《人类红细胞血型》PPT课件.ppt

1,人类红细胞血型,2,ABO血型系统 ABO blood group systems,3,你知道吗？,ABO血型是怎样发现的？ ABO血型系统与其他血型系统的主要区别是什么？ 如何鉴定ABO血型？ 新生儿ABO血型鉴定与成人一样吗？ ABO血型系统是临床输血中最重要的血型系统？ O型人是万能供血者吗？,4,ABO血型系统的发现,1900年奥地利维也纳大学的Karl Landsteiner 发现了人类第一个血型系统ABO血型系。,5,ABH抗原的生化结构 The ABO antigens are carbohydrate structures. H基因 ABO基因,编 码,岩藻糖转移酶,添加岩藻糖到,血型多聚糖前体的终端半乳糖上,特异性H抗原,形成,编 码,A或B转移酶,构建完成,A或B抗原,6,7,N-乙酰葡萄糖胺,N-乙酰半乳糖胺,D-半乳糖,L-岩藻糖,8,L-岩藻糖,D-半乳糖,N-乙酰半乳糖胺,N-乙酰葡萄糖胺,9,10,11,ABO抗原的发育,在胚胎早期 A和 B抗原就开始产生。但到 出生时，还没有完全发育，与抗 A和抗 B试剂 血清反应比成人弱，2 4岁时才能充分表现出 抗原性。,12,ABO抗体的发育,出生时，正常的抗 A和抗 B还没产生或较弱，到三个月时，反应基本上与成年人的一样。510岁时，抗体的产生达到高峰，具有较高效价。,13,ABO血型的分型原则,红细胞上有A抗原，血清中有抗B者为A型； 红细胞上有B抗原，血清中有抗A者为B型； 红细胞上没有A和B抗原，血清中有抗A和抗B者为O型 红细胞上有A和B抗原， 血清中没有抗 A和抗B者为AB型,14,15,ABO血型系统的独特性质,血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上必然 缺乏相应的特异性抗原. 许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在着A、B、H物质。,16,17,免疫性抗A、抗B的临床意义,输血方面 血清中含有免疫性抗A、抗 B 的 O 型血液输 给A型、B型或AB型受血者，免疫性抗体可以使 受血者发生溶血性输血反应。 妊娠方面 免疫性抗 A、抗 B 的分子量小，可以通过胎 盘，结合补体而使母婴ABO血型不合的胎儿红细 胞产生溶血,18,ABO血型的遗传原则,ABO血型是由两个遗传基因结合而成 遗传时这两个遗传基因必然分开,19,ABO血型的遗传规律,孩子不可能带有双亲均无的血型基因 孩子必定得到双亲每方的一对等位基因中的一个。 除了在双亲都带有相同基因的情况下，孩子不可能带有两个相同基因。 某个基因在双亲中的一方或双方为纯合子时，必定要在孩子中表现出来。,20,ABO血型的遗传,21,22,ABO血型的遗传对于医学实践的意义,输血时，血型的鉴定和配型 诊断和预防由于母婴血型不合而引起的新生儿溶血病 组织和器官移植时，需血型鉴定和配型。 与某些疾病的相关性 应用于亲子关系的鉴别。,23,只有在ABO血型系统中红细胞缺乏某 抗原的血清中一定预计地含有该抗原的抗 体。,Landsteiner原则,24,ABO血型鉴定,原理 根据ABO血型的分型原则及其独特的性质，利用凝 集试验技术通过正定型（红细胞定型）和反定型（血清 定型）两组试验，准确鉴定ABO血型。 试剂 抗A、抗B 试剂血清 A型、B型和O型试剂红细胞悬液 2-3 %受检者红细胞悬液和血清或全血,25,ABO血型的鉴定,正定型 (forward grouping) 用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞抗原。 试剂血清常规用抗A、抗B血清。 反定型 (reverse grouping) 用已知血型的红细胞检查血清中的抗体。试剂 细胞常规用A、B和O型红细胞,26,ABO血型鉴定,方法： 玻片法 不适于血清抗体鉴定 试管法 正定型、反定型 结果解释 凝集为阳性 不凝集为阴性,27,加试剂抗体血清,28,加被检红细胞悬液,29,离心,30,相对应的抗原抗体反应,31,观察结果,32,ABO血型判断 血 正定型 反定型 型 抗-A 抗-B AC BC OC A + + B + + O + + AB + + ,33,为什么ABO血型反定型时要用O型红细胞？,反定型时用O型红细胞是为了检测被检血清 中是否存在“不规则抗体” “不规则抗体”是指抗A、抗B以外的抗体，即 不是自然所期望存在的，因此称之为“不规则抗 体”,34,影响鉴定新生儿ABO血型的主要原因,正定型反应较弱 反定型不可信,35,ABO血型的亚型,ABO亚型 （subgroups) ，也称变异型，红细胞 同属于一种血型抗原，但在结构上有一定的差异，性 能也不完全相同。由于抗原弱，在用已知抗体检测抗 原和用已知抗原检测被检血清时不符合ABO血型特点,36,A亚型主要是A1和A2两个，其他A亚型不 多见；B亚型一般比A亚型更少，中国人中有。,37,A1与A2的区分,B 型人血清 双花扁豆（Dolichos biflous )种子提取液,38,几种A亚型红细胞上的A抗原,39,ABO亚型的血清学鉴定,红细胞与抗A、抗A1、抗B及抗A，B的凝集反应强度 红细胞上H物质活性的强弱 血清中是否存在不规则抗A1 分泌型个体唾液中的A、B和H物质 红细胞对抗-A、抗-A1及抗-A、B等相应抗体的吸收放散能力,40,孟买型 Bombay phenotype 红细胞上没有A、B、H 抗原，血清中存在 抗-A、抗-B 和抗-H 抗体。 表型标记为： OhO、 OhA 、 OhB、 OhAB 类孟买型 Bombay-like phenotype 表型标记为 Ah、 Bh、 ABh,41,cis-AB型（顺式AB型） 获得性B acquired B,42,MNSs血型系统,MNSs血型系统的发现 1927年 Landsteiner和Levine用人红细胞免 疫家兔获得特异性抗体，并发现了M和N抗原。,43,MNSs血型系统的特性 抗M在人血清中常见，为IgM类；但也有部分 或全部是IgG类，因红细胞上M抗原密度充足，即 使抗M全部为IgG，盐水试验也能产生凝集。,44,N,M,45,S,s,N,46,MNSs血型的遗传 M、N 基因位点在第4号染色体上，是一对等 位基因，表现出等显性遗传性状。M、N 两个基因 具有有剂量效应。 等显性遗传 当两个基因是杂合子的时候，它们各自控制 的性状都可以表现出来，它俩都是显性，称为等 显性遗传,47,MN血型的等显性遗传及鉴定,48,MN血型鉴定注意事项 红细胞的洗涤 严格遵守反应时间