后凸，左主支气管受压抬高,1、心腰饱满，膨隆。2、右心缘下段膨出。3、心尖圆钝，上翘。4、心前间隙缩小。,右心室增大,右心室增大：后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，心尖圆隆上翘左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加,右心房增大后前位：心右缘下段向右扩张、膨隆，突出点位置较高,1、右心缘膨隆2、右心缘心房段延长3、左前斜位右房段膨出，与升主动脉前缘成角,右心房增大,心影向两侧增大,心脏普遍增大,肺循环的基本病变（肺血减少）,双肺纹理普遍变细、稀疏，肺野清晰透亮，肺门缩小。,肺血减少,双肺纹理普遍变细、稀疏，肺野清晰透亮，肺门缩小，两侧肺门不称（左肺门右肺门）。,肺循环的基本病变（肺充血）,肺动脉段膨隆；肺门增大，右下肺动脉增粗，肺门舞蹈；肺纹理成比例增粗，边缘清晰锐利；可见肺门截断现象，提示肺动脉高压。,肺充血-肺高压,比较两者有何不同,肺野透亮度减低；肺门增大，边缘模糊；肺纹理增粗，边缘模糊；肺纹理分布倒置。,肺淤血,1、肺门影模糊增大，肺野透亮度降低，2、肺血重分配，上肺纹理下肺纹理3、间质性肺水肿：间隔线,肺淤血,