课件：凡以理气药物为主组成.ppt

理气剂,概念: 凡以理气药物为主组成,具有行气或 降气的作用,以治疗气滞或气逆病证 的方剂,统称为理气剂。 立法依据: “逸者行之”、“结者散之”、 “高者抑之” 素问至真要大论 “木郁达之”素问六元正纪大论,适应范圄: （1)气滞证 肝气郁滞 -胸胁胀痛,疝气痛,痛经,月经不调 脾胃气滞 -脘腹胀满,嗳气吞酸,呕恶食少, 大便失常。 （2）气逆证 肺气上逆 -喘咳 胃气上逆 -呃逆,呕吐，噫气 分类: （1）行气-气滞证 （2）降气-气逆证,注意事项: （1）要辨清虚实,勿犯虚虚实实之戒。 （2）气滞兼有气逆者,宜行气与降气并 用; 若兼气虚者,则宜配伍补气之品,以虚实 兼顾。 （3）理气剂多属芳香辛燥之品,易伤津 耗气, 应适可而止,甚勿过剂,尤其对年老体弱 者, 或阴虚火旺者及孕妇,均当慎用。,越鞠丸,功用:行气解郁。 主治:郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞 酸,恶心呕吐,饮食不消等。 病证解析: 肝气不舒 -胸膈痞闷 脾胃气滞 -脘腹胀痛,嗳腐吞酸, 恶心呕吐, 饮食不消,肝脾气机郁滞,配伍意义:,香附 -行气解郁,以治气郁 君 川芎 -活血祛瘀,以治血瘀 臣佐 栀子 -清热泻火,以治火郁 苍术 -燥湿运脾,以治湿郁 神曲 -消食导滞,以治食郁 配伍特点: 以行气药为主配伍活血、清热、 燥湿及消食药。,柴胡疏肝散,功用:疏肝解郁,行气止痛。 主治:肝气郁滞证。胁肋疼痛,或寒热往来, 嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。 病证解析: 气郁则血滞,肝经布胁肋,循少腹 -胁肋疼痛,往来寒热,脘腹胀满 肝气失疏 -嗳气太息。,肝气郁滞,配伍意义,柴胡 疏解解郁 君 香附 理气疏肝 臣 川芎 行气活血止痛 陈皮 理气行滞 佐 芍药（甘草）养血柔肝,缓急止痛 甘草 调和诸药 使 配伍特点: 疏肝解郁与行气活血止痛结合应用。,四磨汤,功用:行气降逆,宽胸散结。 主治:肝气郁结证。 胸膈胀闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食。 病证解析： 横逆胸膈之间 -胸膈胀闷 上犯于肺,肺失肃降-上气喘息 横逆犯胃-心下痞满,不思饮食,肝气郁结,配伍意义,乌药 -行气疏肝以解郁 沉香 -下气降逆而平喘 槟榔 -行气导滞以除痞满 人参 -益气扶正,瓜蔞薤白白酒汤,功用: 通阳散结,行气祛痰。 主治: 胸痹。胸中闷痛,甚至胸痛彻背,喘息 咳唾,短气,舌苔白腻,脉弦紧。 病证解析: 痰阻气机 胸中闷痛,胸痛彻背 肺失宣降 喘息咳唾,短气,痰浊内阻 胸阳不振,配伍意义:,瓜蔞 理气宽胸,涤痰散结 君 薤白 通阳散结,行气止痛 臣 白酒 行气活血,半夏厚朴汤,功用:行气散结,降逆化痰。 主治:梅核气。咽中如有物阻,咯吐不出,吞 咽不下,胸膈满闷,或咳或呕 舌苔白润或白腻,脉弦缓或 弦滑。 病证解析: 痰气相搏,结于咽喉 -咽中如有物阻,胸胁满闷或咳 胃气上逆 -或呕,肺胃宣降失常 痰气互结,配伍意义:,半夏 化痰散结,降逆和胃 君 厚朴 行气开郁,下气除满 臣 茯苓 渗湿健脾 佐 生姜 和胃止呕 苏叶 宣肺疏肝 使 配伍特点: 辛苦合用,共奏行气散结,降逆化痰之功。,枳实消痞丸,功用:行气消痞,健脾和胃。 主治:脾虚气滞,寒热互结证。 心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便失调。 病证解析: 气壅湿聚,气机失畅-心下痞满 脾为湿困,脾失健运-不欲饮食, 倦怠乏力 脾虚传导不利 -大便失调,脾虚气滞 寒热互结,配伍意义:,枳实 -行气消痞 君 厚朴 -下气除满 臣 黄连 -清热燥湿以泻痞 半夏 -和胃而散结除痞 干姜 -温中祛寒 佐 麦芽 -消食和胃 人参、白术、茯苓（炙甘草） -补中健脾、 祛湿和中 炙甘草 调和诸药 配伍特点: 消补兼施,寒热并用,消重于补,寒大于温。,厚朴温中汤,功用: 行气温中,燥湿除满。 主治: 寒湿气滞证。 脘腹胀满或疼痛,不思饮食,舌苔白腻,脉沉弦。 病证解析: 气机阻滞-脘腹胀满或疼痛 健运失常-不思饮食,舌苔白腻,寒湿困于脾胃,配伍意义:,厚 朴-行气消胀,燥湿除满 君 草豆蔻-温中散寒,燥湿运脾 臣 陈皮、木香-消胀除满 干姜、生姜-温胃暖脾, 佐使 散寒止痛 茯苓、甘草-渗湿健脾而和中,良附丸,功用: 行气疏肝,祛寒止痛。 主治: 气滞寒凝证。 胃脘疼痛,胸闷胁痛, 畏寒喜热,以及妇女痛经等。 病证解析: 肝气郁滞-胸闷胁痛 胃有寒凝-胃脘疼痛,畏寒喜热 血行不畅-痛经,气滞寒凝,配伍意义:,高良姜 温中暖胃,散寒止痛 香 附 疏肝开郁,行气止痛 配伍特点: 一散寒凝,一行气滞, 共奏行气疏肝,散寒止痛之功。,金铃子散,功用: 疏肝泄热,活血止痛。 主治: 肝郁化火证。 心胸胁肋诸痛,时发时止,口苦, 舌红苔黄,脉弦数。 病证解析: 肝郁气滞,疏泄失常,血行不畅 -心胸胁肋诸痛,时发时止。 气郁化火-口苦、舌红、 苔黄、脉弦数。,配伍意义:,金铃子 行气疏肝,清泄肝火 玄胡索 行气活血止痛,天台乌药散,功用:行气疏肝,散寒止痛。 主治:小肠疝气。 少腹引控睾丸而痛,偏坠 肿胀,或少腹 疼痛,苔白,脉弦。 病证解析: 寒凝肝脉,气机阻滞,肝络失和-少腹 疼痛,痛引睾丸,偏坠肿胀,配伍意义:,乌 药 -行气疏肝,散寒止痛 君 青 皮 -疏肝理气 木 香 -行气止痛 小茴香 -暖肝散寒 良 姜 -散寒止痛 槟 榔 -下气导滞 佐使 川楝子 - 与巴豆同炒而去巴豆,既能增强川楝子行气 散结之力,又可制其苦寒之性 配伍特点: 行气与散寒并用,行气以疏肝, 散寒以止痛, 气行寒散,则疝痛自愈。,臣,橘核丸,功用:行气止痛,软坚散结。 主治:颓疝。 睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹。 病证解析: 初起则睾丸肿胀,偏坠疼痛. 久之则坚硬如石,痛引少腹,肝经气血郁滞 寒湿客于经脉,配伍意义:,君 橘 核 行气散结止痛 川楝子 行气止痛 桃仁 活血散结消肿 海藻、昆布、海带 软坚散结消肿 延胡索 活血散瘀 木香 行气散结 厚朴 下气除湿 枳实 行气破坚 肉桂 温肝肾而散寒凝 木通 通利血脉,臣,佐使,暖肝煎,功用: 温补肝肾,行气止痛。 主治: 肝肾虚寒证。 睾丸冷痛,或小腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉 沉迟。 病证解析: 肝肾不足,寒客肝脉,气机不畅 -睾丸冷痛或少腹疼痛,畏寒喜暖,舌淡苔白。,配伍意义:,肉 桂 温肾暖肝,散寒止痛 小茴香 暖肝散寒,理气止痛 当 归 养血补肝 枸杞子 补养肝肾 臣 乌药、沉香 行气散寒止痛 茯苓 渗湿健脾 生姜 温散寒凝 配伍特点: 标本兼顾,温补肝肾以治其本, 行气祛寒以治其标。,君,佐使,加味乌药汤,功用:行气活血,调经止痛。 主治:痛经。 月经前或月经初行时,少腹胀痛, 胀甚于痛,或连胸胁乳房胀痛,舌 淡,苔薄白,脉弦紧。 病证解析: 肝郁气滞,经行不畅 -经前少腹胀痛, 胀甚于痛,或胸胁乳房胀痛。,配伍意义:,香附 -疏肝理气,调经止痛 君 乌药 -疏肝解郁,行气止痛 臣 延胡索 -行气活血,调经止痛 木香、砂仁 -行气止痛而消胀 佐 生姜 -温胃散寒 甘草 -缓急止痛,调和诸药 使,苏子降气汤,功用:降气平喘,祛痰止咳。 主治:实喘。痰涎壅盛,喘咳短气,胸膈满闷 或腰疼脚软,或肢体浮肿,舌苔 白滑或白腻,脉弦滑。 病证解析: 痰涎壅肺,肺失宣降-胸膈满闷,咳喘 短气,痰多稀白。 肾阳不足,不能纳气化饮-短气喘逆, 腰痛脚软,肢体浮肿,配伍意义:,紫苏子 -降气平喘,化痰止咳 君 半夏 -降逆祛痰 厚朴 -降气平喘,宽胸除满 臣 前胡 -宣肺下气,祛痰止咳 肉桂 -温补下元,纳肾气以平喘 当归 -治咳逆上气,养血润燥 佐 生姜、苏叶 -宣肺散寒 大枣、甘草 -益气和中,调和诸药 配伍特点: 治上顾下,标本兼顾,使气降 痰消,则瑞咳自平。,定喘汤,功用:宣肺降气,清热化痰。 主治:哮喘。咳嗽痰多气急,痰稠色黄,微恶 风寒,舌苔黄腻,脉滑数。 病证解析: 肺气壅闭，肺失宣降- 咳嗽痰多气急，微恶风寒, 痰稠色黄,苔黄腻，脉滑数。,痰热内蕴 风寒束表,配伍意义: 麻黄 宣肺平喘,解表散邪 君 白果 敛肺定喘,祛痰止咳 杏仁、苏子、 款冬花、半夏 桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘 佐 甘草 调和诸药 使 配伍特点: 宣敛同用, 宣降和施, 表里兼顾、寒热共剂。,降气平喘,祛痰止咳 臣,旋覆代赭汤,功用:降逆化痰,益气和胃。 主治:胃气虚弱,痰浊内阻证。心下痞鞕,噫 气不除,或反胃呕逆,吐涎沫,舌淡,苔白滑, 脉弦而虚。 病证解析: 胃虚上逆-噫气频作,反胃呕吐 痰浊内阻,升降失常-胃脘痞鞕, 吐涎沫,气逆不降 胃虚痰阻,配伍意义: 旋复花 -下气化痰,降逆止噫 君 代赭石 -降逆下气 臣 半夏 -燥湿化痰,降逆和胃 生姜 -祛痰散结,降逆止呕 佐 人参、大枣、甘草 - 益气补中,防金石之品伤胃 甘草 调和诸药 配伍特点: 降逆与重镇相伍,其止噫止呕之力强; 降气与益气合用,虚实兼顾,降不伤正,丁香柿蒂汤,功用:温中益气、降逆止呃。 主治:虚寒呃逆。 呃逆不己,胸脘痞闷,舌淡苔白,脉沉迟。 病证解析: 胃气虚寒,胃失和降 -呃逆不己, 胸脘痞闷。,配伍意义:,丁香 温胃散寒,降逆止呕 君 柿蒂 降逆止呃 生姜 温胃降逆 臣佐 人参 益气补虚,橘皮竹茹汤,功用:降逆止呃,益气清热。 主治:胃虚有热之呃逆。 呃逆或干呕,舌红嫩,脉虚数。 病证解析: 胃虚有热,气逆不降-呃逆或干呕, 舌红嫩,脉虚数,配伍意义: 橘皮 行气和胃以止呃 君 竹茹 清热安胃以止呕 生姜 和胃止呕 臣 人参 益气补中 甘草、大枣 益气和胃 佐使 配伍特点: 清而不寒