课件：右下肢动脉栓塞.pptx

,右下肢动脉栓塞疑难病例讨论 第一小组：,2019,-,1,加强对右下肢动脉栓塞病人术前术后护理的掌握,解决病人的护理难点，促进病人早日康复,指导护士对病人护理措施的落实情况及健康教育,从以下几个方面进行学习和讨论,认识掌握护理的相关知识，提高病人生活质量,定义,好发部位,危险因素,是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。,高发于下肢， 最常见是股动脉。,家族史（三高）、吸烟或酗酒、年龄、过度紧张,相关知识的学习,动脉栓塞的肢体临床特征：“5P”征,上述现象的出现及其 程度与缺血程度有关。,辅助检查,踝/肱指数0.3且踝部血压低于30mmHg(4kPa)。节段性测压包括膝下、 膝上和高位大腿，如邻近平面的血压相差30mmHg，提示近端闭塞。,两种主要方法： 切开动脉直接取栓 利用球囊导管取栓,非手术方法,手术方法：取栓术,处理原则：（手术和非手术）,常用药物有： 纤溶抗凝 扩血管药物 目前仍以尿激酶最为常用,怎么样区分动脉血栓和静脉血栓？,主要内容,既往史,现病史,个人史,主诉,坐骨神经手术史、腰椎间盘突出症病史、脑梗塞病史、高血压病史，均口服药物可控制,少许的抽烟、喝酒,患者于1年前出现无诱因下右足活动后疼痛，乏力，伴随皮肤温度发凉，约2周前再次出现右足持续性疼痛，今患者至我院门诊就诊，门诊拟：右下肢动脉栓塞“收入我科,12床患者：童学泉；男；71岁 住院号：1620395 主诉：右足疼痛1年余加重2周 入院时间：2016-08-04 8:21,患者资料,右下肢动脉栓塞,脑梗塞,高血压病,主要诊断,腰椎间盘突出症,2016.8.4 右下肢股浅腘胫后血栓形成,2016.8.4 心率：84次/分 窦性心律,2016.8.4 1、右侧股浅动脉中下段、 腘动脉及部分胫前动脉闭塞,2016.8.16 右下肢动脉：镜下见纤维蛋白样物及红细胞，符合血栓形成,辅助检查,D-二聚体测定,2016.8.5 2.10ug/ml 2016.8.18 1.40ug/ml,C-反应蛋白,2016.8.5 0 2016.8.18 23.61,辅助检查：,术前用药,溶栓、抗凝,降压,疏通血管,盐酸川青0.24g 静滴 qd 红花黄素100mg 静滴 qd,疏血通 6ml 静滴 qd,吉派林5000iu皮下 qd 尿激酶20iu 静滴 qd,硫酸吡格雷片75mg口服 qd,活血化瘀,长期医嘱： 护理级别一护普食心电监护氧气吸入,4,3,患者切口辅料干燥，沙袋压迫6小时，平卧24小时，限制患肢弯曲，指导多饮水，末梢循环和足背拨动欠佳。,15:30 返回病房 T:36.2 P:88次/分 R:22次/分 BP:155/86mmHg,1,9：00 患者今日在局麻下行右下肢造影+切口取刷+球囊扩张术,2,病情发展（2016.8.14）,术后情况,术后用药,盐酸川青0.24g 静滴 qd 红花黄素100mg 静滴 qd,Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text.,护理问题,与患肢缺血有关 术前、后遵医嘱用溶栓、抗凝药物 4小时观察患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动 指导其看书、听轻音乐等，分散注意力，减轻对疼痛的感觉。,与急性期卧床有关常用物品放在病人触手可及的地方（水杯、毛巾等） 术后第一天指导床上使用大小便器。 为病人提供适合 协助病人擦澡、更衣。,缺乏预防本病相关知识有关 像病人和家属讲解疾病的关知识。有效 鼓励病人进行有沟通 倾听患者的主诉，及给予反馈。,护理措施,与患肢缺血有关 术前、后遵医嘱用溶栓、抗凝药物 4小时观察患肢皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动 指导其看书、听轻音乐等，分散注意力，减轻对疼痛的感觉。,与术后炎症因子释放有关 低热时指导多饮水或者温水擦浴。 高热时遵医嘱用药体温 过高，及时补充液体。,8.15 发热：体温恢复正常,8.18 知识缺乏： 患者能说出预防本疾病的相关知识,护理评价,8.16 疼痛：诉下肢疼痛缓解,8.17 自理能力缺陷： 病人住院期间，生活需要已经得到满足,01,02,03,饮食护理,康复锻炼,一高三低”，多食蔬菜和水果，多饮水，保持 大 便通畅,用药护理,术后常规应用抗凝药物，观察皮肤黏膜、牙龈有无出血，是否有黑便及血尿,健康教育,鼓励患者锻炼患肢体，指导患者进行Buerger运动。,讨论,如何指导病人做buerger(勃格)练习？,皮肤温度的改变有哪些检测方法呢？,平卧位，抬高患肢45度以上维持23分钟,坐位，双足自然下垂，足跟踏地做足背屈,左摆动运动。,右摆动运动。,平卧位，抬高患肢45度以上维持23分钟,坐位，双足自然下垂，足跟踏地做足背屈3分钟,左摆动运动3分钟,右摆动运动3分钟,原始方法： 患肢与健肢触摸皮肤温度的对比,01,02,非接触性皮肤测温：红外线温度计的监测,03,皮肤温度的改变有哪些检测方法呢？,接触性皮肤测温：热电偶测皮温方法,补充,点评,请指出幻灯片内容不足之处，需加以改正,对疑难问题的护理给予相应的补充,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a p