可视化技术在麻醉领域中的应用.pptx

可视化技术在麻醉领域中的应用 -直接视频插管技术,第三军医大学新桥医院麻醉科 杨天德,人眼的局限性可视化技术,眼见为实： 循证医学的要求 医学发展的潮流,概述,近年来，临床麻醉领域正朝着精确化、智能化、信息化、可视化的方向发展，其中可视化技术已深入麻醉操作、辅助治疗、麻醉监测与诊断的多个领域： 可视喉镜、光棒、纤维气管镜气管插管 ,C型X光机、CT、硬膜外镜疼痛治疗 超声技术外周神经阻滞(和小儿中枢神经阻滞),动、静脉置管和显示器官形态、功能、疾病诊断。食管超声甚至为心脏手术提供其他方法不能替代的解剖和功能判断。 今天，仅谈谈直接视频插管技术。,1、传统直接喉镜下建立人工气道,传统直接喉镜已经使用了近80年,设计不能满足临床多样化需求，临床使用面临挑战： 张口受限、上门齿前突、高喉结、巨大会厌成功率低,2、人工通气道辅助视频技术,辅助视频插管技术,辅助视频插管技术的缺点,不可持续监测手术过程 不能时刻确保插管的位置 不能时刻监测分泌物的情况 设备价格相对较高 每次的使用成本相对较高，如纤支镜的灭菌费用和损耗,3、直接视频插管技术,2011年后 直接视频插管技术直接将微型摄像头安装在插管前端 可视气管插管或者可视双腔支气管插管,直接视频技术可视气管插管,可视气管插管组成,清洗口,电源和视频接头,球囊,摄像头和光源,指示气泡,转换接头,可视气管插管参数,分辨率: CIF 320 x 240 光源: 2 集成的LED灯，使用过程中温度比周围的温度升高1摄氏度 视角：85 - optional for Lateral version. 对焦范围: 12 mm - 60 mm 目前有3个型号： ID 7 mm, OD 10mm ID 7.5 mm, OD 10.5mm ID 8 mm , OD 11mm,可视气管插管的气流阻力分析,通过对比测试，可视气管插管的气流阻力和普通的插管基本一样,可视气管插管主要应用,麻醉科/手术室 要求监测的外科手术（支气管堵塞器手术、气管切开术） 气管插管位置确定 预期困难插管（？） 重症监护病房（ICU） 长时间机械通气病人的持续监测 持续监测插管位置 分泌物抽吸管理,持续监测吸痰 可以选择吸左支气管或右支气管的痰液 减少纤支镜使用 减少VAP的发生,分泌物抽吸管理,可视气管插管主要应用,监测整个手术过程，预防意外发生 通气没有变化 不需要使用纤支镜 容易进行气管切开操作,气管切开术,可视气管插管主要应用,可视气管插管和堵塞器配合使用,18,操作简便，无需经特殊训练，创伤小 术中持续监测球囊位置 容易进行重新定位 操作过程中气道阻力小 术后进行持续的监测 减少纤支镜的使用，减低消毒和设备损耗。据国外统计减少300美元/次 对于一些没有纤支镜的基层医院也可以开展肺隔离术,球囊充气前,球囊充气后,可视气管插管和堵塞器配合使用,可视气管插管监视下堵塞器球囊充气情形,可视气管插管匹配使用的支气管堵塞器,可视气管插管匹配使用的支气管堵塞器,22,直接视频技术 可视双腔支气管插管,简单快捷插入 持续监测插管位置 减少气道损伤 容易进行重新定位 通气阻力小 减少纤支镜的使用，减低消毒和设备损耗。据国外统计减少300美元/次 对于一些没有纤支镜的基层医院也可以开展肺隔离术,支气管球囊,摄像头和光源,图像和电源接头,清洗口,气管腔,支气管腔,气管球囊,支气管充气阀,可视双腔支气管插管组成,可视双腔支气管插管参数,分辨率: CIF 320 x 240 光源: 2 集成的LED灯，使用过程中温度比周围的温度升高1摄氏度 视角：85 - optional for Lateral version. 对焦范围: 12 mm - 60 mm 1个清洗口 目前型号：37FR左,可视双腔支气管插管监测情形,小结,可视化技术在麻醉中的应用是一种趋势和潮流！ 各种可视技术都可以