人工耳蜗课件

人 工 耳蜗 Z主要内容: 一.人工耳蜗简介。 二.听觉原理。 三.人工耳蜗组成。 四.人工耳蜗禁忌症。 五.人工耳蜗的现状及前 景。 一.人工耳蜗简介。 定义：又称电子耳蜗，或耳蜗埋植，人 工电子耳。是植入式电子装置，能将声能转 换成电能，通过植入鼓阶、圆窗或耳囊内的 电极，直接刺激耳蜗内残余的听神经纤维， 使聋人产生听觉。 人工耳蜗技术开始于年代，经过几 十年的发展，特别是随着近年来生物医学工 程等高新技术的出现，已经从实验研究进入 临床应用，成为目前全聋患者恢复听觉的有 效的治疗方法。 人工耳蜗实物 二 .听觉原理 听觉产生的原理： 耳蜗基底膜的机械特性和毛细胞的静 纤毛的梯度变化是耳蜗对输入声波进行频 率和空间分析的形态学基础。耳蜗基底膜 的基底部分对高频敏感，顶部对低频敏感 ，人类语言频率范围为5003000Hz，与 基底膜从底部算起的1025mm的相应位 置相对应。 人耳解剖图 声波通过时的耳蜗 声波通过时的耳蜗 基底膜振动时，带动相连的复膜及 毛细胞的静纤毛发生剪切运动，使毛细 胞表皮板的电阻发生变化，调制了通过 毛细胞的电流，产生了耳蜗的感受器电 位，这就是耳蜗的机械电换能过 程。 耳蜗感受器电位可以使毛细胞底部 的表面膜电位发生变化，从而引起耳蜗 神经末梢产生兴奋，产生突触后电位， 又形成神经动作电位由耳蜗神经向中枢 传递，从而形成听觉。 ， 三、人工耳蜗组成。 人工耳蜗是由耳蜗内的植入电极、言语处 理器、方向性麦克风及传送装置所组成。声音 由方向性麦克风接收后转换成电信号再传送至 语言处理器将信号放大、过滤，并由传送器传 送到接收器，产生的电脉冲送至相应的电极， 从而刺激听神经纤维兴奋并将声音信息传入大 脑，产生听觉。 人工耳蜗（感应式）的组成示意图 人工耳蜗系统包括三个部分: 言语处理器 言语处理器将声音进行滤波分析并且数字 化成为编码信号。言语处理器将编码信号送 到传输线圈。传输线圈将编码信号以调频信 号的形式传入位于皮下的植入体的接收/刺激 器。 人工耳蜗植入体 人工耳蜗植入体将适量的电能传至耳蜗内部电极系列，沿着在序列 人工耳蜗植入体 人工耳蜗植入体将适量的电能传至耳蜗内部电极系列，沿着在序列 人工耳蜗植入体 人工耳蜗植入体将适量的电能传至耳蜗 内部电极系列，沿着在序列上分布的电极刺 激耳蜗内的残余听神经纤维。电声信息沿听 觉通路传至大大脑进行编译。 言语编码策略 言语编码策略控制着对环境声音及言语 的数字化处理。不同的编码策略所侧重的音 调、响度和时相线索亦不同。人工耳蜗植入 者对声音质量的倾向性有所不同，并且在使 用根据他们个人需求设计出的言语编码策略 时，其言语感知能力表现出显著的提高。 人工耳蜗的电极 人工耳蜗的特点： 大多数的听障患者都是由于听觉毛细胞先天 发育不良或受损。 人工电子耳是在耳蜗内植入电极越过发育不 良或受损的听觉毛细胞，将声波转换为电波后直 接刺激听觉神经再传至大脑。 一般助听器只单纯放大声音，仍须经包含不 良毛细胞的原有路径传导，因此语言辨识能力受 到影响，特别是高频听力无法有效提升。所以效 果比助听器更好。 四.人工耳蜗禁忌症 人工耳蜗是通过电刺激听神经而使病人 感知声音，主要适合耳蜗性聋，而不适合 蜗后性聋；听力损失的程度为重度和极重 度聋。 植入人工耳蜗的禁忌症有以下几种： 1.耳蜗及听神经因素：从影像学角度认 为，人工耳蜗植人手术的相对禁忌症应该 为耳蜗完全缺失和内听道严重狭窄。 2.中耳感染因素：对于化脓性中耳炎 病人，植入电极会把感染灶带人内耳。 3 .耳蜗骨折：耳蜗骨折很可能损伤前庭耳 蜗神经，使人工耳蜗植入无效。 4.精神病：电刺激可能会刺激大脑皮层，因 此精神病是人工耳蜗植人手术的禁忌症。 5.其它外科常规手术禁忌症：如患其它外科 常规手术禁忌症，也不考虑人工耳蜗植 入。 五.人工耳蜗现状和前景 在最近几年的人工耳蜗领域，探索中的新技术 和新方法仍然处在不断积累阶段，大部分距离临床 应用阶段尚需时日。最终目标仍然是解决人-机界面 如何完美耦合，使人体组织和机能所具备的潜能进 一步被最新的医学和工程技术激发。在人工耳蜗产 品的发展过程中，我们期待出现更可靠、更灵活的 刺激系统，即在保证系统质量和安全性的前提下， 使每一位患者的系统得到优化调整，更符合其自身 听觉通路的潜在需求。 科技的迅速进步肯定可以使得下 一代人工耳蜗在整体功能方面和物理 性能上产生显著的变化。新的信号处 理方法，连同助听器技术，双边人工 耳蜗技