创三甲等级医院评审危重患者基础护理讲稿.doc

危重患者基础护理主讲人：XXX1、皮肤护理每日认真进行晨晚间护理，保持皮肤清洁，床单元及时整理，随湿随换，可使用护理垫避免频繁搬动患者，患者排便后及时做臀部护理。一般2h为患者更换一次体位，拍背，每次测量血压后解开袖带，每46h更换血氧饱和度探头。2、口腔护理认真观察口腔黏膜有无破溃、感染，每日常规用0.03%呋喃西林液为患者进行口腔护理2次，气管插管患者两人协助进行口腔护理并更换固定带。3、其他护理留置尿管患者每日用洗必泰清洁尿道口2次；根据医嘱进行护理。对于侵袭性操作严格按规范进行，严格无菌技术操作，减少感染机会。气管导管、吸痰管采用一次性物品，吸痰管一用一弃，吸氧管一人一用，呼吸机管道每周更换1次，避免交叉感染。可复用管道用浓度为1000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min，清水冲净悬挂晾干后放入戊二醛消毒柜进行3h的消毒。昏迷患者护理常规主讲人：XXX昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。 引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 日常生活中，我们经常遇到如下二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和休养。做好这两种情况下昏迷病人的护理是家庭护理的重点。 家庭护理要点 1当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或清症病人都会出。现眨眼动作，而昏迷，特另（是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。在护送病人去医院途中，要注意做好如下几点。 （1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。 （2）病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。 （3）注意给病人保暖，防止受凉。 （4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。 2对于长期昏迷的病人，做好如下护理非常重要。 （1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200350毫升，每日45次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每23小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法（以置病人于左侧卧位为例）：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧（家属侧），再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。 （4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。 （5）防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。 脑疝的观察与抢救的护理常规主讲人：XXX观察要点1观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。2观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。3观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。4观察生命体征：血压升高、脉搏变慢时达40一50次分，呼吸深慢，是颅内压增高早期症状。护理措施1同神经外科疾病一般护理常规。2发现脑疝先兆的症状即告知医师，同时予脱水药物（甘露醇）快速滴入，以降低颅内压力。3迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。4呼吸停止应迅速进行气管插管，以呼吸机进行人工吸氧。5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。健康教育1对患者经常询问大便情况，保持大便通畅，必要时给予腹泻药或人工排便，以免排便用力造成再出血。2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。如有恶心、呕吐应暂停进食。保持充足睡眠，可适当的进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外）。3告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。4按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。5加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。气管切开病人护理常规主讲人：XXX【评估】1呼吸困难和缺氧程度。2气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。3气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。4气囊压力。【症状护理】1根据病人的病情、年龄、性别、身材大小选择合适的气管套管。2准备气管切开用物及急救物品。3气管套管放置前应检查套管气囊有无漏气。4清洁病人颈前手术区域的皮肤。5防止套管脱出，牢固固定气管切开套管，松紧度以能伸进固定带一小指为宜。6密切观察有无出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。7保持呼吸道湿润通畅，遵医嘱给予气道湿化、雾化吸入。套管口处应覆盖12层潮湿无菌纱布或使用人工鼻。8保证气囊的正常压力，定时放气、充气、监测压力。医学教 育网搜集整理9每日给予气管切开伤口处消毒、换药，保持气切伤口周围皮肤清洁干燥。10病情平稳后，可酌情试堵管，先将气管切开套管堵塞一半，观察24至48小时，若病人呼吸正常且自行排痰可将将气管切开套管全部堵塞，继续观察48小时，如无不适可考虑拔除气管切开套管。11拔管后消毒伤口周围皮肤，用蝶形胶布拉拢粘合，然后再盖以无菌纱布覆盖。【一般护理】1保持室内空气清新，温湿度适宜。每日进行空气消毒。地面使用含氯消毒剂（2）擦拭。2取平卧位或半卧位。定期做痰培养，若有感染应及时处理。3根据痰液多少选择吸痰时机，吸痰要彻底，吸痰过程严格执行无菌技术操作。4根据病情鼓励病人进食，告知病人进食不可过急，做好口腔护理。5备好纸、笔及提示板，以便与病人进行交流。【健康指导】1、病人及家属说明人工通气的目的及需要病人家属积极配合治疗。2、询问病人自我感受，采用语言或非语言的方式与病人沟通。3、长期使用呼吸机的病人指导加强自我呼吸锻炼，争取早日脱机，早日拔管。气管插管病人护理常规主讲人：XXX【评估】1.发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。2.插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。3.插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。4.气管插管的位置及气囊的充盈度。5.气囊的压力。【症状护理】1.根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。2.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。3.固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上12cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。4.保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。5.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。6.吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内口腔鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。7.监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压25cmh2o.8.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。9.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。【一般护理】1.病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。2.定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。3.保证充足的液体入量，液体入量保持每日25003000ml.4.更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。6.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。7.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。呼吸机临床应用护理常规主讲人：XXX机械呼吸是通过机械装置产生通气，以代替、控制或改变自发呼吸运动，达到增加通气量，改善换气功能，减轻体力消耗的目的。呼吸停止或有自主呼吸而呼吸功能不全，可使用呼吸机进行正常呼吸，以改善血气状态。1、 临床观察：机械治疗的患者，须专人护理、密切观察治疗反应。注意观察患者的精神神经症状及体征，观察皮肤、呼吸、心率、体温、尿量等情况，发现异常及时汇报医生，给予处理。2、 一般护理：（1） 注意皮肤护理，常翻身拍背，以便于痰液排出，预防并发症。（2） 眼睛护理：昏迷患者要注意预防眼球干燥、污染和并发角膜溃疡，可用生理盐水或凡士林纱布覆盖眼睛，也可涂眼药膏及滴注眼药水。（3） 加强口腔护理，预防口腔并发症。（4） 预防尿路感染；导尿注意无菌操作，观察排尿是否通畅，有否尿液潴留。及早拔除导尿管。（5） 饮食护理：应保证营养，除静脉路补液外，早期应鼻饲高热量流质饮食，患者清醒后应鼓励多进食，维持水电解质的平衡。3、 气管插管的护理：插管应固定牢固，防止上下滑动，损伤气管粘膜，并注意防止气囊长期压迫气管粘膜而致溃疡坏死，可每34小时将套囊内气体排放一次，每次35分钟，放气前先行口腔、咽部吸引。患者神志恢复时要预防自行拔管。4、 气管切开护理：按气管切开护理常规。5、 吸吸道的湿化：湿化方法有使用蒸汽发生器、雾化器和气管内直接滴注等三种。（1） 蒸汽发生器：应将发生器内的水加温到5070，及入气体可达32%饱和水蒸汽，符合人体生理要求。（2） 雾化器：雾化液中可加入抗生素、支气管扩张剂等药物为呼吸道局部使用。（3） 气管内直接滴注：可间歇式连续滴注。间歇滴注每隔2060分钟一次，每次不超过2ml，每昼夜滴入量不少于200ml。6、 呼吸道分泌物吸引：注意无菌操作，一次吸痰不超过15秒，吸引负压以不超过0.040.053MPa为宜，若痰液稠厚，不易吸，应做呼吸道湿化后再吸，吸引手法要轻柔迅速，吸痰导管要左右旋转。7、 注意按医嘱调节呼吸机的呼吸频率、潮气量、吸呼比。一般呼吸频率每分钟1214次，潮气量1012ml/kg，吸呼比为1：1.52.0。注意观察气道压力，一般在02.6kPa，如有气道压升高可能为导管弯曲或痰阻塞；气道压力低者，可能因导管连接不紧，气囊破裂等引起。发现上述异常情况应及时通知医生，并给予相应处理。8、 拔管处理：病情好转后拔管，应先将存留于口、鼻、咽喉及气管内分泌物吸引干净，将气囊放气后再次吸引气管内分泌物，方可拔管。拔管后应密切注意呼吸、脉搏、血压等生命征变化，如有异常立即报告医生采取措施。9、 呼吸机各种导管应严格消毒，每天用广谱高效消毒液浸泡30分钟，晾干后送高压灭菌，拔管停机后应彻底消毒灭菌。10、 使用呼及机治疗时应备有简易人工呼吸器及手控装置呼吸器，供搬动患者及停电时使用。深静脉置管的护理主讲人：XXX 目的：1 保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不 可修复的损伤。2 减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。3 安全方便，维护简单，减少护理工作量。4 利于提高患者生活质量。护理措施： 1 置管前护理：1 心理护理： 置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的,优点、 作用及注意事项， 并尊重患者的知 情同意权， 让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症， 取得患者的合作与理解, 使患 者对医护人员有充分的信任感和安全感, 并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。2 环境准备： 患者周围环境要宽敞整洁，便于操作, 减少人员走动,调节适宜的室温防止患者术中受凉。 置管术中护理： 1 在置管的过程中， 应密切观察病情变化， 及时发现异常及早采取适宜的处理方法， 缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。2 穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。 置管术后一般护理：深静脉置管是一种创伤性操作，穿刺时的器械，术后的导管系统均与大气相通，血液与 输入液体为外界细菌污染造成条件。因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。1 置管 24h 内要注意观察局部有无肿胀、 皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天换药 一次后 37 天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。2 加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒， 作好心理护理告知患者穿着宽松衣物 更衣时勿牵拉拖拽导管。3 更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部， 敷料选用棉织透气胶贴，或专用贴膜。4 应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、 渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴， 以免影响胶贴粘度。5 出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对 胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。 6 各管道特殊护理见以下几类常见置管介绍：7 锁骨下静脉/颈内静脉置管 常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置 管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静 脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时间长， 易压迫损伤血管，首选颈内静脉和股静脉。 置管后第一天常规用无菌小方纱加压后， 再用 3M 无菌敷料贴膜粘贴， 另在距穿刺 处 8CM 管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。定期消毒穿刺部位，预防感染。透明敷料较棉质敷料易增加感染机会3M 敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料置管处用 2.5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤 3 遍， 消毒范围要宽于敷 料，直径大于 7cm，再贴 3M 敷料贴膜。置管第二天更换 3M 敷料贴膜，以后为 qod 更换，做 好更换记录。每 24 小时更换输液器， 三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换 1 次， 肝素帽或三 通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。每次输液前用生理盐水 10 ml 冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管输液回抽 时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25U/ml)20 ml 作冲管，封闭2。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管，应及时用肝素盐水 20 ml 冲管，切不可用力冲洗，缓 慢边推进边回抽，直至通畅为止。平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气 栓塞， 保持导管通畅输液完毕再用生理盐水 20 ml 做脉冲式推注，注意用正压封管。常 规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一次，先用生理盐水 10-20 ml 冲 洗管腔，再用 0.9%NS100+肝素钠 1 支，抽肝素盐水 5ml 正压封管。PICC 置管（经外周中心静脉置管）置管 3d 内术肢减少活动，避免剧烈活动。置管后第一个 24 小时观察有无渗血渗液等。敷料的更换时间：在正常情况下，置管后 2448 小时更换第一次敷贴，尔后应每 7 天更换一次。若发现敷贴与皮肤脱离、潮湿或过多血迹时，应及时给予更换，以免病菌侵 入。敷贴更换： 以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管 方向小心揭掉敷贴。先以酒精对皮肤消毒三次， 后以碘伏对皮肤消毒三次， 都是从中心向外围移动。 一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。待消毒液干后，贴上新的敷贴若管道进口处有渗液，可摆放无菌纱布，敷贴则要每 2448 小时更换一次。导管的固定要因人而异，避免在导管任何部位造成死角。可以以 U/B/P 形状来 固定，为的是避免因患者手臂的弯曲动作而对导管造成损害。肝素帽和可来福接头使用后，要注意防止污染，肝素帽每 57d 更换 1 次，可 来福接头 710d 更换 1 次。每日输液时严格消毒，其范围包括肝素帽、可来福接头的后端 及周边。特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除。若导管移动 3cm 以上，应重拍 X 光片来确定导管顶端位置。PICC 的冲管方法在每天输液前用 10ml 以上注射器抽取 1020ml 生理盐水脉冲式冲冼导管，输 液完毕，必须用不少于 10 ml 的生理盐水正压脉冲式封管，正压脉冲式封管是预防堵管的关 键。抽血，输血后立即用 20ML 以上的生理盐水冲管。须弃去 23ML 的血后再采血标本冲管的方法用脉冲式冲管法，力度适中。冲管时最后 0.51ML 要边推边退针。（脉冲封管产生的涡流容易形成“负压” 状态，所以最后一定要持续推入封管液并边推边退针，以达到正压封管的目的。）如果导管堵塞可采用以下方法处理：生理盐水 20ml 尿激酶 10104U 或生理盐 水 50ml 加肝素钠 12 500U 肝素液 1020ml 缓慢静脉推注，保留 20min 后再静推回抽，如此 反复，导管再通后用 20ml 生理盐水正压脉冲式封管。留置 PICC 管期间，要注意合理、严格地进行导管的维护，尤其是导管的固定一 定要应用蝶翼交叉的方法。病人的指导置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。避免游泳，水上作业等水中运动，尤 其第一个 24 小时不湿水。冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。每周更换敷料和肝素锁一次，并用 20ML 以上生理盐水做脉冲式冲管一次。导管维护和使用须由医护人员完成。药盒导管系统（PCS）每次使用后因立即用肝素盐水封管，长期不用时也应每月用肝素盐水封管 1 次， 只要维护方法正确，导管药盒系统很少因血凝块而发生堵塞. 用过程中若发生液体输注不畅，最常见的原因是导管与药盒连接部位四周导管发生弯折，此时可通过活动上肢，或适当推动药盒，消除导管的弯折。通过锁骨下途径插管时 尤其是穿刺点偏内时，导管弯折发生率更高；由于导管很柔软，在重力的作用下可发生下坠及弯折，导致系统堵塞，只要导管内未形成血栓，一段时间后弯折现象有可能自行消除。长期不用肝素盐水封管或从药盒系统抽血后未及时封的，导管药盒系统内有可能形成血栓并造成堵塞， 此时不应强行加压推注肝素盐水， 避免导管内血栓脱落引起并发症。导管药盒系统使用时，应采用专用的无损伤穿刺针对药盒进行穿刺，除非对输液速度有非凡要求，否则应尽量选用细针，以减轻对药盒的损伤。并发症的观察及护理1 空气栓塞。这是最为严重也最容易发生的并发症。输液时护士应加强巡视，及时更 换液体，以免药液滴尽后空气进入血管，引起空气栓塞。同时，向病人及家属交代有关注意 事项，取得病人的合作。2 感染。由于抗癌药在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体正常组织细胞也有损伤作 用，使机体抵抗力下降，加上化疗药抑制骨髓，更容易发生感染。中心静脉置管导致感染的 发生率是相当高的。 穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带入体内或导管头端， 或输液 管道连接处密封不严使病原菌进入。如不严格执行无菌操作，穿刺处会出现红、肿、痛等局 部感染，甚至出现全身感染。严格执行无菌操作原则，并加强对输液装置，包括输液器、三 通管、肝素帽、输液泵及各连接点认真检查， 3 出血。严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部有无肿胀、疼痛等。由于长期留置 导管，肝素封管次数较多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺处出 血或渗血，应定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，并密切观察局部皮肤、黏膜有无瘀点、 瘀斑，牙龈有无出血。消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。4 导管堵塞。造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻 底，或封管液选择、用量以及推注速度选择不当，或病人的凝血机制异常等有关。肿瘤患者 的血液大多呈高凝状态。因此，在静脉高营养输液或化疗后应彻底冲洗管道，每次输液完毕 应正确封管， 要根据病人的具体情况， 选择合适的封管液及用量， 并注意推注速度不可过快。5 静脉炎。这是 PICC 置管后最常见的并发症，而在其余 3 种置管中比较少见。静脉炎 多为机械性静脉炎，其症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、 滑、无弹性。轻症时予喜疗妥或海扶林软膏外涂可缓解，重症一般给予拔管，局部用多功能 微波照射治疗 57 天后症状可自行消失。6 导管脱落。较为常见。因置管时间长，而化疗患者均能下床走动，加上患者出汗后 所用的敷料和胶布粘得不稳， 容易引起导管脱落。 中心静脉置管成功后用缝线牢靠固定导管于皮肤，穿刺点距离皮肤穿出处 8m 以上分别用胶布交叉固定。连接输液器后，输注的液体 不要挂得太高或太远，输液管要保证有一段适合患者活动的长度。更换 3M 敷料贴膜时要检 查导管刻度，每次更换敷贴时应注意避免将导管拔出。个别患者因发热出汗、擦浴等原因影 响 3M 敷料贴膜粘性，因此 3M 敷料贴膜变潮不粘时，应及时消毒皮肤后给予更换。躁动患者 适当约束双手，必要时遵医嘱应用镇静药物。 胸腔闭式引流患者的护理常规主讲人：XXX术后护理常规 1 每日更换引流瓶12次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况。如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。 挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处1015cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。 （2）用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管。 2 每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下24 cm，以免空气进入胸膜腔。引流管长短要适度，一般为6070 cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处6070cm，以防液体倒流进入胸膜腔。水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。 3 经常巡视病房，观察引流情况，如瓶内液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动，引流管是否扭转、被压等，注意保持引流管通畅。引流出液体时，注意观察液体的性质、量、颜色，并作记录。由于开胸手术会有气体在胸腔残留，加上肺段切除或肺裂不全行肺叶切除后造成肺段面漏气，术后病人在咳嗽、深呼吸后会有气体自引流管逸出，这种现象是正常的，均可自行愈合。对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽，以免使肺段面愈合时间延长，不利术后早期拔管。密切观察引流液的量、颜色、性质，正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。其主要原因为术中局部止血不良，在病人拔除气管插管前因吸痰受刺激剧烈呛咳、麻醉清醒前病人强力挣扎等因素也可以引起术后急性大出血。若引流量超过100ml/h，持续观察46h未见减少，床边胸部X线显示凝固性血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血。所以如果胸腔引流量每小时超过100ml，要及时报告医师。术后并发症除胸腔内出血外，还可能出现乳糜胸，原因是胸导管或其某一主要分支的破裂所致，胸导管的损伤几乎发生于所有胸部外科手术之后，从损伤到临床上出现明显的乳糜胸约有210天的潜伏期。观察胸内负压，随时观察水封管中液面的波动情况是引流管护理不可忽视的内容之一。随着胸膜腔内气体和液体的排出，残腔缩小，手术后48h、72h负压波动范围多为13cm水柱，结合胸部X线片，根据病人具体情况考虑拔管。 4 当发现引流管不通畅时，应积极采取措施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅，则报告医生并协助再行处理。 医.学教 育网搜集整理 5 搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对有气体逸出的病人，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。 6 操作过程中，严格无菌操作和消毒隔离，常规应用抗生素，以防继发感染。 7 加强基础护理，如口腔护理、皮肤护理、褥疮护理，防止护理并发症。 8 如患者病情好转，呼吸改善，引流管无气体逸出，报告医生，夹管24小时照片复查，考虑拔管。气胸的护理常规知识主讲人：XXX当疼痛牵连到人体胸部时，大家会怎么做呢?在临床中有这样一种疾病，它并不因外伤而引起，也并不因人为因素所影响。它就是“气胸”疾病，那如何进行气胸的护理呢?专家解释道：气胸的护理常规，较其他病症不同，需酌情考虑心理及健康方便的知道。具体详情介绍如下： 气胸的护理之心理护理：气胸病人入院时表现为急性痛苦面容，其治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使肺复张，防止复发。首先医生给予处理的是行胸腔抽气或是做胸腔闭式引流术。那么病人都有一种恐惧心理，我们护理人员必须做好病人的手术前、中、后的思想工作，取得病人良好的配合，告诉其手术的重要性，把以往治疗效果好的病例告诉他们，给予他们自强抗病的信心，教会他们一些放松技术，听听音乐，看看画册、小说，分散一些疼痛的注意力，和他人聊天等，保持良好的心情，不要情绪过急、不能用力、少活动、说话要小声，有利于症状的缓解和疾病的恢复。气胸的护理之病人舒适护理：取半卧位，利于气体逸出，在胸腔引流管下垫一小毛巾可以减轻病人的不适还可防止引流管的受压。严密观察记录引流液的色、质、量、观察病人生命体征的变化。保持病房安静，尽量满足病人的生活需要。气胸的护理之饮食的护理：瞩病人不挑食、不偏食、不喝酒、不抽烟，不食辛辣刺激性强的食物。多进粗纤维的食物，如芹菜，竹笋等，多进新鲜的蔬菜和水果。保持大便通畅，防止排便用力引起胸痛或伤口疼痛。防止气胸复发促进裂口的闭合。气胸的护理之健康指导：1)保持良好的心情，学会稳定自己的情绪，嘱病人避免各种诱因，防止气胸的复发。2)做到劳逸结合多休息，避免剧烈的运动，如跑步、打球、骑自行车不提重物。3)一旦感到胸闷、胸痛，应及时就医。4)严防管道脱落，扭曲和阻塞。消除紧张心理，综上所述，给大家列举了相关气胸的护理常规，希望可以帮助患者们，在生活中家属的陪护及关心，会使得气胸患者最大限度的承受住疾病的威胁，建立良好的信心。如有任何问题，可点击我们的在线专家。癫痫持续状态的护理主讲人：XXX1)在10min内应进行的急诊处理： 明确癫痫持续状态诊断，确定发作类型。 监测呼吸、脉搏和血压保证生命体征平稳。 保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，及时清理口腔分泌物和吸痰；对牙关紧闭者应放置牙垫防止舌咬伤；放置床边护栏防止坠床；对发绀患者用鼻导管或面罩吸氧，必要时气管切开及辅助人工呼吸 首选安定，成人首次剂量为20mg，23mg/min速度静脉推注，约1/3的患者3min内停止发作，4/5的患者5min内停止发作，作用时间仅维持1030min，需同时给予其他抗痫药；须注意可抑制呼吸，静脉注射过快可发生呼吸骤停。 (2)在30min内应完成的治疗处理： 苯巴比妥(苯巴比妥钠)：89mg/kg肌内注射，发病前用过巴比妥类可适当减量作为安定注射后长效维持用药，首次注射后46h可根据发作控制情况酌情给予首次剂量的1/31/2肌注，并作为维持剂量每68小时肌注1次，直至完全控制发作；对呼吸中枢有较强抑制作用，不宜静脉注射有明显肝肾功能障碍应适当减量或慎用。 丙戊酸钠(德巴金)：515mg/kg溶于注射用水35min静脉注射，再按10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或生理盐水500ml中，静脉滴注，最大剂量2500mg/d 或任选其一。 患者终止发作后可行常规或视频脑电图检查头颅CT检查除外颅内出血、感染、肿瘤和脑挫裂伤等。 (3)在60min内应完成的治疗检查及处理： 上述药物无效或疗效不佳，可给予苯妥英(苯妥英钠)缓慢静脉注射，510mg/kg溶于5%葡萄糖2040ml中，注射速度50mg/min，1/3的患者可在静注开始10min内停止发作；亦可将上述剂量药物溶于5%葡萄糖100ml中，缓慢静脉滴注；需注意静脉用药可导致低血压及心电图改变，应心电监护下使用。 利多卡因：100mg溶于5%葡萄糖20ml，以10mg/min速度静脉注射；可迅速控制发作，但维持时间较短，有效后可根据病情给予利多卡因3.5mg/(kg?h)，静脉滴注；由于对心血管系统有明显抑制作用，最好在心电监护下用药；(4