小儿秋季腹泻课件

小儿秋季腹泻的预防和护理小儿秋季腹泻的预防和护理 儿科：李晓艳 主要内容 一、 概 述 二、小儿秋季腹泻的症状 三、小儿秋季腹泻的发病原因 四、体液不足的护理 五、小儿秋季腹泻的预防 六、小儿秋季腹泻的中医护理 七、出院指导 秋季是小儿腹泻病的高发季节，多发生 在9月中旬至12月，以10月至11月为高潮。发 病群体以6个月到3岁的孩子为主。 秋季腹泻又称为轮状病毒肠炎，呈散发或小流行； 经粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染 而致病。多发生于624个月的婴幼儿，4岁者少 见。 一、定义一、定义 二、小儿秋季腹泻的症状 秋季腹泻的初期症状会出现感冒、呕吐的现象，后 出现腹泻的情况。症状为：大便次数多、量多、水 分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭 味。 轻型：起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不 振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多及性状改变； 无脱水即全身中毒症状，多在数日内痊愈。常有饮 食因素及肠道外感染引起。 重型：急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来 ，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、 电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎 靡、嗜睡甚至昏迷、休克）。多由肠道内感染引 起。 胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色 液体；腹泻频繁，大便每日10至数10次，多为黄色水样 或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血 便。 生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有 湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其 他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹 泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大 便即逐渐转为正常。 二、小儿秋季腹泻的症状 三、小儿秋季腹泻的发病原因 婴儿消化系统发育不成熟，断奶、辅食添加不 当、进食过多等引起的消化功能紊乱可导致腹 泻。 秋季早晚温差大，温度忽高忽低，家长给孩子穿 衣不当引起的感冒、腹部受凉会导致腹泻。 孩子体质弱，作息不规律，饮食不合理等，造成 的孩子免疫系统下降时容易被轮状病毒感染从而 导致腹泻。 四、体液不足的护理 防止体液继续丢失,通过调整饮食和按医嘱用药控制感 染；呕吐重者应用止吐药 按医嘱补充液体纠正脱水。 口服ORS补液 氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克 氯化钾1.5克，葡萄糖20克 加水1000毫升 轻、中度脱水而无严重呕吐者 体液不足的护理 1200 2200 ml 8001 200ml 6008 00ml 4006 00ml 200 400 ml 4月 513岁 1223月 411月 24岁 2004 00ml 4月 口服ORS补液 口服ORS补液注意事项 体液不足的护理 1 正常饮水,防止高钠血症 2 眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水 3 新生儿或心、肾功能不全，休克 及明显腹 胀者不宜应用0RS液 口服ORS补液注意事项 体液不足的护理 1 正常饮水,防止高钠血症 2 眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水 3 新生儿或心、肾功能不全，休克 及明显腹 胀者不宜应用0RS液 体液不足的护理 静脉补液注意事项 定量 定性 定速 补液总量 累计损失量 继续损失量 每日生理需要量 当天补液量 中度脱水120150m1/kg 重度脱水150180m1/kg 低渗性 2/3张溶液 等渗性 1/2张溶液 高渗性 1/3或1/5张溶液 五、小儿秋季腹泻的预防 小儿秋季腹泻预防之一：做好临床观察 评估相关因素，去除病因 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。 密切观察病情变化 观察生命体征，有无脱水、低钾、 低钙、酸中毒等症状。 做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。 小儿秋季腹泻预防之二：母乳喂养、不随便换奶 粉。 哺乳期的婴儿，要继续母乳喂养，妈妈们不要选择 在季节交替的季节给孩子断奶。防止因断奶造成消 化功能紊乱、免疫力低下，而导致腹泻的发生。 喝奶粉的孩子，尽量不要在此时给孩子更换奶粉的 牌子，孩子肠胃接受能力差，每个牌子的奶粉配方 不同，防止孩子因不适应引起消化功能紊乱。 小儿秋季腹泻预防之三：注意饮食卫生 俗话说“病从口入”，搞好饮食卫生是预防 任何疾病的首要条件。吃母乳的孩子，家长 每次喂奶前做好乳头的清洁工作。孩子的奶 瓶、碗、勺等做好消毒工作，每天都要用开 水煮一下。饭前便后要洗手，不要吃不干净 的食物。 小儿秋季腹泻预防之四：饮食要合理营养要均衡 立秋之后天气逐渐转凉，尽量不给孩子吃雪糕、 喝冷饮、不吃凉饭凉菜。冰箱里的食物取出后不 要立即吃，要恢复到常温后再给孩子吃。饮食要 清淡，不多吃油腻的东西。一日三餐要注意营养 的均衡，每天的饮食尽量保证有：蛋、新鲜蔬菜 和水果、谷物、肉等含有蛋白质、碳水化合物、 各种维生素的食物。 小儿秋季腹泻预防之五：作息规律睡眠充足 睡眠可以调节人体神经系统的功能，改善精神状 态，从而增强人体的免疫力。所以说拥有充足的 睡眠，是身体健康的保证。要让孩子养成早睡早 起的作息习惯，晚上最迟十点以前能入睡，早晨 最迟七点之前能起床，中午要有1-2个小时的午睡 时间，尽量每天能保证孩子十个小时的睡眠时 间。 小儿秋季腹泻预防之六：春捂秋冻要适宜，注意足、 腹部保暖 孩子爱动，如果穿的过厚，孩子稍微一活动就会出一 身汗，风一吹一冷一热最容易受凉了。穿的少了吧， 如果孩子耐寒性差会真的给冻出病来。秋季早晚温差 大，可以给孩子外面穿件容易穿脱的外套，可以根据 温度情况穿脱。 婴幼儿要注意足、腹部的保暖，穿袜子、带肚兜或高 腰裤。不要让孩子裸睡，以防夜间踢被子着凉。 小儿秋季腹泻预防之七：适当户外运动，增加身体的 抵抗力 过了一个夏天，天气凉爽了之后多带孩子进行户 外运动，让孩子呼吸一下新鲜的空气，增强孩子 的体质。抵抗力强了，抵抗细菌的能力也就强了 ，生病的机率也就低了。 六、小儿秋季腹泻的中医护理 第一：泡脚 3岁以下的小孩子，洗脚也可以治腹泻。具体方法 是：律草20g(最好用新鲜的律草30g)、石榴皮10g(鲜 石榴皮30g)。水煎后，趁温热泡脚，每次泡20分钟左 右，一日两次。前提是大便常规检查没有细菌感染。 律草和石榴皮都是中药，都具有收敛作用。小儿皮肤 娇嫩，药物吸收得好。用这两样药泡脚，药物可通过 皮肤吸收和温热的理疗作用，起到涩肠止泻效果。 六、小儿秋季腹泻的中医护理 第二：敷脐 对于小娃娃受凉引起的腹泻大便带 沫，可以用平时当调料用的肉桂、丁香 各3g，研成细面，用醋调和后，贴敷在 肚脐上。药膏用胶布固定，中间夹一层 塑料薄膜，每日一换。对胶布者，用3 层干净纱布缝包，装调和好的药，用绷 带绕脐固定。 用云南白药加70%的酒精调和，敷 脐后用伤湿止痛膏固定，治疗秋季腹泻 效果也很好。只是需要每68小时将药 物取出加调酒精，连用3天。 六、小儿秋季腹泻的中医护理 第三：食疗 腹泻的孩子要适当控制喂奶量，大些的孩子以面 食、米汤为主。大便量大，象蛋花汤样的，可将乌梅( 药店能买到)加水煎汤，煎好后加些茶叶，稍加点白糖 让孩子喝。这可以起到止泻补水作用。 稍大些的孩子，