课件：中医诊断学脏腑病辨证精.ppt

第三节 脏腑病辨证,脏腑辨证概说 1、概念： 即以脏腑为纲，对病症进行证候分类的辨证方法。也是根据藏象学说的理论对疾病进行病理判别的方法。,（二）证候举要,1心血虚证 （心悸+一般血虚表现） （）概念-即因心血亏少，心脏失养所致的病证。 （）临床表现：(主症) 惊悸，怔忡，失眠多梦，头晕，健忘，面色无华，唇色淡白，舌淡白，脉细无力(弱) 。,心阴虚证,概念-即因心阴亏少，虚热内生所致的病证 临床表现：(主症)惊悸，怔忡，失眠多梦 五心烦热，口舌干燥，舌红尖瘦，脉细而数 (或兼午后潮热，盗汗，两颧潮红),心气虚证,概念-即因心气不足，鼓动无力所致的病症 临床表现：(主症)心悸，气短，动则益甚，精神不振，易自汗出,面色淡白，舌质淡嫩，脉沉无力(弱)甚至间歇,心阳虚证,概念-即由于心阳虚衰，不能温行气血所致病症 临床表现：(主症)心气虚诸症+胸闷，心痛，背畏寒，面色晄白,舌淡兼胖，苔白滑，脉微细。,10小肠实热证,概念-即心移热于小肠所表现的证候 临床表现：(主症) 心烦口渴，口舌生疮，舌尖红，口渴便秘，苔黄，脉数 小便赤涩，尿道灼痛，尿血,3.肝气郁结证,概念-即肝失疏泄,气机郁滞所致的病症 临床表现：(主症)胸腹胀满窜痛,连及两胁,情志抑郁,而喜叹息或咽梗如有异物,或乳胀经行不畅,或二便不爽，脉弦 病种举例郁证，痛证，月经不调,4.肝火上炎证,概念-即由于肝经火热内炽上炎所的病症 临床表现：(主症)眩晕耳鸣，甚则耳鸣如雷；头目胀痛，甚则头痛如劈；或目赤肿痛;面红目赤，急躁易怒多伴便秘尿黄舌赤苔黄，脉弦数有力 。,（二）证候举要,1. 脾胃气虚证 概念：即由于脾胃气不足，运化失职(无力)所致的病症 临床表现：(主症)腹胀纳少,胃痛喜按，大便溏薄，肢体倦怠，或面色萎黄，肌肉消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。,3.脾不统血证,概念-即由于脾营气亏虚，不能统摄血液所致的病证 临床表现：(主症)在脾气虚证的基础上，兼现慢性出血现象 轻者易发肌衄，鼻衄，妇女月经过多； 重者间发便血、妇女崩漏血色暗淡，血质稀薄久病则面色萎黄或淡白无华舌淡薄，脉细弱 。,概念-即由于胃中火热亢盛，消灼中焦所致的病症 临床表现：(主症)胃脘灼热,甚者灼痛,渴喜饮冷,消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛，或便结尿赤，舌红苔黄，脉滑数。,8. 胃热证,（二）证候举要,1 肺气虚证 概念-即由于肺气衰弱，宣降无力所致的病证 。 临床表现：(主症) 咳喘无力，少气短息，动则益甚，咯痰清稀；多伴自汗恶风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱 。,风寒束肺证,概念-即由于风寒之邪外束肺系之表所致的病症 临床表现：(主症) 咳嗽，鼻塞，痰涕清白，微恶寒，发热，无汗 多伴喉痒，或伴身痛，舌苔薄白，脉浮紧。 病种举例 风寒感冒，外感咳嗽,9.大肠湿热证,概念-即由于湿热阻滞大肠，传导失职所致的病症 临床表现：(主症)腹痛泄泻，里急后重，大便深黄、糜烂、秽臭，或夹赤白粘冻脓血，或伴灼肛，口渴，身热，尿赤，舌红苔黄腻，脉数而滑 。 病种举例 痢疾、暑泻,4.肾阳虚证,概念-即由于真阳虚衰，虚寒内生所致的病症 临床表现：(主症)腰膝酸软,畏寒足冷,神疲乏力,小便淡白。男子精冷，女子宫寒不孕，可伴肢体清冷，面色偏白，舌淡胖，苔滑，脉沉迟而弱。,六、脏腑兼病辨证,（一）基本概念与基本类型 脏腑兼病-有两个及两个以上的脏腑发生病变者（包括同时为病和先后传变） 脏脏相兼-如心肾不交、肝脾不调 腑腑相兼-如胃肠食滞、胆胃不和 脏腑相兼-如肝气犯胃、肝胆湿热,4.心脾两虚证 （气血两虚）,概念-即由于心脾两脏气血互损所致的病症。 临床表现：(主症)心悸怔忡，失眠多梦，头昏，健忘，食欲不振， 腹胀便溏，倦怠乏力。 可伴见面色萎黄，妇女经少色淡，舌淡嫩，脉细弱。,6.心肾不交证,概念-即由于心肾两脏水火既济失调所致的心肾阴虚阳亢所致病症。 临床表现：(主症)腰膝酸软,头晕耳鸣,手足心烦热,心烦不眠,心悸不安,或口舌生疮，舌红,脉细数 。,12.肝胃不和证,概念-即由于肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降而表现以脘胁胀痛为主的证候。 临床表现：(主症)胃脘胀满窜痛，嗳气，呕逆，胀痛连胁，情绪忧郁，脉弦 。,第二节、脏腑辨证,2患者黄某，男，55岁，因头痛，耳鸣，口苦5天就诊。患者近2月来工作繁忙，不顺心，现急躁易怒，头晕头痛，耳鸣，胁痛口苦，舌苔黄，脉弦数有力。血压170/120 mmHg。 辨证： 治法： 选药（中成药）： 用法用量：,第二节、脏腑辨证,2患者黄某，男，55岁，因头痛，耳鸣，口苦5天就诊。患者近2月来工作繁忙，不顺心，现急躁易怒，头晕头痛，耳鸣，胁痛口苦，舌苔黄，脉弦数有力。血压170/120 mmHg。 辨证：肝火上炎证 治法：清肝泻火 选药（中成药）：龙胆泻心丸 用法用量：口服，一日三次，一次3克,第二节、脏腑辨证,3.患者魏某，男，65岁，因尿频半年余就诊。患者夜尿频多，无淋沥涩痛，平素自觉腰半以下冷痛，时有下肢水肿，腰膝酸痛。舌淡而胖，脉沉迟。 辨证： 治法： 选药（中成药）： 用法用量：,第二节、脏腑辨证,3.患者魏某，男，65岁，因尿频半年余就诊。患者夜尿频多，无淋沥涩痛，平素自觉腰半以下冷痛，时有下肢水肿，腰膝酸痛。舌淡而胖，脉沉迟。 辨证：肾阳虚证 治法：温补肾阳 选药（中成药）：桂附地黄丸 用法用量：口服 大蜜丸 一次一丸 一日2次,第二节、脏腑辨证,案例分析： 4患者王某，女，56岁，因失眠多日而于2009年12月25日就诊。患者现失眠多梦，体倦乏力，食欲不振，面色萎黄，月经量少，色淡，舌淡，脉细弱。 辨证： 治法： 选药（中成药）： 用法用量：,第二节、脏腑辨证,案例分析： 4患者王某，女，56岁，因失眠多日而于2009年12月25日就诊。患者现失眠多梦，体倦乏力，食欲不振，面色萎黄，月经量少，色淡，舌淡，脉细弱。 辨证：心脾两虚证 治法：益气健脾，养血安神 选药（中成药）：归脾丸 用法用量：口服 大蜜丸 一次一丸 一日三次,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下