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文档简介
大肠癌病人护理,好发于4060岁,在我国大肠癌发病中,以直肠癌占第一位,结肠癌好发于乙状结肠,概述,病理分型,病理分期,转移途径,大体分型,肿块型,溃疡型,浸润型,后退,后退,后退,直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,(一)健康史 结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚,一般认为与下列因素有关:饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等,(二)身体状况 1.结肠癌的症状: 排便习惯与粪便性状的改变(最早) 腹痛 腹部肿块 肠梗阻症状(晚期) 全身症状,右半结肠癌的特点: 全身症状、贫血、腹部肿块 左半结肠癌的特点: 肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状,2.直肠癌的症状: 直肠刺激症状(最早) 粘液脓血便 癌肿破溃感染症状 肠狭窄症状 全身症状,后退,(三)辅助检查 1.直肠指诊:诊断直肠癌首选的方法 2.内镜检查 3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查 4.b超或ct 5.血清癌胚抗原(cea) 6、大便潜血实验,前进,后退,(四)治疗要点 以手术治疗为主,辅以化学治疗和放射治疗,手术治疗,结肠癌根治术,右半结肠切除术,横结肠切除术,左半结肠切除术,乙状结肠切除术,直肠癌根治术,miles手术,dixon手术,姑息性手术,前进,后退,后退,后退,后退,后退,后退,护理诊断,焦虑、悲观 与患癌症有关 疼痛 与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关 营养失调 低于机体需要量,与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关 潜在并发症 术后尿潴留,出血、感染,造口坏死、狭窄 自我形象紊乱 与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关 知识缺乏 缺乏结肠造口的自我护理知识,护理措施,术前护理,术后护理,后退,1.严密观察病情变化 观察生命体征及术后局部出血情况,2.体位,3.饮食 禁食至肛门排气后或结肠造口开放后,给予静脉补液,4.应用抗生素,5.术后尿潴留的观察及护理 术后常规留置道尿管,注意道尿管的护理道尿管约留置10天,6.会阴部切口的护理 注意保持切口外敷料的清洁干燥,可采用肛门坐浴,注意骶前引流管的护理,7.结肠造口的护理 观察造口有无异常:术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,结肠造口一般于术后23日待肠蠕动恢复后开放,注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况,保护腹部切口:造口开放后取左侧卧位,用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开,保护肠造口周围皮肤:应注意清洗造口周围的皮肤,并在造口周围涂复方氧化锌软膏,造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋,并发症的观察与护理: 造口坏死、感染 造口狭窄 便秘,教会病人自我护理结肠造口的知识
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