临床药学外科教学大纲

外科学教学大纲 （供临床药学专业使用） 考试内容中“掌握”的内容约占 70%， “熟悉、了解”的内容约占 25%，超纲内容 5%左右。 第一章 绪论（1 学时） 【掌握】 外科学的基本原则 【熟悉】 1、外科学的范畴、疾病分类。 2、外科疾病的诊断、治疗原则。 【了解】 外科学的发展历史。 第二章 无菌术与手术基本操作（1 学时） 【掌握】 1、手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣和带手套的方法。 2、手术进行中的无菌原则。 3、病人手术区的消毒和铺无菌巾。 【熟悉】 1、树立“二无一微”观念（无菌、无瘤、微创） 。 2、手术基本技术。 【了解】 1、常用的灭菌法和消毒法（抗菌法） 。 2、手术室的建立和管理要求。 第三章 外科病人的体液失调（2 学时） 【掌握】 水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法。 【熟悉】 1、各类型缺水、低血钾的病理生理、临床表现、诊断和治疗方法。 2、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗方法。 【了解】 1、外科病人营养不良的诊断和治疗。 2、复习体液、酸碱平衡的基本理论。 第四章 外科休克（2 学时） 【掌握】 抗休克的一般急救措施，治疗要点 【熟悉】 休克的临床表现、如何判断休克的发生、发展和预防要点，特别是低血容量性和感染性休 克。 【了解】 1、休克的分类。 2、休克的病理生理和微循环的变化。 第五章 麻 醉（2 学时） 【掌握】 1、麻醉学的概念和临床常用的麻醉方法。 2、常用的局部麻醉药品极其毒副作用。 【熟悉】 1、麻醉前的准备和麻醉前用药。 2、椎管内麻醉的有关知识。 【了解】 1、常用的吸入麻醉药和静脉麻醉药的主要药理性能。 2、肌松药在麻醉中的应用。 3、全身麻醉常见的并发症及处理原则。 4、气管内插管术和麻醉装置。 5、麻醉手术期间的监测。 6、控制性降压和全身低温的原理和应用。 第六章 围手术期处理（2 学时） 【掌握】 1、手术前呼吸道、胃肠道准备。 2、认识手术前准备和手术后处理在外科治疗中的重要性。 【熟悉】 1、手术后常见并发症的预防和治疗。 2、术后的一般护理以及术后的病情观察及处理法。 【了解】 1、手术前病人的心理反应及处理方。 2、术后的监护。 第七章 外科感染（2 学时） 【掌握】 1、常见软组织急性化脓性感染的临床表现及治疗方法。 2、甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法。 3、破伤风的临床表现、预防及治疗。 【熟悉】 1、外科感染的发生、发展和防治原则。 2、败血症及脓血症的临床表现和治疗原则。 【了解】 抗生素在外科感染中的应用。 第八章 创伤与烧伤（2 学时） 【掌握】 1、创伤的诊断、急救和处理原则。 2、各种软组织损伤的临床特点和处理方法。 3、开放性损伤的伤口处理原则和清创方法。 4、烧伤面积的计算和深度的估计。 【熟悉】 创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程。 2、大面积烧伤的抗休克、早期简单清创的方法。 【了解】 火器伤和冲击伤的特点和处理原则。 烧伤严重性分度。 各类型烧伤的现场急救。 第九章 肿瘤总论与浅部肿物（2 学时） 【掌握】 肿瘤分类、良性肿瘤与恶性肿瘤的临床、病理特点。 【熟悉】 1、恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则。 2、常见体表良性肿物的诊断和治疗。 【了解】 肿瘤的病因。 第十章 颅内压增高症（2 学时） 【掌握】 颅内压增高的临床表现。 【熟悉】 1、脑疝的临床表现。 2、颅内压增高的概念、常见病因及处理原则。 【了解】 颅内压增高的病理生理、脑疝形成的机理及特殊检查方法。 第十一章 颅脑损伤（2 学时） 【掌握】 1、头皮损伤、颅底骨折的诊断和处理原则。 2、脑震荡、脑挫裂伤及开放性颅损伤的病理、临床表现、诊断及处理原则。 【熟悉】 1、颅脑损伤的概况。 2、头皮、颅骨及脑各部分的解剖。 3、颅内出血及血肿的病理、临床表现、诊断步骤及处理原则。 【了解】 1、脑损伤的原因、方式和机理。 2、颅脑损伤的格拉斯昏迷分级（GCS）及国内分类标准； 3、颅脑损伤的一般处理原则及特殊病情的处理。 第十二章 颈部疾病（2 学时） 【掌握】 各种甲状腺疾患（结节性甲状腺肿、原发性和继发性甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺 炎和甲状腺癌）手术前准备方法。 【熟悉】 甲状腺功能亢进术后常见并发症及防治。 【了解】 颈部不同部位肿块的性质和病变。 第十三章 乳房疾病（2 学时） 【掌握】 1、乳房的正确检查方法。 2、乳房肿块的鉴别诊断要点。 3、乳腺癌的临床表现。 4、乳腺癌的诊断及鉴别诊断方法。 【熟悉】 1、急性乳房炎、乳房增生病的诊断和外科治疗原则。 2、乳腺癌的临床检查方法。 【了解】 1、乳腺癌发生的有关因素。 2、乳房的解剖、淋巴引流途径。 3、乳腺癌的治疗原则及综合治疗的应用。 第十四章 胸部损伤（2 学时） 【掌握】 胸部损伤的临床表现、诊断及急救处理原则。 【熟悉】 肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现及治疗方法。 【了解】 1、肋骨骨折、气胸、血胸的病因和病理生理变化。 2、胸部损伤的分类和病理生理变化。 第十五章 急性化脓性腹膜炎（1 学时） 【掌握】 急性弥漫性腹膜炎的诊断方法和治疗原则。 【熟悉】 急性弥漫性腹膜炎的病因、病理、临床表现和病程演变。 【了解】 腹腔脓肿的临床表现和诊断。 第十六章 腹部损伤 （1 学时） 【掌握】 腹部闭合性损伤的急救及手术治疗原则。 【熟悉】 1、实质性脏器和空腔脏器损伤的临床表现。 2、腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法。 【了解】 腹膜后血肿及十二指肠损伤的临床表现特点及处理方法。 第十七章 胃、十二指肠疾病 （2 学时） 【掌握】 1、胃、十二指肠溃疡手术适应症。 2、胃、十二指肠溃疡手术方法、手术原理和术式选择。 【熟悉】 1、胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻的临床表现，诊断和治疗原则。 2、胃癌的诊断和治疗原则。 【了解】 1、胃、十二指肠溃疡术后并发症临床表现和防治。 2、胃、十二指肠溃疡的病因、发病机理。 第十八章 肠疾病（肠梗阻与肠肿瘤） （2 学时） 【掌握】 1、肠梗阻手术与非手术适应症。 2、左右结肠癌的临床表现特点和诊断。 【熟悉】 1、肠梗阻病因分类和病理生理变化。 2、各类肠梗阻的临床表现（特别是单纯性和绞榨性肠梗阻的异同）和诊断。 3、结肠癌的病理及分期。 【了解】 1、各类肠梗阻的处理原则。 2、肠梗阻的中西医结合治疗方法。 3、左右半结肠癌处理原则。 第十九章 阑尾炎（2 学时） 【掌握】 1、急性阑尾炎病理及临床分类。 2、急性阑尾炎诊断及鉴别诊断。 【熟悉】 阑尾周围脓肿的处理原则。 【了解】 1、特殊阑尾炎的特点及处理原则。 2、慢性阑尾炎的诊断及治疗。 第二十章 直肠 、肛管疾病（2 学时） 【掌握】 1、直肠癌的临床表现、诊断。 【熟悉】 1、直肠癌的治疗和手术原则 2、直肠 、肛管 疾病的解剖和检查方法。 【了解】 1、肛裂、直肠 、肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。 第二十一章 肝脏疾病（2 学时） 【掌握】 1、早期肝癌的定义、发现的途径和方法：肝癌高危人群的鉴别。 2、肝癌的临床表现及检查方法。 3、肝癌的诊断原则及 AFP 的价值。 【熟悉】 1、肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗。 2、肝癌的转移途径。 【了解】 1、肝癌发病因素，特别与乙型、丙型肝炎和黄曲霉素、饮水关系。 2、肝癌的治疗原则，包括手术、介入治疗、间质疗法（微波、冷冻、酒精等） 、化学治疗。 3、肝包虫病的病因、病理、诊断和治疗。 第二十二章 胆道疾病（2 学时） 【掌握】 1、胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的临床症状，并发症和诊断方法。 2、胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的手术适应症。 【熟悉】 1、胆道的解剖生理学，学会胆道系统的常用检查方法。 2、胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的病因，发病机理和病理。 3、上述疾病的治疗方法。 【了解】 1、胆囊息肉症的临床处理。 2、胆管扩张症的临床处理。 3、胆道蛔虫的处理。 第二十三章 泌尿系损伤（1 学时） 【掌握】 1、各类膀胱损伤的治疗原则。 2、肾损伤手术治疗的适应症。 【熟悉】 1、尿道损伤临床表现及诊断要点。 2、尿道损伤的治疗。 【了解】 1、泌尿系各部位损伤的类型、病因、及有关解剖、病理生理特点， 2、肾损伤非手术疗法的具体措施。 第二十四章 泌尿、男生殖系感染（1 学时） 【掌握】 泌尿系各种感染（含女性下尿路感染）的诊断和治疗原则。 【熟悉】 1、泌尿、男生殖系感染的发病原因。 2、 男性生殖系感染的诊断方法。 【了解】 男生殖系感染与男性不育的关系。 第二十五章 泌尿系梗阻（1 学时） 【掌握】 前列腺增生症的诊断与处理原则。 【熟悉】 1、常见梗阻原因和处理原则。 2、感染、结石等与梗阻的相互关系。 【了解】 梗阻引起的病理生理改变。 第二十六章 尿石症（1 学时） 【掌握】 泌尿系各器官结石的治疗原则和预防要点。 【熟悉】 泌尿系各器官结石的主要症状和诊断要点。 【了解】 1、泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。 2、尿石症所引起的病理变化。 第二十七章 泌尿及男生殖系肿瘤（1 学时） 【掌握】 肾、膀胱、阴茎癌 的临床表现、诊断和治疗原则。 【熟悉】 肾、膀胱、阴茎癌的病因和病理 。 【了解】 睾丸肿瘤、前列腺肿瘤的概况。 第二十八章 骨折概论（2 学时） 【掌握】 1、骨折的定义、成因、分类及常见的骨折段的移位。 2、骨折的临床表现及常见的并发症。 3、骨折的急救和治疗原则。 【熟悉】 1、骨折的愈合过程及影响愈合的因素。 2、开放性骨折与开放性关节损伤的临床表现及处理原则。 【了解】 1、常用的手法复位的基本要求及固定操作方法( 小夹板、牵引、石膏 )。 2、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的的处理原则。 3、骨筋膜室综合征的概念、成因、临床表现及处理原则。 第二十九章 腰腿痛及颈肩痛（1 学时） 【掌握】 颈椎病与腰椎间盘脱出症的诊断、鉴别诊断及常用的治疗原则。 【熟悉】 腰腿痛及颈肩痛的病因和发病机理。 【了解】 中西医结合综合性治疗方法。 第二十七章 骨与关节化脓性感染（1 学时） 【掌握】 急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的早期诊断和治疗方法。 【熟悉】 慢性骨髓炎的诊断及治疗原则，手术指征。 【了解】 1、急性化脓性骨髓炎的发病机理。 2、关节穿刺液化验的临床意义。 第二十八章 骨肿瘤 （1 学时） 【掌握】 骨肿瘤的分类，良性与恶性肿瘤的鉴别诊断和治疗原则。 【熟悉】 骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨囊肿及骨纤维异样增殖症的临床表现、X 线诊断和治 疗原则。 【了解】 骨关节瘤样病损的定义、诊断及治疗。 第二十九章 皮肤的结构功能、临床表现和治疗（2 学时） 【掌握】 表皮角质形成细胞和树枝状细胞的来源、功能，皮肤附属器的种类。 常见八大原发性损害、十大继发性损害的定义和鉴别。 外用药物的治疗原则。 【熟悉】 皮肤附属器的生理功能。 常见症状对应的代表性皮肤病。 皮肤性病常用内用药物的种类、适应症、主要副作用。 【了解】 1、皮肤性病的物理疗法、皮肤外科治疗种类和适应症。 2、外用药的种类、剂型和适应症。皮肤性病的诊断。 第三十章 病毒、真菌性皮肤病（2 学时） 【掌握】 单纯疱疹、带状疱疹的临床表现，诊断，治疗。 2、手足癣、体股癣、甲癣的临床表现，治疗。 【熟悉】 疣的临床表现，诊断，治疗。 真菌病的主要诊断依据，常用治疗。 【了解】 头癣的临床分型。 病毒性皮肤病的病原体，临床分型。 第三十一章 皮炎、湿疹、荨麻疹（2 学时） 【掌握】 接触性皮炎的病因、临床表现及诊断方法。 湿疹的临床分期及外用药物治疗原则。 急性接触性皮炎和急性湿疹的鉴别诊断。 荨麻疹的临床特点及治疗。 【熟悉】 特殊类型湿疹的病因及临床特征。 荨麻疹的病因、临床类型。 【了解】 湿疹、荨麻疹的病因及发病机制。 第三十二章 银屑病、痤疮（2 学时） 【掌握】 1、寻常型银屑病的临床表现、病程分期及特点，治疗原则。 2、寻常性痤疮的病因、临床表现和治疗。 【熟悉】 银屑病的分型。 【了解】 1、银屑病的病因、发病机制。 2、寻常性痤疮的发病机制。 第三十三章 性传播疾病（2 学时） 【掌握】 梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹的临床诊断特点及防治。 【熟悉】 各种性传播疾病的病原体、传播途径。 【了解】 国内外各种性传播疾病流行概况。 第三十四章 眼科概论（4 学时） 【掌握】 常用眼药剂型及给药方式 【熟悉】 1眼局部的药物动力学； 2了解各种常见眼病的常用药物。 【了解】 眼睛的基本结构及重要生理功能。 第三十五章 耳鼻咽喉科的应用解剖和生理（1 学时） 【熟悉】 1、鼻腔和鼻窦的应用解剖和生理。 2、咽的位置，鼻咽、口咽、喉咽三个部分的重要解剖构造及其领近组织的关系。喉的软骨 支架、关节、主要韧带与膜。 3、鼓室之构造、内容物，各壁的构造与邻近组织的关系。 【了解】 1、耳廓、外耳道（成人与婴儿的差异）之特点。 第三十六章 变应性鼻炎、鼻窦炎等鼻病（1 学时） 【掌握】 变应性鼻炎、鼻窦炎等疾病的发病机理，典型症状、诊断依据。 【熟悉】 变应性鼻炎、鼻窦炎等疾病的鉴别诊断、治疗原则及一些常用治疗方法。 第三十七章 鼻咽癌、急性、慢性扁桃体炎（1 学时） 【掌握】 1、鼻咽癌之早期症状、体征及其颈部转移特点以及争取早期诊断及治疗的重要性，治疗原 则。 2、急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎的临床表现诊断及治疗方法。 【熟悉】 1、鼻咽癌