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下肢动脉硬化闭塞症之左股浅动脉闭塞,房山区第一医院 心血管外科,2019,-,1,病历摘要,患者王某,男性,64岁 主诉:左下肢间歇性跛行4年(间跛距离100米),伴左足趾发凉疼痛2周 查体:入院BP:160/80mmHg,心肺查体未见明显异常,左侧足踝区皮温低,双侧股动脉搏动可,双侧足背及胫后动脉未触及搏动,左足趾末梢血运差,无皮肤破溃,双下肢无水肿。 既往史:高血压病2级,高脂血症,冠心病,左大隐静脉曲张,2019,-,2,术前检查,实验室检查:CRE:98umol/L,余正常。 胸部CT:右上叶陈旧结核,肺气肿,肺大泡。 心脏彩超:EF:68%,左室舒张功能减低。 下肢CTA:左侧股浅动脉闭塞,长约271mm,右股浅动脉下段重度狭窄,双侧胫前动脉,双侧胫后动脉,双侧腓动脉造影剂浓度低。,2019,-,3,手术步骤,常规消毒铺单,局麻 采用Seldinger法右股动脉穿刺成功后,置入5F鞘管,静脉全身肝素化 Cobra导管+150cm泥鳅导丝翻山操作至左股总动脉并造影,如图,2019,-,4,左下肢动脉造影,2019,-,5,更换7F长鞘再次造影,2019,-,6,顺行开通闭塞段至远端真腔,2019,-,7,保留导丝头端位于胫腓干,4-150mm球囊分段预扩张狭窄段,如右图 再次造影显示闭塞段仍有多处局限性狭窄 再5-120mm球囊预扩张 造影显示闭塞段血流明显改善 球囊型号:Medtronic Pacific Xtreme,2019,-,8,释放支架,选择Medtronic Complete SE 6-150mm自膨式支架两枚(支架相互重叠2cm),2019,-,9,第一枚支架释放完成后造影,2019,-,10,支架释放完毕后造影,2019,-,11,闭塞段远端造影,2019,-,12,膝下动脉造影,2019,-,13,支架内后扩张,造影显示支架近端残存中度狭窄,选择Medtronic Pacific Xtreme 5-40mm球囊进行后扩张 再次造影,2019,-,14,2019,-,15,穿刺动脉造影,2019,-,16,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,右股总动脉穿刺点处理,造影显示右股总动脉血流通畅,穿刺点位置位于股总动脉中段 采用雅培血管缝合器缝合穿刺点 证实无
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