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文档简介

尺、桡骨干单骨折,安康市中医院骨伤教研室程正亮,教学要求：1、熟悉尺、桡骨干单骨折的解剖、病因病理。2、掌握尺、桡骨干单骨折的发生机理和骨折移位类型。3、掌握尺、桡骨干单骨折的诊断要点。4、掌握尺、桡骨干单骨折的整复及固定方法。,尺、桡骨干单骨折,一、概述,尺、桡骨干单骨折属于前臂常见骨折之一，多见于青少年；临床较少见。西方国家称为“警棍骨折”。,单纯桡骨干骨折，青壮年居多。桡骨干上1/3有肱二头肌、旋后肌附着，中1/3有旋前圆肌、下1/3有旋前方肌附着。骨折后，断端受肌肉牵拉而发生相应移位。,单纯尺骨干骨折，多系直接打击所致。,直接暴力,二、病因病机,传达暴力,粉碎性骨折（中下1/3处常见）,横形或短斜型（中上1/3处常见）,幼儿多为青枝骨折,（一）桡骨干骨折1、上1/3骨折（骨折线位于旋前圆肌止点上方）：（1）近端向后旋转移位（肱二头肌、旋后肌的牵拉）（2）远端向前旋转移位（旋前圆肌、旋前方肌的收缩）。,2、中、下1/3骨折（骨折线位于旋前圆肌止点下方）：（1）近端中立位（旋后、旋前肌力相互抵消）（2）远端向前旋转移位（旋前方肌的牵拉）。,（二）尺骨干骨折1.尺骨骨折线多为横形、蝶形或粉碎性。2.因桡骨的支撑，可无明显短缩重叠。,三、诊断,（一）、病史前臂外伤史（二）、临床表现1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。,（三）、辅助检查尺桡骨正侧位片（包肘关节和腕关节）、CT三维重建；（四）、注意事项应注意观察有无桡尺近侧、远侧关节脱位。,四、治疗,（一）非手术治疗1、手法整复,（1）拔伸牵引：屈肘90，上1/3骨折前臂旋后位，中下1/3骨折前臂中立位牵引。,（2）用分骨、折顶、提按或回旋手法纠正侧方移位。,2.固定方法放置分骨垫、平垫和四块夹板固定。上1/3骨折，前臂固定于旋后位；中下1/3骨折固定于中立位。三角巾悬吊46周。,（二）手术治疗1.适应症手法复位失败或复位后固定困难；上肢多处骨折；开放性骨折时间不长，污染较轻；骨不连或畸形愈合影响功能；,2.手术及固定方式的选择钢板内固定髓内针内固定,（三）药物治疗可按骨折三期用药原则，辨证施治。（四）功能锻炼及注意事项复位后即可做手指、腕关节屈伸活动锻炼；中期逐步行肩关节、肘关节功能锻炼；前臂旋转功能须在X线片显示骨折线模糊并有连续骨痂生长时，才可锻炼。,思考题,1.尺、桡骨干单骨折的病因病理？2
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