医学靳三针治疗儿童精神发育迟滞技术课件

靳三针治疗儿童精神发 育迟滞技术 (推广技术） “靳三针” n是广州中医药大学靳瑞教授总结 出来的一套治疗体系。这套治疗 方法选择四神针、智三针、颞三 针、脑三针为主穴，通过针刺能 起到调和脏腑、补益心肾、调理 脾胃、补气养血的作用，能增强 体质，促进生长发育，增加心脑 气血的灌流量，促进脑细胞发育 。 一、四神针 n位置：百会穴前后左右各旁开1.5 。 主治：智力低下、痴呆、头痛， 头晕。 针法：针尖向外方斜刺 0.8 1 寸。 二、智三针 n穴组：神庭穴为第一针，左右两本穴 神为第二、第三针。 部位：神庭，在头部，当前发际正中 直上0.5寸。 n智三针本神，在头部，当前发际上0.5 寸的神庭与头维穴连线的内三分之二 与外三分之一的交点处。 n智三针主治：智力低下，精神障碍 针法：针尖向下或向上平刺0.81寸 深，捻转针法。 三、脑三针 n穴组：脑户穴和左右脑空穴共三 穴。 位置：脑户穴在后头部，当枕外 粗隆上凹陷处。 脑空：在脑户穴左右各旁1.5寸处 。 主治：肢体活动障碍，躯体不平 衡，后头痛。 针法：针尖向下沿皮刺0.81寸 。 四、舌三针 n位置：以拇指一、二指骨间横纹平贴 于下颌前缘，拇指尖处为第一针，其 左右各旁1寸处为第二、第三针。 主治：语言障碍、发音不清、哑不能 言。流涎、吞咽障碍。患者坐位或仰 卧位，于廉泉穴及其旁开约0.5寸处( 根据舌尖偏向方向定左右)进针约 1.52寸，配合电针疏密波。要求舌 体随波形颤动。 五、颞三针 n位置：耳尖直上发际上二寸为第一针 ，在第一针水平向前后各旁开一寸为 第二、第三针。 主治：脑血管意外后遗症，脑外伤所 致的半身不遂、口眼、窝斜，脑动脉 硬化，耳鸣、耳聋，偏头痛，帕金森 氏病、脑萎缩。老年性痴呆。 针法：针尖向下沿皮下平刺1.21.5 寸。 六、定神针 n穴组：印堂上0.5寸为定神1针，左阳 白上0.5寸为定神针右阳白上0.5寸 为定神针。 位置：印堂，两眉间中点。 阳白：眉上1寸直对瞳孔。 主治：注意力不集中、斜视、前额头 痛、眼球震颤，眩晕，视力下降。 针法：沿皮下，向下直刺0.50.8寸出 针时用棉球压针口、以防出血。 七、晕痛针 n穴组：四神针、印堂、太阳。 位置：太阳在颞侧，瞳子髎穴外0.8寸 凹陷中。 主治：头晕头痛、头顶痛、偏头痛、 前额痛。 针法：直刺0.5至0.8寸，注意针下有 硬物感觉时，是针中髎骨切勿再深刺 ，可将针稍提高0.2寸即可，进针后不 提插捻转，可用刮针。 八、面肌针 n位置：1、眼睑痉挛：四白、下眼睑阿是穴。2、口肌 痉摩：地仓、禾髎、迎香。 部位：四白，眼正视，瞳孔下约一寸之眶下孔中。 n面肌针下眼睑阿是穴，穴在下眼睑中间之皮下，针尖 向鼻方向沿皮下。 地仓，口角旁0.4寸。 禾髎，在人中穴旁开0.5寸。 迎香，（见鼻三针） 主治：眼肌痉挛、口肌痉亦挛。 针法：四白直刺或斜刺0.50.8寸。下眼睑阿是穴向 鼻沿皮下平刺0.5寸。地仓、向颊车平刺0.50.8寸 。禾髎向下关平刺0.8寸，进针后用电针连续波、频 率稍密。强度大至眼肌或口肌痉挛抽紧为度，但要病 者只有肌肉抽紧而不痛为度，留针30-40分钟。凡用 电针必需电后5-10分钟调大一些，因通电后不再调大 ，此时病者已经适应而无效了。 九、叉三针 n穴组：太阳、下关、阿是穴。 n叉三针部位：下关：颧骨弓下凹 陷中。 阿是穴指三叉神经痛的局部。 太阳（见晕痛针） 主治：三叉神经痛。 针法：各穴均直刺0.50.8寸深 。可加电针连续波，留针3040 分钟。 n十、面瘫针 穴组：1、额睑瘫：阳白、太阳、四白。 2、口面瘫：翳风、迎香、地仓颊车互透、 人中。 部位：阳白、太阳、四白，地仓迎香见晕痛 针、面肌针、鼻三针。 翳风：在耳垂后凹陷中。 人中：人中沟上1/3与下2/3交点。 主治：面神经瘫痪，中风口眼歪斜。 针法：翳风耳后凹陷中央向前直刺0.81寸 。 人中向上斜刺0.5寸深。 余穴均按各针法针刺，针刺后每510分钟 ，捻针一次，留针3040分钟。 十一、突三针 n穴组：水突、扶突、天突。 部位：水突：在喉结旁开与胸锁乳突肌前缘 。之交点。 n突三针扶突：喉结旁开3寸、胸锁乳突肌的 胸骨头和锁骨头之间。 天突：在胸骨上的正中。 主治：甲状腺肿大，甲状腺囊肿。 针法：水突：沿皮向气管斜刺0.50.7寸 扶突：沿皮向气管斜刺0.50.7寸 天突：先进刺0.3寸，再将针柄提高向胸骨 后斜刺0.3寸。 诸突进行后不提插，只有捻针、或刮针留针 30分钟。 十二、眼三针 n位置：眼在晴明穴上一分。 眼在瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间。 眼，目正视，瞳孔直上，当眶上缘与眼球之间。 主治：视神经萎缩，视网膜炎，黄斑变性，弱视等内眼疾 病。 针法：凡刺眼三针均嘱患者闭目，医者以左手轻固定眼球 ，右手持针，缓慢捻转进针。进针后不作捻转，提插，可 用拇指甲轻刮针柄。出针时用干棉球轻压针孔片刻，以防 出血。 n眼三针针眼轻推眼球向外侧固定，缓慢垂直进针11.2 寸。 n眼三针（压迫止血法） 针眼轻推眼球向上方固定，紧靠眼眶下缘缓慢直针1 1.2寸。针尖可向上斜进。 针眼，轻推眼球向下固定，紧靠眼眶上缘缓慢直刺1 1.2寸。针尖可先向上微斜进，再向后斜进。 十三、鼻三针 n穴组：迎香 鼻通（上迎香）印堂或攒竹。 部位：迎香，在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟 中。 攒竹，在面部。当眉头陷中，眶上切迹处， 适宜慢性鼻炎。印堂，在额部，当两眉头中 间。 鼻通，在鼻部，鼻骨下凹陷中，鼻唇沟上端 尽处。 主治：过敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎、鼻 衄、嗅觉障碍。 n针法：迎香，针尖向鼻翼平刺58分，鼻通 针尖向下平刺5分深，攒竹、印堂、向下平 刺35分。 十四、耳三针 n穴组：听宫 听会 完骨 部位：听宫，在面部，耳屏的前方，下颌骨 髁状突的后方，张口时呈凹陷处。 听会，在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌 骨髁的后缘、张口有凹陷处。 完骨，在后头部，当耳后乳突的后下方凹陷 处。 主治：耳聋 耳鸣 针法：听宫、听会张口取穴、直刺11.5寸 深。完骨穴向前上方直刺11.5寸深，耳三 针针后均不提插，可用拇指刮针柄法或轻捻 转法。 十五、手三针 n穴组：合谷、曲池、外关 部位：合谷，在手背、第一、二掌握 骨之间，平第二掌骨中点陷中。 曲池，在肘部、屈肘成直角时，肘横 纹头与胧骨外上髁连线的中点。 外关，在腕背横纹上二寸，桡骨与尺 骨之间。 主治：上肢瘫痪、麻痹、疼痛、感觉 障碍。 针法：合谷、外关均直针0.81.2寸 深。曲池直针11.2寸深。 十六、足三针 n穴组：足三里 三阴交 太冲 n足三针部位：足三里，在小腿前外侧，犊鼻 下3寸，距胫骨前嵴一横指（中指。） 三阴交，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸， 胫骨内侧缘后方。太冲，在足背侧，当第一 、二跖骨间隙凹陷处。 主治：下肢感觉或运动障碍，下肢瘫痪、疼 痛。 针法：足三里三阴交直针11.5寸，太冲直 针58分深。 十七、手智针 n穴组：内关 神门 劳宫 部位：神门，在脘部，腕掌侧横纹尺 侧端，尺侧屈腕肌腱桡凹陷处。 劳宫，在手掌心，当第二、三掌骨之 间，握拳屈指时中指尖处。 内关，在掌侧，腕横纹上二寸，掌长 肌腱与桡侧屈腕肌腱之间。 主治：弱智儿童多动症，动多静少、 癫痫、失眠。 针法：三穴均直针0.50.8分深。 十八、足智针 n位置：涌泉穴为第一针，趾蹠关 节横纹至足跟后缘联线中点为第 二针（泉中），平第二针向内旁 开一指为第三针（泉中内）。 主治：弱智儿童的自闭症，多静 少动，哑不能言。 针法：均直针：0.50.8寸深。 十九、肩三针 n位置：肩髃穴为第一针，同水平 前方二寸为第二针，同水平后方 二寸为第三针。 主治：肩周炎，肩关节炎，上肢 瘫痪，肩不能举。 针法：针尖与穴位成90角、直 刺0.81寸。注意不要过深以免 刺中胸腔。 二十、膝三针 n穴组：膝眼 梁丘 血海 部位：膝眼，屈膝、膑韧带两侧凹陷 中。 梁丘，屈膝，在膑骨外上方二寸。 血海，屈膝，在膑骨内缘上方二寸处 ，当股四头肌肉侧头的隆起处。 主治：膝关节肿痛或无力、膝骨质增 生。 n膝三针针法：直刺0.81.2寸。可加 电针连续波，红外线，多罐法。 二十一、腰三针 n穴组：肾俞、大肠俞、委中 部位：肾俞，在腰部，当第二腰椎棘突下， 左右各旁开1.5寸。 大肠俞，在腰部，当第四腰椎棘突下，左右 各旁开1.5寸。 委中，在腘窝横纹中点，当股二头肌腱与半 腱肌肌腱的中间。 主治：腰痛、腰椎增生、腰肌劳损、性功能 障碍、遗精、阳痿、月经不调。 针法：均直刺1.21.5寸深。（余同膝三针 ） 二十二、颈三针 n穴组：天柱、百劳、大杼 n颈三针部位：天柱，在颈部，大筋（ 斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当 后发际正中旁开1.3寸。 百劳，在大椎直上二寸左右各旁开1 寸。 大杼，在背部，当第一胸椎棘突下， 旁开1.5寸。 主治：颈椎病、颈项强痛。 针法：三穴均直针0.81寸深。不宜 过深免伤内脏。余同膝三针。 二十三、背三针 n穴组：大杼、风门、肺俞 位置：大杼，在背部，第一胸椎棘突 下，左右各旁开1.5寸。 风门，在背部，第二胸椎棘突下，左 右各旁开1.5寸。 肺俞，在背部，第三胸椎棘突下，左 右各旁开1.5寸。 主治：支气管炎、哮喘、背痛。 针法：向脊柱方向斜刺0.50.7寸。 不能深刺，防伤内脏。 二十四、踝三针 n穴组：解溪、太溪、昆仑 部位：解溪，在足背与小腿交界处的横纹中 央凹陷中，当长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。 n踝三针（昆仑穴针法）太溪，在足内侧，内 踝尖与跟腱之间的凹陷处。 n踝三针（太溪穴针法） 昆仑，在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之 间的凹陷处。 主治：踝关节肿痛、活动障碍、足跟痛。 针法：均直刺0.81寸深 二十五、坐骨针 n穴组：坐骨点、委中、昆仑 部位：坐骨点俯卧位，在病者臀沟尽头部，以2、3、 4、5指拼拢平放，在小指旁与臀沟尽头平高是穴。 委中，在腘窝横纹中点。 昆仑，在外踝尖与跟腱之中间凹陷中。 主治：坐骨神经痛 n坐骨针（坐骨点取法一）针法：坐骨点：用挟持进针 法，以酒精棉球包裹34寸长针的针体下段，露出针 尖，垂直插入皮肤，过皮后，以左手指挟棉球、扶针 体，左手捻针柄，边捻边进约2寸深自有麻痹感向足 趾传导时可停止进针。 委中、昆仑直针0.81.2寸。 用电针接连坐骨点与委中，连续波，以病者能耐受强 度为准，留针30分钟，每510分钟调大电针强度一 次，可调23次。 二十六、痿三针 n穴组：上肢痿：曲池、合谷、尺泽。 下肢痿：足三里、三阴交、太溪 部位：曲池、合谷：（见手三针） 尺泽：上肢腕侧，肘横纹桡侧与肱二头肌腱 交点处。 足三里、三阴交：（见足三针） 太溪：内踝尖与跟腱联线中点陷中 主治：痿症：（肢体肌肉痿弱，无力、活动 障碍）。 针法：诸穴均直针0.81.2寸，用补法，慢 入快出，以针下热为准，每次留针40分钟， 行补法5次以上，亦可用电针连续波，频率 细疏，以中等强度病者要用舒适感觉为度。 30次为一疗程。 二十七、脂三针 n穴组：内关、足三里、三阴交 部位：内关（见胃三针）足三针、三 阴交（见足三针）。 主治：胆固醇增高，高血脂症、动脉 硬化、冠心病、中风后遗证。 针法：内关直刺0.5 0.8寸深，足三 里，三阴交均直针11.5寸。 二十八、胃三针 n穴组：中脘、内关、足三里 部位：中脘，在上腹部，前正中线上 ，当脐中上4寸。 内关，在前臂掌侧，当曲泽与大陵的 连线上，脘横纹上2寸， 掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间。 足三里，见足三针。 主治：胃脘痛、胃炎、胃溃疡、消化 不良 针法：中脘、内关直针58分，足三 里直针11.5寸。 二十九、肠三针 n穴组：天枢、关元、上巨墟 部位：天枢，在腹中部，平脐左右各 旁开2寸 关元，在腹部，当脐中下3寸。 上巨墟，在小腿前外侧，当膝下6寸 ，距胫骨前嵴外开一横指（中指）。 主治：腹痛、肠炎、痢疾、便秘。 针法：开枢、关元直针0.81寸，上 巨墟直针11.5深。 三十、胆三针 n穴组：日月、期门、阳陵泉 部位：日月，在上腹部，当乳头直下，与第 七肋间隙的交点，任脉旁开4寸。 期门，在胸部，当乳头直下，第六肋间隙的 交点，任脉旁开4寸。 阳陵泉，在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷 处。 主治：胆疾病 n胆三针（阳陵泉取法）针法：日月、期门平 刺0.81寸（注意不要刺入胸腔），阳陵泉 直刺11.5寸深。 三十一、尿三针 n 穴组：关元、中级、三阴交 部位：中极，在下腹部任脉上， 当脐中下4寸。 关元，见肠三针。 三阴交，见足三针。 主治：泌尿疾病，腹痛。 针法：关元、中极直刺0.71.2 寸，三阴交直针11.5寸。 三十二、阳三针 n穴组：关元、气海、肾俞 部位：关元（见肠三针）肾俞（ 见腰三针）气海在下腹部，当脐 中下1.5寸。 主治：阳萎、遗精、不育。 针法：关元、气海直针0.81寸 。肾俞直针1.21.5寸。 三十三、阴三针 n穴组：关元、归来、三阴交 部位：关元（见肠三针） 三阴交（见足三针） 归来，在下腹部，当脐中下4寸，任 脉旁开二寸。 主治：月经不调，不孕症、盆腔炎。 针法：关元、归来直针0.81.2寸， 三阴交直针11.5寸。 三十四、闭三针 n穴组：十宣、涌泉、人中 部位：十宣，在十指尖端。 涌泉，在足底正中线前1/3与后2/3之 交点处。 人中（见面瘫针）。 主冶：中风、昏迷不醒，休克。 针法：十宣进针2分，捻针并放血3滴 ，涌泉直刺0.81寸，强捻针。人中 直刺 0.5寸。 三十五、脱三针 n穴组：百会、神阙、人中 部位：百会：两耳尖直上头部正中。 神阙：脐窝中间。 人中：（见闭三针）。 主治：中风脱症（面色苍白、四肢阙冷、大 汗如淋、脉微细迟）。 针法：以灸为主，回阳复脉，百会、神阙用 隔盐灸、或隔姜灸、艾炷宜稍大。一次灸10 壮。人中向上斜刺0.50.8寸，留针，捻针 ，脱三针以脉腹汗止，肢暖、清醒为度，如 未清醒半小时后可再针灸。 三十六、脑呆针 n穴组：四神针、人中、涌泉 部位：四神针（见晕痛针） 人中、涌泉（见闭三针）。 主治：老年性痴呆。 针法：四神针（见晕痛针），人中、 涌泉（见闭三针）留针4050分钟， 每810分钟捻针一次，治疗一次捻转 手法56次，每天一次，10次为一疗 程。 三十七、肥三针 n穴组：中脘、带脉、足三里 部位：中脘、足二里（见胃二针） 带脉，在胁部，腋中线与脐横线交点 处。 主治：肥胖症、尤以腹部肥大为佳。 针法：足三里直刺11.5寸，带脉针 尖向脐，皮下横刺33.5寸，中脘针 尖向关元，沿皮下平刺23寸，进针 后，每58分钟捻针一次，治疗一次 捻针56次，留针3040分钟，每日一 次，10次为一疗程，亦可用电针。 三十八、痫三针 n穴组：内关、申脉、照海 部位：内关（见胃三针）。 申脉，在外踝正下方，骨下缘凹陷中 。 照海，在内踝正下方，骨下缘凹陷中 。 主治：癫痫、足内翻、足外翻。 针法：申脉、照海，直刺0.50.8寸 。 三十九、褐三针 n穴组：颧髎、太阳、下关 部位：太阳、下关（见叉三针） 颧髎：童子髎直下，颧骨下缘凹 陷中。 主治：颧髎：针0.51寸，针刺 方向视褐斑多的部位决定。太阳 、下关（见叉三针）。 一、技术适应症 n符合儿童精神发育迟滞（MR） 的中、西医诊断标准，排除有禁 忌症的一切患者。 1西医标准 n起病于18岁以前；智商低于70；有不同程度 的社会适应困难。 n轻度精神发育迟滞的诊断标准：智商5069 ；无明显言语障碍；学习能力不能顺利完成 小学教育，能学会一定的谋生技能。 n中度精神发育迟滞的诊断标准：智商3549 ；能掌握日常生活用语，但词汇贫乏；不能 适应普通学校学习，但可以学会生活自理与 简单劳动。 n重度精神发育迟滞的诊断标准：智商2034 ；言语功能严重受损，不能进行有效的语言 交流；生活不能自理。 n极重度精神发育迟滞的诊断标准：智商低于 20；言语功能缺失；生活完全不能自理。 2中医标准 n1.儿童23岁还不能站立、行走为立 迟、行迟；初生无发或少发，随年龄 增长头发仍稀疏难长为发迟；牙齿届 时未出或出之甚少为齿迟；12岁还 不会说话为语迟。 n2.小儿周岁前后头项软弱下垂为头项 软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手 臂不能握举为手软；皮宽肌肉松软无 力为肌肉软。 n3.有药物损害、产伤、窒息、早产史 以及喂养不当史。 二、禁忌症 n1合并有精神病、严重癫痫。 n2遗传性代谢疾病如苯丙酮尿 症及先天性克汀病、先天积水等 现代医学通过病因治疗、手术治 疗可获显效的患者。 三、技术特色 n本技术是在数十年临床经验的基 础上，根据脏腑经络理论，结合 现代医学对MR的研究新成果， 不断探索而形成的，一套以头部 特定穴位为主的综合治疗方法。 能使儿童精神发育迟滞者智力提 高，理解力、反应力、社会适应 能力提高。 四、穴位定位 n四神针：百会穴前、后、左、右 各旁开1.5寸。 n智三针：神庭、本神（双）。 n脑三针：脑户、脑空（双）。 n颞三针：耳尖直上，入发际2寸 为第一针，第一针前后各1寸为 第二、第三针。 穴位定位 n手智针：劳宫、神门、内关。 n足智针：涌泉穴为第一针，跖趾 关节横纹至足跟连线的中点为第 二针，又称泉中穴。泉中穴向内 旁开0.8寸为第三针，又称泉中内 。 n舌三针：廉泉穴上0.5寸为第一针 ，又称上廉泉穴，上廉泉穴左右 各旁开1寸为第二、第三针。 穴位定位 n耳三针：听宫、听会、完骨。 n手三针：曲池、外关、合谷。 n足三针：足三里、三阴交、太冲 。 n痫三针：昼发选申脉，夜发选照 海，昼夜不定申脉、照海同选。 五、治疗方法 n1器具 采用30号1寸针灸针。 n2操作方法 n主穴：弱智四项：四神针、智三 针、脑三针、颞三针。 治疗方法 n配穴： n多动难静（多动症）者，加手智针； n多静少动（自闭症）者，加足智针； n语言障碍者加舌三针、风府透哑门 n流涎加舌三针、地仓透颊车； n听力障碍者加耳三针； n运动障碍者加手三针、足三针； n癫痫加痫三针。 治疗方法 n针刺步骤： n先针主穴，按四神针、智三针、 脑三针、颞三针的顺序；后根据 临床症状选择配穴。 针刺方法 n头部穴位平刺0.8寸左右，四神针 针尖分别向外平刺，脑三针、颞 三针沿皮向下平刺，智三针向后 上平刺。 针刺方法 n舌三针向舌根方向直刺0.8寸左右 ，耳三针听宫、听会穴须张口取 穴，直刺0.8寸，完骨穴向鼻尖方 向斜刺0.8寸 针刺方法 n手三针的劳宫向合谷穴方向斜刺 0.8寸，内关直刺0.8寸，神门直 刺0.5寸。 针刺方法 n足智针的涌泉穴向太冲穴方向斜 刺0.8寸，泉中、泉中内均直刺 0.8寸，申脉、照海穴均向下斜刺 0.8寸。 针刺方法 n四肢穴按常规深度直刺0.8寸。每 支针入针后均要求做到“有根”、“ 有神”（即入针后针身能稳定地刺 在穴位上，不会因患儿扭动肢体 而“摇摇欲坠”）。 针刺方法 n进针后留针40分钟，每间隔5 10分钟捻针一次，平补平泻。主 穴每次均针刺，配穴辨症选择使 用。 治疗时间及疗程 n每周针刺六次，连续4个月，4个 月为一疗程，休息2周后进行第 二疗程。 六、技术关键环节 n1掌握选穴原则 n 选择四神针、智