登革热传播媒介及其综合控制知识.ppt

登革热的传播媒介和如何控制病媒知识,疾病预防控制中心 2015年,2,什么是病媒生物？,病媒生物有哪些危害？,骚扰 传播疾病 经济损失,3,登革热 疟疾 乙脑 西尼罗河热 基孔肯雅热 黄热病 裂谷热,鼠疫 出血热 拉沙热,经济损失 污损物品 通讯中断 火灾,传播疾病,疾病传播的风险,登革热分布,登革热病毒的增殖和传播 内潜伏期 314天,2019/8/12,病媒生物防治科,7,1.病毒通过蚊虫的唾液腺传播给人 2.病毒在靶标器官中增殖 3.病毒感染白细胞和淋巴器官 4.病毒释放到血液中并在其中循环,登革热病毒的增殖和传播 外潜伏期 814天,2019/8/12,病媒生物防治科,8,5. 蚊虫吸收血液中的病毒,6. 病毒在蚊虫中肠和其他器官中增殖，感染唾液腺,7. 病毒在唾液腺中增殖,登革热,(CDC Dengue Slideset),10,人感染病毒约3-14天 (通常5-8天)潜伏期,发病前一天至第五天为病毒血症期,病毒在蚊体內大量增殖8-12天后可傳給人,开始生病,帶毒伊蚊終身帶病毒至死方休,登革熱感染途徑,健康人,蚊虫叮咬获得病毒,蚊虫叮咬传播病毒,登革病毒首次感染,登革病毒再次感染,2014年登革热病例分省分布,医疗实践方式的变迁,昨天,今天,明天,基于症状（symptom),基于类型（pattern),基于流程(Algorithm),直觉医学,循证医学,精准医学,2014年的广州,2014年广东省河源市组织专业消杀队伍对区公共场所和机关企事业单位进行全面消杀，施药2次，共使用灭蚊药物120吨，面积达1200多万平方米。 广东省全省出动消杀人员5.06 万人次，使用药物1985吨，使用器械19 072台次，灭蚊面积47 351万平方米。 2014年广州市“打蚊子”一项花费近2亿元，6月以来，广州市开展了24次全市统一灭蚊行动，累计消杀面积3291 km2。 深圳市在2014年10月18日，开展爱国卫生专项行动415次，灭蚊面积6016.3万平方米，出动消杀人员5273人次，使用灭蚊药物136.8吨，使用灭蚊器械3324 台次。 湛江市于2014 年10 月5 日和8 日在全市范围统一开展灭蚊行动，杀灭成蚊，投入灭蚊药物约100吨，消杀面积100 多平方公里。 惠州市于2014年10月8日在各县（区）同步开展防蚊灭蚊爱国卫生行动，病媒生物控制用药13吨，灭蚊片500箱，消杀面积200万平方米。长期大量的杀虫剂使用不仅能导致环境污染，还容易诱发抗药性的产生。,药物、器械、人力投入不可谓不足 但是，疫情没有有效控制 无效 浪费 污染,世卫组织发布关于兹卡病毒全球警告 2015年12月02日 20:16 来源：国际在线 4人参与 2评论 原标题：世界卫生组织发布关于兹卡病毒全球警告 巴西伯南布哥州宣布进入卫生紧急状态 国际在线报道（记者曾韵）：当地时间12月1日，世界卫生组织、泛美卫生组织发布了关于兹卡病毒的全球警告。在警告中，世界卫生组织第一次正式承认，在巴西传播的兹卡病毒与新生儿小头畸形症有关，并建议孕妇要特别注意防止蚊虫叮咬。 据悉，今年已经在9个国家发现了感染兹卡病毒的病例，分别是巴西、智利的复活节岛、哥伦比亚、萨尔瓦多、危地马拉、墨西哥、巴拉圭、苏里南和委内瑞拉。近期以来，巴西疫情情况严重。 巴西卫生部称，兹卡病毒是黄热病毒的一种，由埃及伊蚊传播，感染症状为低烧、瘙痒、身体出现红色斑点等，也证实近期在巴西东北部集中爆发的新生儿小头畸形症与感染兹卡病毒有关。巴西卫生部官方统计最新数据显示，截至11月28日，全国共上报1248例疑似新生儿小头畸形症病例，已死亡7人。上述病例绝大多数来自巴西东北部，疫情最严重的伯南布哥州上报病例达646例，超全国半数。11月29日，伯南布哥州宣布自12月1日起进入卫生紧急状态。 中国驻累西腓总领馆提醒拟赴巴西东北部地区和在该地区的中资机构和中国公民及时关注巴西卫生部网站公布的有关疫情信息，采取必要卫生防疫措施，特别是要注意防止蚊虫叮咬；建议该地区孕妇谨遵遗嘱，定期进行产前检查，如有不适及时咨询医生或就诊。,中国疾病预防控制中心发布了登革热媒介监测和控制方案,登革热媒介伊蚊监测指南 登革热媒介伊蚊控制指南 登革热疫情分级防控技术指导方案,中疾控传防发201545号附件1 登革热疫情分级防控技术指导方案 （二）蚊媒信息 各省要按照登革热媒介伊蚊监测指南（中疾控传防发2014360号）的要求，开展蚊媒监测，对收集的监测数据按照附件2的格式进行收集并逐级上报。自2015年4月13日开始，请各省每周统一逐级汇总整理本省已收集的伊蚊监测数据，于每周四之前将上周监测数据报送至我中心联系人邮箱。,疫情分级,（一）相关定义 输入病例：包括境外输入病例和境内输入病例两类。 1.境外输入病例指发病前14天内到过登革热流行的国家或地区的病例。 2.境内输入病例指发病前14天内离开本县区（现住址）、到过本县区外的境内登革热流行地区的病例。 本地病例：发病前14天内未离开本县区（现住址）的登革热病例。 登革热暴发：在一个最长潜伏期（14 天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、村庄、学校或其它集体单位等），发生3例及以上本地感染的登革热实验室诊断病例。,分级标准,VI级事件：一个县（区）有布雷图指数高于10的社区（村），但尚无病例报告。 V级事件：一个县（区）有布雷图指数高于10的社区（村），并且报告年内首例输入病例；或一个县（区）报告年内首例本地病例。 IV级事件：一个县（区）在一周内，新发本地病例达5例及以上，但未达到III级事件；或一个县（区）发生暴发疫情。 III级事件：一个县（区）在一周内，登革热本地病例发病水平超过前5年同期平均水平1倍以上，或新发本地病例达10例及以上，但未达到II级事件；或一个地市内有两个及以上县（区）发生暴发疫情。 II级事件：一周内两个及以上县（区）的登革热本地病例发病水平超过前5年同期平均水平2倍以上，或新发本地病例达到100例以上；或两个及以上地市发生III级事件。 I级事件：两个及以上省份发生II级事件。,分级响应原则,（一）VI级事件： 处于尚未发生疫情，但具有发生疫情风险的阶段，以控制媒介伊蚊密度，避免疫情发生为目标。 1. 县级疾控机构应做好下列应对工作： （1）加强伊蚊监测与评估，并综合考虑既往疫情、伊蚊种群和密度、气候、环境、风俗文化、输入风险等因素综合开展风险评估和形势研判，将结果以正式文件报告当地卫生计生行政部门。 （2）定期向上级疾控机构报送伊蚊监测结果，逐级反馈至省、国家级疾控中心。 （3）开展公众宣传教育，增加防病知识和自我防护意识；针对前往流行区的公民做出预警提示。 2. 县级疾控机构应建议当地相关部门采取以下行动： （1）在伊蚊密度高（布雷图指数10）的社区组织开展清理环境、清除伊蚊孳生地和杀灭成蚊的工作，确保布雷图指数维持在安全值5以内。 （2）开展医疗机构培训，提高医务人员的诊断意识，做好病例诊断和收治的准备工作。,分级响应原则,（二）V级事件： 处于疫情初期，发生本地暴发的风险较高，以做好病例管理和防蚊隔离，降低媒介伊蚊密度，避免引起本地大规模暴发为目标。 1.县级疾控机构应做好下列应对工作： （1）根据登革热病例监测指南和登革热实验室检测指南（中疾控传防发2014360号），做好病例的流行病学调查、病例搜索和实验室诊断工作，核实疫情后及时以正式文件向县级卫生计生行政部门报告疫情及发出预警，并报上级疾控机构。 （2）根据登革热媒介伊蚊监测指南和登革热媒介伊蚊控制指南（中疾控传防发2014360号），以病例现居住地或工作场所为中心划定疫点，开展媒介伊蚊应急监测和应急灭蚊效果的评估，定期向上级疾控机构报送伊蚊监测结果，逐级反馈至省、国家级疾控中心。 （3）开展疫情监测和形势研判，对符合突发公共卫生事件报告要求的疫情，需通过“突发公共卫生事件信息报告管理系统”上报疫情和处置信息。 2. 县级疾控机构应建议当地相关部门按照下列原则开展响应： （1）由县级卫生计生行政机构成立疫情响应小组，联合疾控、医疗、爱卫等相关部门，制定应对措施，明确职责分工，并根据疫情进展机动调整组织结构。 （2）落实病例诊断、隔离治疗等措施。 （3）根据登革热媒介伊蚊控制指南在疫点开展清除伊蚊孳生地、应急灭蚊等工作。 （4）在VI级响应的基础上，加大医疗机构培训、风险沟通、公众宣教力度。,分级响应原则,（三）IV级事件： 已发生本地暴发，有出现更大范围扩散风险，以迅速扑灭疫情，严防疫情扩大为目标。 1. 县级疾控机构应做好下列应对工作： （1）根据登革热病例监测指南和登革热实验室检测指南做好病例的流行病学调查、病例搜索和实验室核实诊断工作，核实疫情后及时以正式文件向县级卫生计生行政部门报告疫情及发出预警，并报上级疾控机构。 （2）开展疫情监测、风险评估和形势研判，通过“传染病报告信息管理系统”和“突发公共卫生事件信息报告管理系统”上报疫情信息。 （3）根据登革热媒介伊蚊监测指南和登革热媒介伊蚊控制指南，以病例现居住地或工作场所为中心划定疫点和疫区，开展伊蚊应急监测和应急灭蚊的评估，定期向上级疾控机构报送伊蚊监测结果，逐级反馈至省、国家级疾控中心。 2.县级疾控机构应建议当地相关部门按照如下原则开展响应： （1）成立以县（区）级人民政府为主导，以卫生计生、疾控、医疗机构为技术核心，多部门联防联控的应急响应小组，并根据疫情进展机动调整组织结构。 （2）根据登革热媒介伊蚊控制指南在疫点开展清除伊蚊孳生地、应急灭蚊等工作。 （3）严格执行病例管理，确保病例得到防蚊隔离治疗，避免出现重症及死亡病例。 （4）做好重点场所的环境卫生整顿与清理。 （5）根据需要邀请上级疾控中心专家参与防控工作。 （6）在V级响应的基础上，加大风险沟通、群众宣教力度。,防控措施,（二）伊蚊监测与控制 开展伊蚊常规和应急监测，做好媒介伊蚊监测结果的及时共享，定期向上级疾控机构报送，实现伊蚊监测结果及时逐级报送，大力开展灭蚊、环境清理、清除孳生地工作，动态评价灭蚊效果，建立持续有效的信息通报反馈机制，旨在全面控制伊蚊活动，切断传播途径，是登革热防控工作的核心举措。 （三）风险评估和形势研判 综合分析疫情、伊蚊、气候、环境、风俗文化、输入风险等重要影响因素，开展动态风险评估，对不同地区科学分类，是确保防控措施有的放矢的核心技术支持。,组织管理,（一）疾病预防控制机构：开展登革热疫情监测、伊蚊监测与评估，分析疫情形势，进行疫情分析与风险评估，提出防控措施与建议，为防控工作的各环节提供技术支持。（二）卫生计生行政机构：负责领导协调医疗、疾控、爱卫、卫监、健教等机构，提供技术支持、专家协调、对策建议等。（三）爱卫部门：根据疾控机构提供的伊蚊监测数据，对不达标的地区进行灭蚊、环境治理、清除伊蚊孳生地工作，开展环境卫生质量检查、监督和评比，落实责任追究制度。,登革热媒介伊蚊监测结果汇总表 机构名称： 省 报告日期: 年 月 日,伊蚊幼虫孳生地调查表,媒介伊蚊孳生地监测统计报表,诱蚊诱卵器法,1.器具：诱蚊诱卵器、白色滤纸、隔夜自来水、标签纸等。 2.方法：每个监测点按不同地理方位选4个街道/村的居民区共布放不少于100只诱蚊诱卵器，一般每25-30米距离布放一个诱蚊诱卵器，主要布放在居民区、单位、学校等楼顶天台、工地、空中花园或外环境的树木、花草、灌木丛等公共绿化带等，连续布放4天，第4天检查，收集诱捕成蚊，蚊卵需饲养至高龄幼虫或成蚊后进行种类鉴定，计算诱蚊诱卵器指数。,诱蚊诱卵器指数监测表,诱蚊诱卵器指数监测统计报表,应急监测,（一）监测区域 核心区：以感染者住所或与其相邻的若干户、感染者的工作地点等活动场所为中心，参考伊蚊活动范围划定半径200米之内空间范围为核心区。1例感染者可划定多个核心区。 警戒区：在核心区外扩展半径200米范围为警戒区。农村一般以核心区周围自然村、屯，必要时以行政村甚至乡、镇为警戒区。城市一般以核心区周围若干街巷、居委会或街道为警戒区。 监控区：根据不同登革热风险地区疫情大小、流行季节等因素，在警戒区外围划定监控区。,应急监测,（二）监测方法 所有登革热蚊媒应急监测点均须进行布雷图指数法和双层叠帐法监测，诱蚊诱卵器法可酌情采用。 （三）监测频次 布雷图指数法 ：登革热疫情发生1-2天内，核心区进行1次全面覆盖调查和应急蚊媒控制，随后每2-3天重复进行控制与调查，直至BI小于5 ；警戒区每周调查1次；监控区每2周调查1次。 诱蚊诱卵器法：核心区诱蚊诱卵器放置4天后每2-3天检查1次，发现阳性诱卵器时收回并补充新的诱卵器；警戒区每周监测1次；监控区每2周监测1次。 双层叠帐法：核心区每3天1次，警戒区每周1次；监控区每2周1次。,蚊虫的来源,36,蚊虫生活史,37,三属蚊虫生活史的区别,38,中华按蚊,39,传播疟疾,中华按蚊的孳生环境,面积较大的清洁水体，如稻田、荷溏、沼泽、灌溉沟等 成蚊偏嗜畜血，兼吸人血。 吸血活动属黄昏型，高峰见于日没后l2.5小时之间。中华按蚊为半家栖蚊种，一般在夜间侵入人房或畜舍内吸血后，黎明前大部飞离,40,淡色库蚊,41,体形中等，淡褐色 喙与足深褐色，无白环 中胸背板无白色条纹 腹背各节基部有灰色横带，带的后缘平直,主要蚊种,淡色库蚊,幼虫常孳生于轻度污染水体，如污水坑（沟）、清水粪坑，洼地积水等 成蚊为常见的家栖蚊种，嗜吸人血，兼吸狗、猪、牛、羊、马以及鸡、鹅、鸭、鸽的血。夜晚活动属黄昏型，即在黎明和黄昏有两个活动高峰，或仅出现一个黄昏高峰。,42,淡色库蚊孳生环境,43,44,三带喙库蚊,45,三带喙库蚊体形较小，深褐色 喙中段有一白环 中胸背板无白色条纹，翅鳞全黑色 背腹各节基部有窄的淡黄色横带 后足股胫节暗棕色，无白色鳞片,传播乙脑,46,口器处的白环是重要特征,三带喙库蚊,幼虫孳生于面积较大的清洁水体，如稻田、荷溏、沼泽、灌溉沟等 雌蚊嗜吸畜血，兼吸人血。也嗜吸水牛、黄牛、马和猪血，此外，还吸羊、狗、猫、驴、鸡、鸭血和野生爬行动物血等。,47,白纹伊蚊,白纹伊蚊体形较小，黑色、间有白斑，中胸背板上有一条明显的白色纵蚊 后足各跗节上均有白环，第12跗节上的白环在基部，第5跗节全白,48,白天吸血 传播登革热,49,白纹伊蚊,50,白纹伊蚊喜吸哺乳动物血液，也喜刺吸人血。 常在孳生场所附近活动。 刺叮活动在白昼和黄昏进行，根据多数室外的观察，常在日出前后和日没前后各有一个刺叮高峰，并以后者为主。,白纹伊蚊,51,白纹伊蚊是半野生的蚊种 幼虫主要孳生在小型自然水体，如树洞、竹筒、坛、罐等积水 可孳生于菠萝等植物叶腋 废轮胎积水是本种伊蚊最常见的孳生场所,骚扰阿蚊,骚扰阿蚊体型较大 喙和触须一致暗黑色 中胸背板四周有银白色白圈，其他为白色斑纹 腹部腹节背板大部分暗褐色 侧面和腹面有白斑或淡色基带,52,骚扰阿蚊,主要孳生于严重污染水体，如粪坑、粪池等 雌蚊能凶猛地刺吸人血，是骚扰性较大的蚊种,53,房屋四周可能存在的积水,54,55,蚊虫孳生地,56,雨水井、污水井、电信井等蚊虫孳生地,57,物理控制-孳生地控制,环境改造 封：封盖水缸、下水道砂井或安装防蚊装置、密封有用的器皿 填：填平洼坑、废用水塘、水沟、竹洞树洞 疏：疏通沟渠、岸边淤泥和杂草 排：排清积水 清：清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、废用瓶罐,58,环境防制,59,60,生物防治,61,对于公园的湖池和城市的喷泉的积水池也可以采用放养观赏鱼类。,双硫磷灭蚊,62,一般雨水井积水约5-10L，放入1g， 可维持28日灭蚊效果。 实际使用时，可投放2-3g。,这样的喷洒作业能做到吗？,规范,有效,安全,01,02,03,怎么才能做到量化控制 首先，要规范药物的使用,1,2,3,安全 中毒 环境污染,有效 剂型正确 剂量正确,合法 有农药登记证 生产许可证 企业标准,安全防范、规避风险,警示,合法,使用有证杀虫剂、灭鼠剂,网上查询相关信息,按照登记的靶标、使用方法使用, Slide 70, Slide 70,选对剂型,不同处理表面对剂型的要求,大颗粒剂型则不适应,EC/EW,平滑/不吸收表面 需要较小颗粒,乳油/悬浮剂,可湿性粉剂,残留痕迹明显 用户不满意,可湿性粉剂,粗糙/吸收表面：需要大的颗粒,小颗粒剂型则不适宜,乳油/悬浮剂,无持效作用 浪费产品及金钱,不同处理表面对剂型的要求,用对剂量,滞留性喷洒的剂量单位是g/m2 溴氰菊酯的推荐使用剂量是0.02-0.0025g/m2 顺式氯氰菊酯的推荐使用剂量是0.02-0.03g/m2,用对剂量,常用单位 g/ha 二氯苯醚菊酯 5-10g/ha,不按照剂量使用的结果,杀不死害虫 造成浪费 污染环境 产生抗药性 具体到滞留性喷洒还有什么问题 一般需接触30min以上发挥杀虫作用 接触时间不足，易产生抗药性 剂量不足，易产生抗药性 剂量过高，有兴奋趋避作用,合理用药与抗药性问题,家蝇对DDVP的抗性选育,仅成虫用药,成虫和幼虫均用药,用同一种杀虫剂控制成虫与幼虫抗药性发展迅速,喷雾法与喷洒工具,高容量喷雾法 喷雾量约合每亩40-60千克（大于60ml/m2），雾粒直径在额定压力下为200-400微米，也称常量喷洒,低容量喷雾法 喷雾量约合每亩3.3-40千克（大于5ml/m2），雾粒直径在额定压力下为100-300微米,超低容量喷雾法 喷雾量约合每亩0.33-3.0千克（0.5-5ml/m2），雾粒直径在额定压力下小于50微米,卫生杀虫剂超低容量喷洒一般低于0.1ml/m2,用压力或旋转离心力使药业分散成雾状的喷洒技术。根据雾化的程度和单位面积喷雾量。我国大田农药喷洒可分为：,三种常见喷洒方式的区别, Slide 80,选对器械,高容量-低容量喷雾器 用于 孳生地处置 滞留性喷洒,选对器械,超低容量喷洒器 用于空间喷洒,82,低容量喷雾器 产生的雾滴粒径在100-200UM，可作低容量喷雾，适合于大面积孳生地快速的卫生害虫防制作业或进行消毒作业。目前主要型号有东方红-18型、风雷-18型、泰山-18型、共昱SH-900型、川岛-768型等。,83,超低容量喷雾器 产生的雾滴粒径在2-50UM，可作超低容量喷雾，适合于室外快速的空间喷洒杀灭卫生害虫防制作业或进行消毒作业。其动力为二冲程发动机，主要型号有:美国哈逊98600A、德国宝特星等。,精准预防医学,精确选准干预措施的对象 传染源？易感者？传播途径（媒介）？ 精确选准实施干预措施的时间 在媒介滋生之前、开始阶段 精确选准实施干预措施的地点 在伊蚊滋生、活动的地点 避免大炮打蚊子 要精确制导、精确打击,滞留性喷洒的量化控制技术,01,吸水量、流率、喷幅,选对器械,是不是所有喷雾器都能产生这样的效果,喷头距墙45cm 喷幅75cm,HUDSON X-Pert 67322AD，喷头型号8002 在25-55psi（磅/平方英寸）压力，可产生76015ml/min的流量,再假设墙面的吸水量是40ml/m2 实质上吸水量决定了药物的浓度,假设用5%顺式氯氰菊酯灭蝇20mg/m2,40ml中含有20mg氯氰菊酯有效成份,吸水量决定了杀虫剂使用浓度 吸水量高，使用浓度底 吸水量低，使用浓度高,不同喷雾器的参数是不同的 流率 距处理面不同距离产生的喷幅 远，喷幅宽 近，喷幅窄,处理面,喷雾器械,滞留性喷洒量化控制技术,作业时间可量化,HUDSON X-Pert 67322AD 在压力25-55psi（磅/平方英寸），8002喷头在55psi 流量是76015ml/min 12.67ml/sec,2米高墙，面积=1.4m2（0.72）,喷洒量是40ml/m2 1.4m2喷洒药量=56ml（401.4）,2米高墙喷洒时间=4.4秒（56/12.67） 喷洒速率0.45m/s或者0.32m2/s,R一幅处理面喷洒速率（m/s)；F喷幅（m）；H墙高度（m）；S吸水量（ml/m2）；N喷雾器流量（ml/s),估算作业时间,用药量估算： 喷洒面积决定用药量,1000m2，40ml/m2,需要40000ml药液、奋斗呐400g(=喷洒面积单位面积有效用药量有效成份含量）,W：杀虫剂使用量（g） Z：原药浓度（%） L：喷雾器容量（ml） D：推荐使用剂量（g/m2） X：吸水量（ml/m2）,作业时间=100040500=80min,喷雾器容量决定加药量，8L，需要奋斗呐80g,表8 滞留喷洒灭蚊记录表,超低容量喷洒量化控制技术,02,流率、射程、移动速度,空间喷洒,落地太快,雾滴太大：直径大于30m,雾滴大小, Slide 98,在飞行害虫身体上的粘附性降低,雾滴太小：直径小于5m,雾滴大小, Slide 99,空间喷洒雾滴大小的重要性,合适的剂量将粘附在飞行害虫的身