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文档简介

皮肤、头颈部评估,一、皮肤黏膜评估,评估内容: 皮肤病变除颜色改变外,亦可为湿度、弹性的改变,以及出现皮疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等。 皮肤病变的检查一般通过视诊视察,有时尚需配合触诊。,与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。,一、皮肤黏膜评估,湿度 与汗腺分泌功能有关 . 弹性 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关.,在病理情况下可发生出汗增多或无汗,具有一定的诊断价值。,检查皮肤弹性时,常选择手背或上臂内侧部位,以拇指和示指将皮肤提起,松手后如皮肤皱褶迅速平复-弹性正常,结核病 休克.虚脱 VA缺乏症,一、皮肤黏膜评估,发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色,平坦或隆起,有无瘙痒及脱屑等。,一、皮肤黏膜评估,皮疹,一、皮肤黏膜评估,皮疹,皮疹,一、皮肤黏膜评估,皮下出血,皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。,根据其直径大小及伴随情况分为以下几种:,一、皮肤黏膜评估,一、皮肤黏膜评估,皮下出血,蜘蛛痣与肝掌,出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关 常见于急、慢性肝炎或肝硬化,一、皮肤黏膜评估,一、皮肤黏膜评估,蜘蛛痣与肝掌,凹陷性水肿 非凹陷性水肿,一、皮肤黏膜评估,水肿,一、皮肤黏膜评估,水肿,二、浅表淋巴结评估,淋巴结分布于全身,一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。 正常情况下,淋巴结较小,直径多在0.20.5cm之间,质地柔软,表面光滑,与毗邻组织无粘连,不易触及,亦无压痛。 发现淋巴结肿大时,应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等,概述,二、浅表淋巴结评估,淋巴结分布,二、浅表淋巴结评估,临床意义,三、头面部评估,淋巴结异常,三、头面部评估,脱发的类型与特点: (一)种族遗传因素: (二)脱发的病因: 头部皮肤疾病:脂溢性皮炎,螨寄生 -不规则,以顶部为著 2. 神经营养障碍:斑光-脱发多为园形, 范围大小不等,突然发生可以再生。,头发,三、头面部评估,头颅,注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况 大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病,三、头面部评估,睑内翻:见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫,眼睑,三、头面部评估,发红:见于结膜炎、角膜炎 苍白:见于贫血 发黄:见于黄疸 颗粒与滤泡:见于沙眼 出血:见于出血性疾病及严重感染,结膜,三、头面部评估,眼球突出 双眼突出见于近视眼、突眼性甲状腺 功能亢进症。 单眼突出全眼球炎、海绵窦血栓形成、 视神经瘤等、局部炎症,眶 内位性病变。 白血病可引起一侧或两侧眼球突出。,眼球,三、头面部评估,甲亢病人眼征: Graefe征:眼球下转时上睑不能相应下垂; Stesswag征:瞬目减少; Mobius征:辐辏运动减弱(眼球内聚不良); Joffroy征:上视时无额纹出现。,三、头面部评估,角膜,评估方法:角膜斜方照射 内容: 光泽 透明度 有无异常:云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管、异常物质沉积,三、头面部评估,角膜,三、头面部评估,角膜,不透明,为瓷白色。 黄疸时,黄染明显。,三、头面部评估,角膜,三、头面部评估,瞳孔,形状 正常圆形,双侧等大; 椭圆形青光眼,眼内肿瘤; 虹膜粘连 不规则; 大小 缩小虹膜炎症; 中毒:有机磷类农药,毒蕈中毒; 药物反应:吗啡,氯丙嗪,毛果芸香硷。 扩大外伤,颈交感神经刺激,青光眼, 视N萎缩,药物影响,口唇颜色 苍白 见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全 发绀 见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病 樱桃红:阿司匹林或一氧化碳中毒 深红:急性发热性疾病 单纯疱疹又称唇疱疹 口唇干燥皲裂:严重脱水 口角糜烂、皲裂伴疼痛:核黄素缺乏症 畸形,三、头面部评估,口唇,三、头面部评估,扁桃体肿大的分度,肿大:不超过咽腭弓。 肿大:超过咽腭弓。 肿大:达到或超过咽后壁中线者。,三、头面部评估,甲状腺评估方法,四、颈部评估,甲状腺肿大的分度,度:不能看到肿大但能触及 。 度:既能看到又能触及,但在胸锁乳 突肌以内。 度:超过胸锁乳突肌外缘。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a pro

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