课件：常见病中药处方及中成药的应用.ppt

常见病中药处方 及中成药的应用,韩水之子 2017-7-10,中成药临床应用基本原则 （国家中医药管理局2010年6月发布中成药临床应用指导原则）,1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。,2,3.剂型的选择 应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 4.使用剂量的确定 对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 5.合理选择给药途径 能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。,3,6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。,4,6.使用中药注射剂还应做到： （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。,5,内容提纲,感冒 风寒感冒 风热感冒 体虚感冒 中暑 咳嗽 风寒咳嗽 风热咳嗽 燥热咳嗽 痰湿咳嗽,6,胃痛 寒邪犯胃 饮食停滞 肝气犯胃 脾胃虚寒 便秘 实热 气郁 血虚 肾虚,头痛 风寒头痛 风热头痛 肝阳上亢 气滞血瘀,感冒,1、风寒感冒 症状：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，痰多稀薄，甚则恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，口不渴，无汗，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 治法：辛温解表，发散风寒。 代表方剂：麻黄汤、桂枝汤、正柴胡饮。 中成药：正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒。,7,正柴胡饮颗粒,【主要成分】柴胡 、陈皮 、防风 、甘草、赤芍 、生姜 【适应症】表散风寒，解热止痛。 用于外感风寒初起：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛。及流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述症候者。,8,正柴胡饮颗粒,【制剂】颗粒剂每袋装： 10g； 3g。 【用法用量】含糖颗粒：开水冲服，一次10g，一日3次，小儿酌减或遵医嘱；无糖颗粒：开水冲服，一次3g，一日3次，小儿酌减或遵医嘱。 【注意事项】风热感冒慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。,9,感冒清热颗粒,【主要成分】荆芥穗、防风、紫苏叶、白芷、柴胡、薄荷、葛根、芦根、苦地丁、桔梗、苦杏仁 【适应症】疏风散寒，解表清热。 用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。,10,感冒清热颗粒,【制剂】颗粒剂每袋装： 12g（含蔗糖）； 6g（无蔗糖）。 【用法用量】开水冲服。一次1袋，一日2次。 【注意事项】服药期间忌食辛辣、油腻食物。与环孢素A同用，可引起环孢素A血药浓度升高。,11,感冒,2、风热感冒 症状：发热，有汗，微恶风寒，头痛，鼻塞流涕浊，口干而渴，咽喉红肿疼痛，或咳嗽，痰黄而黏稠，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，疏散风热。 代表方剂：银翘散、桑菊饮。 中成药：桑菊感冒片、连花清瘟胶囊。,12,连花清瘟胶囊,【主要成分】连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、薄荷脑、广藿香、大黄、红景天、甘草 【适应症】清瘟解毒，宣肺泄热。 用于流行性感冒属热毒滞肺证，症见发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻。,13,连花清瘟胶囊,【制剂】胶囊：每粒装0.35克。 【用法用量】口服，一次4-8片，一日2-3次。 【注意事项】风寒感冒者慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。,14,桑菊感冒片,【主要成分】桑叶、菊花、薄荷油、苦杏仁、桔梗、连翘、芦根、甘草 【适应症】疏风清热，宣肺止咳。 用于感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。 【制剂】片剂：薄膜衣片每片重0.62克。 【用法用量】口服，一次4-8片，一日2-3次。,15,感冒,3、体虚感冒 症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 治法：扶助正气，解表散邪。 代表方剂：人参败毒散、参苏饮。 中成药：参苏感冒片。,16,参苏感冒片,【主要成分】党参、紫苏叶、桔梗、姜半夏、葛根、茯苓、陈皮、前胡、枳壳、甘草、麦冬、桑白皮 【适应症】祛风解表，化痰止咳。 用于伤风感冒，寒热往来，鼻塞声重，咳嗽。 【制剂】片剂：0.5克/片。 【用法用量】口服。1次4-5片，儿童酌减，1日3次。 【注意事项】体质强壮、表证较重、里热炽盛者不宜用。,17,中暑,症状：身热，头晕，微恶风，汗出不畅，头昏重胀痛，四肢倦怠，心烦，胸闷，口渴；或腹痛，腹泻，恶心呕吐。舌淡红苔黄腻，脉濡数或虚数。 治法：祛暑解表，化湿和中，益气养阴。 代表方剂：香薷散，六一散，清暑益气汤。 中成药：十滴水、加味藿香正气丸。,18,十滴水,【主要成分】樟脑、干姜、桉油、小茴香、肉桂、辣椒、大黄 【适应症】健胃，祛暑。 用于中暑，症见头晕、恶心、腹痛、胃肠不适。 【制剂】酊剂：每支装5mL；软胶囊：每粒装0.425克。,19,十滴水,【用法用量】口服。酊剂：一次2-5mL，儿童酌减；软胶囊：一次1-2粒，儿童酌减。 【注意事项】孕妇禁用。驾驶员及高空作业者慎用。服药期间，忌食辛辣、油腻食物。,20,加味藿香正气丸,【主要成分】广藿香、紫苏叶、白芷、白术（炒）、陈皮、半夏（制）、厚朴（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜。 【适应症】解表化湿，理气和中。 用于外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。 【制剂】水蜜丸：每袋装6克。 【用法用量】口服。一次6克，一日2次。,21,【注意事项】忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。不适用于风热感冒，其表现为发热明显，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳嗽咯吐黄痰。高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病。,22,加味藿香正气丸,咳嗽,1、风寒咳嗽 症状：咳嗽痰色稀白，呈泡沫状，头痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷，畏寒，无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法：发散风寒，宣肺止咳。 代表方剂：杏苏散。 中成药：杏苏止咳糖浆、通宣理肺丸。,23,杏苏止咳糖浆,【主要成分】苦杏仁、陈皮、紫苏叶、前胡、桔梗、甘草 【适应症】宣肺散寒、止咳祛痰。 用于风寒感冒咳嗽，气逆。 【制剂】糖浆剂：100ml/瓶。 【用法用量】口服。1次10-15mL，1日3次。小儿酌减。 【注意事项】忌食辛辣油腻食物。,24,通宣理肺丸,【主要成分】紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩 【适应症】解表散寒，宣肺止嗽。 用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。 【制剂】水蜜丸：每100丸重10g；大蜜丸：每丸重6g。,25,通宣理肺丸,【用法用量】口服。水蜜丸一次7g，大蜜丸一次2丸，一日2-3次。 【注意事项】忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。风热或痰热咳嗽、阴虚干咳者不适用。,26,咳嗽,2、风热咳嗽 症状：咳痰黄稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有发热，头痛，头晕，舌红，苔薄黄，脉浮或浮数。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 代表方剂：麻杏甘石汤。 中成药：急支糖浆、川贝止咳露。,27,急支糖浆,【主要成分】鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草 【适应症】清热化痰，宣肺止咳。 用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。 【制剂】糖浆剂：100ml或200ml/瓶。 【用法用量】口服。一次2030毫升，一日34次；儿童一岁以内一次5毫升，一岁至三岁一次7毫升，三岁至七岁一次10毫升，七岁以上一次15毫升，一日34次。,28,急支糖浆,【注意事项】孕妇及寒证者慎用。因其含麻黄，故运动员、心脏病、高血压病者慎用。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食物，忌吸烟、饮酒。,29,川贝止咳露,【主要成分】川贝母、枇杷叶、百部、前胡、桔梗、桑白皮、薄荷脑 【适应症】止嗽祛痰。用于肺热咳嗽，痰多色黄。 【制剂】100ml/瓶。 【用法用量】口服。一次15毫升，一日3次。 【注意事项】风寒咳嗽者慎用。服药期间，忌烟、酒及辛辣食物。,30,咳嗽,3、肺燥咳嗽 症状：咳嗽痰少黏稠，或干咳无痰，或痰黏难咳，胸痛，口干咽痛，尿黄，大便秘结，舌红干，苔少黄，脉细。 治法：清热生津，润肺止咳。 代表方剂：桑杏汤。 中成药：川贝雪梨膏、蜜炼川贝枇杷膏。,31,川贝雪梨膏,【主要成分】梨清膏、川贝母、麦冬、百合、款冬花 【适应症】润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热，咳嗽喘促，口燥咽干。 【制剂】口服液：250g/瓶或120g/瓶。 【用法用量】口服。1次15g，1日2次。 【注意事项】忌辛辣食物。,32,蜜炼川贝枇杷膏,【主要成分】川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑 【适应症】清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽，痰多，胸闷，咽喉痛痒，声音沙哑。 【制剂】每瓶装75mL或100mL。,33,【用法用量】口服。1次15mL， 1日3次。小儿酌减。 【注意事项】外感风寒咳嗽者慎用。服药期间忌食辛辣食物。,咳嗽,4、痰湿咳嗽 症状：咳嗽痰多，色白而黏，胸脘满闷，呼吸不畅，舌淡苔滑，脉滑或数。 治法：健脾燥湿，止咳化痰。 代表方剂：二陈汤。 中成药：二陈丸、橘红痰咳液。,34,二陈丸,【主要成分】陈皮、半夏（制）、茯苓、甘草 【适应症】燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致德咳嗽痰多，胸腕胀闷，恶心呕吐。 【用法用量】口服。一次9-15克，一日2次。 【注意事项】本品辛香温燥易伤津液，故不宜长期服用。肺阴虚所致的燥咳、咯血忌用。服药期间，忌食辛辣、生冷、油腻食物。,35,橘红痰咳液,【主要成分】化橘红，蜜百部，茯苓，半夏（制），白前，甘草，苦杏仁，五味子 【适应症】理气化痰，润肺止咳。用于痰浊阻肺所致的咳嗽、气喘、痰多；感冒、支气管炎、咽喉炎见上述证候者。 【制剂】口服液，每支装10mL。,36,【用法用量】口服。一次10-20ml，日3次。 【注意事项】风热者忌用。,胃痛,1、寒邪犯胃 症状：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，胃脘得热痛减，口不渴，喜热饮，苔白，脉弦紧。 治法：散寒止痛。 代表方剂：良附丸。 中成药：温胃舒胶囊。,37,温胃舒胶囊,【主要成分】党参、附子（制）、黄芪、肉桂、山药、肉苁蓉、白术、山楂、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂 【适应症】温中养胃，行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃痛，症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力；慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。 【制剂】胶囊剂：0.4g/粒。,38,【用法用量】口服。1次3粒，1日2次。 【注意事项】忌食生冷油腻之品。胃出血时忌用。,胃痛,2、饮食停滞 症状：胃脘胀痛，甚则疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。 治法：消食导滞。 代表方剂：保和丸。 中成药：保和丸。,39,保和丸,【主要成分】山楂、六神曲、半夏、茯苓、连翘、陈皮、炒莱菔子、炒麦芽 【适应症】消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。 【制剂】大蜜丸：9g/丸，10丸/盒；水丸：18g/瓶、60g/瓶；浓缩丸：0.2g/丸，每8丸相当于原药3g。,40,【用法用量】口服。水丸：1次6-9g，1日2次，小儿酌减。大蜜丸：1次1-2丸，1日2次；浓缩丸：1次4-5丸，1日3次。,胃痛,3、肝气犯胃 症状：胃脘胀痛，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。 治法：疏肝理气。 代表方剂：柴胡疏肝散、沉香降气散。 中成药：胃苏颗粒。,41,胃苏颗粒,【主要成分】紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金(制) 【适应症】理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。 【制剂】颗粒剂：5g/袋。,42,【用法用量】口服。每次5g，1日3次。15天为1疗程，可服1-3个疗程或遵医嘱。偶有口干、嘈杂。,胃痛,4、脾胃虚寒 症状：胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，舌质淡，脉弱。 治法：温中健脾。 代表方剂：理中丸、香砂六君丸。 中成药：香砂六君丸。,43,香砂六君丸,【主要成分】木香、砂仁、人参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏（制）、生姜、大枣 【适应症】益气健脾，和胃。用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泄。,44,【用法用量】口服，一次69g，一日23次。,便秘,1、实热便秘 症状：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，心烦，舌红苔薄黄，脉滑数。 治法：清热润肠。 代表方剂：麻子仁丸。 中成药：麻仁丸。,45,便秘,2、气郁便秘 症状：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，脘腹胀满，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。 治法：顺气导滞。 代表方剂：六磨汤。 中成药：木香顺气丸。,46,便秘,3、血虚便秘 症状：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡白，脉细。 治法：养血润燥 代表方剂：五仁丸。 中成药：五仁润肠丸。,47,便秘,4、肾虚便秘 症状：大便坚涩，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。 治法：温阳通便 代表方剂：济川煎、金匮肾气丸。 中成药：金匮肾气丸。,48,头痛,1、风寒头痛 症状：头痛时作，痛连项痛，恶风畏寒，遇风尤甚，常喜裹头，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮。 治法：疏风散寒。