胸腰椎骨折内固定术的护理配合课件

LOGO 脊柱骨折内固定术的 相关知识 LOGO 脊柱骨折 脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外 力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、 冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少 数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽 车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨 折多见5%-6%。脊柱骨折可以并发脊髓或 马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚 至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折， 亦可遗留慢性腰痛。 LOGO 主要介绍内容主要介绍内容 护理配合 2 33 脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识 3 1 认识钉棒内固定器械 LOGO （图1）7块颈椎 ，（图2）12 块胸椎 ，（图3）5块腰椎 ， （图4）1块尾椎，（图5）骶 椎 LOGO 脊柱外科手术常见手术入路 颈椎入路 前路颈椎病灶清除术 颈椎前固定术 治疗颈神经要或椎动脉受压病变 后路颈椎后融合术及椎板切除术 胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除 前侧入路适用于显露T4到T11的椎体 胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人 1 的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植 1 骨 后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘 切除等手术 LOGO -根据手术方式，准 备好物品 -做好医护人员自我 防护工作 -考虑病人舒适度， 摆好俯卧位 洗手护士 巡回护士 配 合 手术护理配合要点手术护理配合要点 LOGO 物品准备 仪器：C臂机 电刀机 双极电凝 器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩 钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊 器械包 钉棒螺钉包 一次性物品：脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管 24 号刀片 11号刀片 LOGO 常用器械 LOGO LOGO LOGO LOGO 传统俯卧位 LOGO 标准俯卧位 头部置于有槽啫哩头垫上 双髋双膝关节屈曲20， 膝关节及小腿下垫软垫 踝部背曲，足趾悬空 胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑 双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90 远端关节低于近端关节 LOGO 并发症并发症 压疮压疮 周围神周围神 经损伤经损伤 血管受压血管受压 腰背痛腰背痛 循环系统循环系统 并发症并发症 呼吸系统呼吸系统 并发症并发症 颈椎损伤颈椎损伤 体位安置不当容易引起的并发症体位安置不当容易引起的并发症 LOGO 术前依照患者不同体型调整支架的高度， 宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静 脉的充血，从而达到减少创面出血。 俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等 处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫 ，缓冲局部压力，避免形成压疮。 对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上 胶布，防止结膜的损伤。 女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护 阴囊，阴茎受压 注意事项 LOGO 植入椎弓根定位针植入椎弓根定位针 LOGO C型臂下定位 根据透视定位置根据透视定位置入椎弓根螺钉入椎弓根螺钉备用。备用。 LOGO 减 压 用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块，显露椎管。注意保持棘突、关节突 及椎板间的软组织连接，使其成一整体，以备减压后回植。 LOGO LOGO 安置完毕的椎弓根螺钉及连接杆 LO