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2016 年中医助理医师实践技能考试:走 黄的辩证论治 走黄的辩证论治 一、内治法 (一 )气阴两燔 有局部走黄特征;寒战高热,汗出口渴,头痛烦躁,小便短赤; 舌质红绛,苔黄干,脉洪数。 辨证分析:火毒炽盛,内陷脏腑,人于营血,故见疔疮肿势软漫,疱顶陷 黑,热邪人里,正邪相争,故寒战,高热,大渴,汗出,小便短赤;热邪扰乱心 神,故见烦躁;舌红绛、苔黄干、脉洪数均为热毒炽盛、耗伤阴津之象。 治法:清气泄热,解毒凉营。 方药:黄连解毒汤合清营汤加减。如高热不退,热盛动风,拘急抽搐者, 加羚羊角粉 0.5 一 1G 冲服 ;若大便秘结,加生大黄、芒硝泻下热滞、急下存阴。 (二 )热入营血 壮热持续不退;夜晚加重,躁扰不安,神识昏蒙,严重时可见 神昏谵语,痉厥抽搐,皮肤瘀斑;舌红绛,苔少而干,脉细数。 辨证分析:邪热人于营血,故壮热不退;血热扰心,故躁热不安,甚则神昏 谵语;血热妄行,故发斑、衄血; 舌红绛、苔少而干、脉细数为热人营血、阴津亏 损之象。 治法:清热解毒,凉血清营。 方药:犀角地黄汤合五味消毒饮加减。若神昏谵语者,加服安宫牛黄丸或 紫雪丹;如咳吐痰血者,加象贝母、天花粉、藕节炭、鲜茅根凉血止血;咳喘者, 加服鲜
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