腹部检查准备在盆腔ct检查的运用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹部检查准备在盆腔 CT 检查的运用 【中图分类号】R711.3 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）05-01 中国论文网 /1/view-12951776.htm 随着 CT 扫描检查越来越广泛应 用，对怀疑有腹部病变的患者是十分重 要的诊断手段，为了提高诊断准确率， 做好检查前准备工作，胃肠道充分充盈 准备对于 CT 图像及诊断的影响，现报 告如下. 1.材料与方法 1.1 研究对象：2015 年 11 月至 2017 年 2 月行盆腔 CT 检查者，女性 67 例，男性 60 行腹部检查准备着例，因 为病情不允许未做肠道准备 25 例。年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 龄最大者 80 岁，最小者 5 岁。 1.2 方法 1.2.1 对比组：检查日前一晚清 淡饮食，晚 20：00 口服合爽 250g 加温 开水 2000ML 行清洁胃肠道准备， 22：00 至检查完成前禁食，检查日在放 射科行检查前准备，女性已婚患者阴道 内留置一次性双腔气囊做阴道准备，并 行保留灌肠。 1.2.2 实验组：检查日前一晚清 淡饮食，晚 20：00 口服合爽 250g 加温 开水 2000ML 行清洁胃肠道准备， 22：00 至检查完成前禁食，检查日在放 射科行检查前准备，以每十五分钟口服 比剂水 300ML（甘露醇粉 250g 加温开 水 2000ml） ，根据检查部位准备（上腹 部约 600ml，下腹部约 900ml，上、下 腹部加盆腔约 2000ML 并保持膀胱充盈） ，上 CT 检查床时再口服 300ml 对比剂 水，保证胃肠道的充分充盈水化，并行 保留灌肠。 2.结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2.1 每一例检查均顺利完成，经 过三位高年资 CT 医师评判对比图像， 认为显示清晰的 80 例，一般的 20 例， 不清的 2 例。未作下腹部准备者，显示 一般的 20 例，不清的 5 例，腹部图像、 宫颈与阴道显示清晰，未影响诊断，均 达到了理想的影像效果。 3.讨论 直肠、小肠通常是收缩的，CT 表现类圆形的结节，与周围淋巴结、手 术瘢痕、复发病灶很难鉴别。一般情况 下女性阴道是闭合的，不含气体，CT 横断面检查则表现类圆形结节，与周围 肿大的淋巴结、肠襻等组织难以区别。 盆腔结构并不复杂，因各组织间 紧密相贴，同时骨盆间存在伪影，CT 检查各结构分界不清，而不做为常规检 查手段。近年来，随着多层螺旋 CT 的 出现，其扫描速度快，重建层厚薄，短 时间内可做大范围扫描，患者一次屏气 即能扫描整个盆腔，基本达到各向同性， 轴位扫描获得的数据，可以重建出高质 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 量的冠状面、矢状面或曲面图像，检查 方法简单；同时多层螺旋 CT 时间、空 间分辨率大大提高，重建后的图像与解 剖结构相似，受到越来越多医生的关注， 对盆腔病变显示得清晰、逼真。对某些 肿瘤性病变，必要时可增大扫描范围， 以确定有无淋巴及远处转移。我们通过 对盆腔 CT 扫描患者，进行平扫和增强 检查，其检查前准备如下。 3.1 肠道准备：所有病例检查前 1d 进食半流质，检查日晨禁食。检查前 2h 常规用 1%肥皂水 800ml 清洁灌肠。 3.2 饮水憋尿，充盈膀胱：膀胱 中度充盈，将小肠推出盆腔，这样能更 好地显示盆腔器官的解剖结构瞄 J。临 床怀疑盆腔对于导尿患者，可经导尿管 注入温生理盐水，充盈膀胱，可发现膀 胱壁及其周围的变化；对膀胱本身病变， CT 平扫即可清晰显示，但对于较小的 肿瘤和位于膀胱上、下壁的肿瘤敏感性 较差口，憋尿 CT 增强扫描后，通过多 层面容积重建技术可以从任意切面观察 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 病变，提高了诊断准确率。膀胱仿真内 镜成像技术，对显示膀胱肿瘤的形态有 重要意义.当患者因膀胱肿瘤、炎性反应 或术后瘢痕使膀胱充盈不良时，常导致 病变遗漏，可行排尿后充气扫描检查膀 胱，经导尿管注气，能确保膀胱充分充 盈，在气体的对比下使小的结节也能清 楚显示。仰卧与俯卧两种位置扫描可以 与膀胱内血块、结石等病变鉴别。 3.3 采用直肠内乳胶气囊充气， 以充盈直肠或结肠：根据患者情况，可 充气 10002000ml，检查前 20min 肌 内注射 654220rag ，以松弛肠道。充 气后的直肠壁在肠腔内空气对比剂及周 围脂肪的衬托下显示清晰。薄层扫描和 合适的窗宽窗位技术，有利于显示直肠 和乙状结肠肿瘤J，显示盆腔病变对直 肠和乙状结肠的浸润情况（肠壁增厚是 否规则、有无肠腔狭窄、充盈缺损和龛 影等） ，能提高盆腔内病变的显示率。 通常情况下，直肠或乙状结肠发生恶性 肿瘤，局部肠管扩张不明显，或元扩张， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 充气行三维重建可显示肠管壁增厚、管 壁不规则形肿块，增强扫描后可有不同 程度强化。行结/直肠 3D 像，可发现管 腔充盈缺损，甚至呈“ 苹果胡 ”征改变。 3.4 对已婚的女性患者，可行阴 道填塞：常规 CT 一般采用轴位扫描， 女性阴道呈类圆形，一般情况下是闭合 的，不含气体。未行阴道塞女性阴道往 往与周围组织结构分界不清，与周围肿 大的淋巴结、肠襻等组织难以区别。填 塞后的女性阴道内见含气空腔，与直肠、 膀胱及盆底结构分界清楚。对于宫颈癌 患者，增强扫描后，多乎面重建图像， 当子宫纵轴与阴道纵轴在同一层面的情 况下，可判定宫颈癌的分期，有助于观 察癌组织向子宫及阴道的浸润川，能够 获得较轴位图像更多资料。根据实际情 况，如平扫发现异常，可行增强扫描。 对某些病变，CT 增强检查对其定性具 有决定性意义。 3.5 尽可能采用薄层扫描：必要 时可采取多种体进行扫描。以区分肠内 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 容物和粪便，扫描后行多平面重建观察 病变情况。CT 冠、矢状面重建对于显 示子宫具有优势，尤其在增强扫描后， 显示病灶位置、形态、的范围及其与周 围组织的关系清晰，较轴位像显示全面、 准确、可靠。通过上述方法扫描后，可 清楚地显示盆腔肠道、子官、和膀胱等 结构，有利于观察解剖学关系和病变， 可很好地显示盆腔内发生肿瘤，估计病 变范围，判断病变的性质，鉴别盆腔静 脉和肿大淋巴结，显示有无向邻近脏器 （包括精囊、前列腺、膀胱、子宫及附 件等）和盆壁侵犯。有助于对病变进行 分期，判断病变的可切除性，对于术后 患者，能够判断病变是否复发。帮助临 床医生制定术式及判定预后。通过经肛 门注入空气的办法简便实用，可避免口 服泄药后给患者带的不便，准备时间短， 患者容易接受。盆腔肠道充盈完好的标 准：在盆腔 CT 扫描时 CT 图像的密度 分辨率和空间分辨率都高，盆腔各脏器 之间分界可辨，小肠、结肠、直肠及膀 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 胱充盈良好，盆腔内各器官及淋巴结、 韧带、肌肉等组织在 CT 图像的各个层 面均显示清晰，特别是正常组织与异常 组织的界限显示清晰（尤其是增强扫描 后） ，能为盆腔疾病的诊断提供可靠依 据。行女性盆腔生殖系统检查时，掌握 扫描的技术特点，结合患者病情，扫描 出高质量、清晰的图像，将为临床诊断 治疗提供客观依据。 盆腔常规 CT 一般采用轴位扫描， 女性阴道呈类圆形，一般情况下是闭合 的，不含气体，常与周围组织分界不清， 往往与周围肿大的淋巴结、肠襻等组织 难以区别。做阴道填塞后的女性阴道内 显示呈含气空腔，与直肠、膀胱及盆底 结构分界清楚。对于宫颈癌患者，增强 扫描后，多平面重建图像，能够获得较 轴位图像更多资料，当子宫纵轴与阴道 纵轴在同一层面的情况下，有助于观察 癌组织向子宫及阴道的浸润，可判定宫 颈癌的分期。女性盆腔悦栽