患者安全目标2009考题与答案.doc

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芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄袀膇荿螃羂莂芅螂膄膅蚄螁袄肈薀螁羆芄蒆螀聿肆莂蝿螈节芈袈袁肅薇袇羃芀蒂袆肅肃蒈袅袅芈莄袅羇膁蚃袄聿莇蕿袃膂膀蒅袂袁莅莁蕿羄膈芇薈肆莃薆薇螆膆薂薆羈蒂蒈薅肀芄莄薄膃肇蚂薃袂芃薈薃羅肆蒄蚂肇芁莀蚁螇肄芆蚀衿艿蚅虿肁肂薁蚈膄莈蒇蚇袃膀莃蚇羅莆艿蚆肈腿薇螅螇莄蒃螄 2009年度患者安全目标考核试卷 1.患者安全是指患者对医院医疗服务过程客观心理上的 .现阶段主要体现在 患者在接受医疗服务过程中受到任何损害.2.影响患者安全医务人员方面的因素有: ；急救复苏技能掌握的熟练程度；对病人及其家属履行 不足；对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。3、影响患者安全患者及其家属方面的因素有：对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择； ；病人对出院医嘱的知晓、理解程度；病人出现 ；住院病人擅自离院，在院外可能突发疾病或发生意外。4、影响患者安全医疗环境因素有：停电； 、中心负压的中断；医院内部的行路安全问题；病人 、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应新型传染疾病的防治；灾害与事故隐患。5、影响患者安全的其他原因： ； ；医疗设备故障；医学科学的局限性等。6、在医疗活动中，医务人员应当向患者告知的内容有：病情、诊疗措施、诊疗中可能出现的 ，影响转归的注意事项，进行 前患者及家属同意的签字。7、常用识别患者的方法有：（1）执行查对制度（姓名、性别、年龄、床号、院号等）；（2） ；（3）患者家属及陪护亲友识别；（4） ；（5）指纹识别。8、在实施采血、给药、输液、 、 及实施各种介入与有创诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。9、对病人进行明确标识应遵循三个基本原则：(1)提供确切的 ；(2)病人标识应建立病人与其医疗档案和各种治疗活动的 ，能与医疗管理信息系统配合使用；(3)应使用可靠的标识产品。10、对危重和昏迷病人应建议使用 、患者家属及其陪护亲友识别，有条件的应使用 。11、手术差错中最常见的差错有： 、手术部位差错和 。12、杜绝手术部位差错的三个步骤：一、 正确的患者身份、术式、部位；二、 ；三、 确认。13、以下手术必须在手术前进行病例讨论： 和新开展的手术，以及其他因 ，并存严重疾病或并发症的手术。14、急诊与病房与手术室与重症监护室之间完善关键流程识别措施是 与 ，落实危重患者的 制度。15、交接班制度中所说的“三交接”指的是： 、和 、 。16、医疗装备安全管理要求：要定期 和 ，使设备始终处于最佳技术状态，确保装备完好。17、请举出诊疗过程中:3种可能突发的意外事件的名称： 。18、 是指某一检测方法学的结果对临床诊断、治疗和预后有决定意义、临床必须作出处理的阈值。19、临床实验室 项目应依据医院的性质和特点与相关部门和 协商而定，项目必须能够满足本院急诊、手术与各类重症监护病房等部门急、危、重症患者的临床需求。20、属“危急值”报告的项目，分析前的质量控制包括：对患者的识别及标本的流程与报告有可靠的途径和 ，并能为临床提供 。21、检验中发现生命危急值应（1）立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；（2） ；（3）查看历史记录；（4）必要时 。22、“危急值”报告制度应包括以下内容：（1） ；（2）工作流程（审核、复测）和报告程序；（3）开展项目的确立；（4） ；（5）临床咨询；（6） ；（7）抱怨。23、对接获的口头或电话通知的危急值或其它重要的检查（包括医技科室其它检查）结果时，接获者应规范、完整地记录检查结果和报告者的 、 ，进行确认后方可提供 使用。24、抢救病人的病历应及时完成，因抢救未能及时书写病历的，应在抢救结束后 小时内据实补记。25、WTO患者安全联盟等就安全用药管理提出哪5个目标：正确的剂量、 、正确的病人、 、正确的用药。26、加强护理用药安全管理的措施：用药前 、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反应及处理措施、 、合理使用静脉血管，要有自我保护知识。27、做好输液安全的措施有：严把药物 、查对与巡视观察关，选择合适静脉输注流速，预防与及时处置输液反应和 。28、紧急抢救急危重患者的情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应 ，确认后执行，在执行时有双重检查的要求（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。29、常见的输液反应有：（1） ；（2）急性肺水肿：（3）静脉炎：（4） ： 30、在患者麻醉开始前，应做到手术医生、 、手术巡回护士、 在麻醉开始前，应进行四方核对，再次确认手术部位及 。31、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行 ，封存的现场实物由 保管。32、输血中出现过敏反应应按反应程度给予对症处理。轻度反应 ，给予抗过敏药物；中、重度反应应立即 ，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml,静脉注射地塞米松等抗过敏药物。33、抗菌药物治疗性应用的基本原则：(1)诊断为 感染者，方有指征应用抗菌药物；(2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；(3)按照 及其 特点选择用药。34、执行超常规用药医嘱时医护双方采取 方式核查无误后执行并记录。35、高危药品包括：高浓度电解质制剂， ，细胞毒化等药品。36、药源性疾病最重要的诊断依据是 。37、以下情况易发生二重感染： ；老年体弱及幼儿易发生二重感染。38、病房用药安全管理工作中的“四定”： ，定量管理，定人负责， ，各班执行。“五常法” 常组织，常整理， ，常清洁， 。30、麻醉药品的“五专”管理的主要内容：专人负责，专柜加锁， ，专用处方， 。40、防止患者意外受伤的有效措施：(1)认真实施有效的跌倒、压疮、电梯失控沉底、坠楼（非自主性）、放射性幅射与火灾防范制度，警示标识醒目。(2)建立 的报告与认定制度。(3)配好、用好护理人力资源，切实做好基础护理， 达标。41、住院患者跌倒评估的内容有：患者评估、 、排泄评估、 、环境评估、 。42、警示标识从形式上可分为：警示标牌、 、警示标语。43、导致压疮发生的原因有（1）局部长期受压力、摩擦力、剪切力的作用。（2） 。（3）石膏绷带和夹板使用不当。（4） 。44、预防压疮的发生：（1） 。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3） 。（4） 。（5）改善肌体营养状况。（6）健康教育。45、做好跌倒与压疮的管理应：建立跌倒与压疮机构组织、制定病人跌倒的 、建立跌倒与压疮呈报制度、建立 （需严格控制）。46、医源性感染主要是指因其他疾病住院的患者或医务人员，在进行 过程中，因种种难以预料的原因而造成的感染。47、何为5C策略：手清洁， ，执业清洁，设备清洁， 。48、医疗废物分为 、病理性、 、药物性、化学性废物五大类。49、医疗废物管理条例的主要原则：（1）全程管理原则（2） （3）强化监管原则 （4） 。50、医疗不良事件包括：药物不良反应、 、医疗失误或缺陷、发现特殊传染性疾病和 事件。2009年患者安全目标考核答案1、 认同与信赖、避免和预防2、 医疗差错、知情告知3、 隐瞒有关病史、精神症状4、 中心供氧、坠床致骨折5、 医院感染、药物的副作用6、风险及并发症、特殊检查治疗（手术）7、腕带识别、身份证识别。8、输血、手术。9、病人身份标识；明确对应关系10、腕带识别系统、指纹识别。11、手术患者差错、手术方式差错。12、核对确认、标记手术部位、“Time out” 暂停。13、重大、疑难；病人体质特殊14、具体措施、交接规范、记录文书，陪送、陪检。15、床头交接、口头交接、书面交接。16、维护、保养、检测、校正17、造影剂所致过敏性休克或死亡；青霉素皮试所致过敏性休克或死亡；林可霉素注射液可致过敏性休克；鱼腥草注射器射液致过敏性休克；低分子右旋糖酐静滴致过敏性休克；环丙沙星致过敏性休克。18、“危急值”19、 “危急值”、临床科室20、规定的时间、咨询服务。21、询问医生该结果是否与病情相符；重新采集标本进行检测。22、目的和意义；危机值的确立；记录。23、姓名与科室、报告时间、医师。24、6。25、正确的时间、正确的途径。26、查阅新药说明书、药物用量准确。27、配伍禁忌、并发症。28、向医生重复背述， 29、发热反应；空气栓塞： 30、麻醉师、患者、体表标识。31、封存和启封、医疗机构。32、减慢输血速度，停止输血。33、细菌性、药物的抗菌作用特点、体内过程。34、主、被动复述。35、肌肉松弛剂。36、用药史。37、反复使用广谱抗生素；38、定位放置，定期检查，常规范，常自律。30、专用帐册，专用登记。40、跌倒与压疮，开放床位与病房在岗护士比41、药物治疗评估、活动评估、教育评估。42、警示标签。43、局部经常受潮湿或排泄物刺激。全身营养不良或水肿。44、避免局部组织长期受压，避免局部潮湿等不良刺激，促进局部血液循环。45、处理预案及流程、难免压疮申报制度（需严格控制）。46、正常的疾病诊疗47、物品清洁，环境清洁。48、感染性、损伤性。49、集中处置原则、分工负责原则50、病员意外伤害、院内感染 薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃袅羆莄蒂薅蝿芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂蕿葿羂羈薈薁螅芇薈蚃羁芃薇袆螃腿薆薅聿肅薅蚈袂莄薄螀肇芀薃袂袀膆蚃薂肆肂艿蚄袈羈芈螇肄莆芇薆袇节芆虿膂膈芆螁羅肄芅袃螈莃芄薃羃艿莃蚅螆膅莂螇羁肁莁蒇螄羇莀虿羀莅莀螂袃芁荿袄肈膇莈薄袁肃莇蚆肆罿蒆螈衿芈蒅蒈肅膄蒄薀袇膀蒄螃膃肆蒃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