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常用降压药的作用及不良反应 內二 梁菊艳,常见的各种降压药,利尿剂 钙拮抗剂 受体阻滞药 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 6 阻滞剂,各类药物的特点： 1 利尿剂： 代表药 HCT 螺内酯 呋塞米 副作用，如低钾、糖耐量降低、窦性期前收缩、脂基异常和阳痿，不过这是在大剂量应用时出现，通常使用小剂量时，如氢氯噻嗪125毫克或更低，可以减少不良反应，而仍然保持良好疗效。如果与保钾利尿剂氨苯蝶啶或安体舒通合用，效果会更理想，利尿剂特别适用子老年收缩期高血压。,2 钙拮抗剂： 代表药 氢氯地平(络活喜、玄宁）、硝苯地平（圣通平、拜新同） 特点是作用平稳、副作用相对少，并且不引起反射性心率力口快。用于合并心绞痛的高血压症患者较为适宜，还可减少心脑血管事件的发生率和死亡率。对老年收缩期高血压患者还有预防卒中的效果。 不良反应是：头痛、颜面潮红、心悸、体位性头晕、踝部水肿等。,3 受体阻滞药： 代表药：美托洛尔 比索洛尔 这类药物可通过降低血压，明显减少卒中和冠心病的危险性。另外， 受体阻滞药还是治疗冠心病、心绞痛的一线药物，也是心肌梗死后防止复发心衰和意外突然死亡的重要药物之一。高血压病伴心绞痛或心肌梗死患者，可首选受体阻滞药，比索洛尔。 但对合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病变者应避免使用(禁用)。,4 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)： 代表药 卡托普利(开博通)、依那普利、贝那普利 本类药物的特点是在降压同时，能改善心功能，减轻或逆转左室肥厚，并能用于心力衰竭的治疗，降低心衰患者的病残率和死亡率。还能有效地延缓2型糖尿病患者特别是伴有蛋白尿患者的肾损害。 主要不良反应是干咳，有时还可出现罕见的血管性水肿。,5 血管紧张素受体拮抗剂(AT拮抗剂或ARB)： 1995年推出的降压药，具有许多与ACEI相同的优点，包括在心力衰竭患者、肾病患者中有特殊价值。 代表药 氯沙坦(科素亚)、安博维、安博诺和缬沙坦 本类药物的特点是没有ACEI的干咳副作用。,6 受体阻滞药： 可安全有效地降压，适用于血脂异常和糖耐量异常者 代表药 特拉唑嗪 主要副作用为直立性低血压，尤其是在老年人中出现。,7 复方制剂： 代表药 复方降压片由利血平、氢氯噻嗪、氯化钾等小剂量组成； 复方降压平(北京降压O号)由双肼屈嗪、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等小剂量组成；常效降压片由可乐定、氢氯噻嗪等小剂量组成。 这些降压药的疗效确切，作用稳定持久，副作用小，价格便宜，为一般老百姓所欢迎。,小结,利尿剂：副作用，如低钾、糖耐量降低、窦性期前收缩、脂基异常和阳痿 钙拮抗剂：不良反应是：头痛、颜面潮红、心悸、体位性头晕、踝部水肿 受体阻滞药：减慢心率，合并呼吸道阻塞性疾病和周围血管病变者应避免用 血管紧张素转换酶抑制剂：干咳，有时还可出现罕见的血管性
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