《肠道病毒》PPT课件.ppt

医学微生物学,2,肠道病毒,李明远 教授 四川大学华西医学中心,重 点 与 难 点,1. 人类肠道病毒的种类和共同特性 2. 脊髓灰质炎病毒的型别、致病性和防治原则 3. 柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性 4. EV71的致病性和微生物学检查,致病特点,主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 目前尚无疫苗用于预防。,4,肠道病毒的分类,肠道病毒的分科,肠道病毒的共同特征：,*基本性状 小RNA病毒（2430 nm） 单股正链RNA （感染性核酸） 衣壳二十面体立体对称。,肠道病毒基因结构模式图,肠道病毒的共同特征：,*多数能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。,EV71所致的细胞病变效应,肠道病毒的共同特征：,* 对理化因素的抵抗力较强。 * 主要经粪口途径传播。 * 病毒虽肠道感染，却引起多种肠道外感 染性疾病： 脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）； 柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。,脊髓灰质炎病毒,第一节,脊髓灰质炎病毒,* 是脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。 * 分三个血清型，各型间无交叉免疫反应。,免疫性,* 病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液 免疫的中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。,病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE 血清学试验：中和试验查抗体 快速诊断：核酸杂交、RT-PCR等,微生物学检查,防治原则 疫 苗,* 灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）； * 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）； * IPV和OPV均为三价混合疫苗； * 近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。,柯萨奇病毒、埃可病毒 新型肠道病毒,第二节,致病特点,*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 *病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 *病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 * 目前尚无疫苗用于预防。,所致疾病,无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）： 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。 疱疹性咽峡炎（hepangina）： 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 手足口病（hand-foot-mooth disease, HFMD）： 由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型（EV71）引起。,18,所致疾病,流行性胸痛（pleurodynia）： 常由柯萨奇B组病毒引起。 心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）： 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）： 分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。,19,复 习 思 考 题,肠道病毒的共同特征是什么？ 肠道病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？ 脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？ EV71的病致病性及微生物学检查有何特点？,中英文关键词,肠道病毒（enterovirus） 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 埃可病毒（echovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 新型肠道病毒（new enterovirus） 手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）,课外阅读资料,1 Geo. F. Brooks, Karen C. Carroll, Janet S. Butel, et al. Jawetz, Melnick, & Adelbergs Medical Microbiology,25th Edition, McGraw-Hill. 2 夏伟，李黎。原发性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的研究进展。中国疫苗和免疫，2010，16（3）： 279292 3