综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 综合护理干预措施在腹腔镜全子宫 切除术中的临床应用 【摘要】 目的：探讨腹腔镜辅 助下阴式全子宫切除术术中护理干预措 施的临床意义。方法：选取笔者所在医 院妇产科 2011-2014 年收治的行腹腔镜 辅助阴式全宫切除术患者 60 例，采用 随机数字分组法将其分为观察组和对照 组。对照组进行常规护理，观察组采用 综合护理进行干预，对两组患者对自身 疾病知识的掌握程度、护理满意度以及 住院时间进行对比分析。结果：观察组 对知识的掌握情况、护理满意度、住院 天数与对照组相比差异均有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12785223.htm 【关键词】 腹腔镜； 全子宫切 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 除术； 综合护理干预； 临床应用 中图分类号 R473.71 文献标识 码 B 文章编号 1674-6805（2015）29- 0126-02 doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.062 全子宫切除术是临床妇科常见的 手术，以往采用的方法主要有经阴道子 宫切除及经腹子宫切除，然而上述方法 创伤较大、手术后恢复时间较长、术后 并发症较多且术后风险较高，患者不易 接受1。随着微创技术的不断进步，腹 腔镜在临床广泛应用。目前，腹腔镜辅 助阴式全子宫切除术凭借其操作简单、 创伤小、术后并发症少、出血量少、手 术恢复快、安全性高的特点越来越受到 广大女性的青睐2。现选取笔者所在医 院妇产科 2011-2014 年收治的 60 例行 腹腔镜辅助阴式全宫切除术患者，对其 围手术期采用不同的护理干预措施，先 收集其临床资料并进行回顾性分析，报 道如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院妇产科 2011- 2014 年收治的行腹腔镜辅助阴式全宫切 除术患者 60 例，采用随机数字分组法 将其分为观察组和对照组，每组各 30 例。观察组年龄 4065 岁，平均 （46.86.9）岁，其中，子宫脱垂 7 例， 子宫肌瘤 12 例，子宫出血 8 例，子宫 内膜增生 3 例。对照组年龄 3964 岁， 平均（45.75.8）岁，其中，子宫脱垂 6 例，子宫肌瘤 15 例，子宫出血 7 例， 子宫内膜增生 2 例。两组患者基本资料 比较差异均无统计学意义（P0.05） ， 具有可比性。 1.2 方法 上述两组患者均采用气管插管并 全身麻醉成功后，在腹腔镜辅助下行阴 式全子宫切除术。对照组患者实施腹腔 镜辅助下行阴式全子宫切除术围手术期 的常规护理；观察组患者根据腹腔镜辅 助下行阴式全子宫切除术的特点，实施 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 综合护理干预，具体措施如下。 1.2.1 术前护理 心理护理 在手术开始前 1 d，护理人员除了提供常规的心理支持 外，还要及时了解患者的病情及心理状 态，并与患者及其家属进行合理的沟通 3。主要对其讲述腹腔镜辅助下阴式子 宫全切术的优点和安全性，让患者对手 术有一个正确的认识，消除术前紧张、 恐惧心理，树立战胜病魔的信心，以此 对医护人员产生信赖心理，为建立良好 的护患和医患关系打下基础。 术前准备 （1）常规检查， 对患者进行实验室检查，并进行心电图 及胸部 X 光片检查。对于患有高血压及 糖尿病的患者需要进行针对性的治疗， 待各项指标达到正常之后再行手术4。 （2）阴道准备，所有患者在手术前 3 d 采用碘伏进行阴道清洁，清洁部位到阴 道后穹窿部，2 次/d。 （3）胃肠道准备， 于手术前 1 d 对所有患者均进行灌肠 2 次，并禁食 12 h、禁饮 6 h。 （4）皮肤 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 准备，所有患者均于手术当日清晨备皮， 要注意患者会阴及脐孔的清洁护理。由 于该手术需要在肚脐孔部位进行，且该 处皮肤比较细嫩且清洗困难，容易造成 细菌生长繁殖，因此，对脐孔处的清洁 需先用石蜡油软化后再用碘伏进行消毒。 1.2.2 术中护理 由于患者在手术 中，需进入一个比较陌生的环境，多数 会伴有紧张、恐惧心理。麻醉前，护理 人员要安抚并鼓励患者，让其注意深呼 吸，并对患者进行亲切交流，转移其注 意力，以放松患者情绪，有利于麻醉的 顺利完成。手术过程中，护理人员需要 认真观察患者的生命体征、血氧及尿量 变化，并随时调节输液速度5。 1.2.3 术后护理 一般护理 手术结束后， 患者返回病房，护理人员需要嘱托患者 保持去枕平卧姿势，并告诫患者家属要 注意给患者保暖，防止感冒发生。护理 人员需对患者定期进行常规心电监测， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 认真观察患者生命指征的改变，要留心 患者腹部穿刺部位是否有血液渗出，注 意定时为患者更换敷料，以防止手术部 位发生感染6。如果患者出现伤口渗血、 心率加快、面色苍白等现象，需立即进 行处理。 管道护理 （1）静脉输液 管道护理，护理人员要经常巡视病房， 注意观察输液管道以保持其通畅，要注 意观察输液滴数，查看患者穿刺部位是 否有渗血及红肿现象。 （2）导尿管护理， 在患者留置导尿管期间，护理人员需要 对其会阴部进行护理，2 次/d，告诉患 者及其家属不可牵拉、折叠导尿管，并 嘱托患者要多饮水，在留置导尿管 2 d 后将其去除。 （3）腹腔引流管护理，如 患者需要留置腹腔引流管，在留置期间， 护理人员要密切注意引流球是否保持负 压状态，要注意观察引流液的性质及数 量，要告诫患者及其家属不可压引流管， 保持其畅通7。 日常起居护理 手术结束 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 8 h 后方可进食，以流质食物为主，避 免过饱，禁止食用辛辣有刺激的食物8。 手术后 1 d，责任护士除鼓励患者下床 活动外，还指导患者手法进行腹部按摩， 以促进胃肠功能恢复。 出院指导 在患者出院前， 护理人员要对其及家属进行卫生保健护 理宣传教育，告诫患者要注意休息，嘱 托患者家属要注意给予患者加强营养， 并注意饮食清淡，多食用水果及新鲜蔬 菜，要注意保持患者大便畅通。另外， 护理人员要嘱托患者及其家属每天进行 会阴部清洗，要勤换内裤，防止感染的 发生。术后 2 个月内禁止性生活，禁止 盆浴，不能久坐，不要骑车及从事过重 的体力劳动9。要告诫患者及其家属密 切观察阴道是否出现出血现象，若出现 异常出血现象要及时到医院就诊。所有 患者均于手术后 30 d 回医院复查。 1.3 统计学处理 采用 SPSS 16.0 软件对所得数据 进行统计分析，计量资料用均数标准 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 差（xs）表示，比较采用 t 检验；计数 资料以率（%）表示，比较采用字 2 检 验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者对自身疾病知识的 掌握程度对比 两组患者对知识的掌握情况相比 差异均有统计学意义（字 2=4.81，P0.05） ，详见表 1。 2.2 两组患者护理满意度对比 两组护理满意度相比，观察组明 显优于对照组，差异有统计学意义（字 2=6.67，P0.01） ，详见表 2。 2.3 两组患者住院天数对比 观察组住院天数为（7.61.5） d，对照组住院天数为（9.32.1）d，差 异有统计学意义（t=4.316，P0.05） 。 3 讨论 子宫切除术是临床妇科疾病常用 的治疗方法，传统的子宫切除手术需经 开腹才能完成，然而该法腹壁切口较长、 创伤较大、肠道干扰较多、术后恢复较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 慢且并发症较多，患者不易接受10。 近年来，随着医学技术的不断进步，阴 式子宫切除和腹腔镜子宫切除等微创手 术日益被临床推崇，并逐渐在临床应用。 然而，对于巨大子宫切除术，单纯采用 阴式子宫切除术和腹腔镜筋膜内子宫切 除术存在一定的局限性。腹腔镜辅助下 阴式全子宫切除术凭着其手术创伤小、 手术后恢复较快并且风险较小的优点， 逐渐代替上述方法，很受广大女性患者 青睐。尽管如此，大多数患者在不了解 该手术的情况下，可能会出现焦虑、紧 张、恐惧等心理，这种现象的发生妨碍 了机体的防御机能，容易造成术后并发 症11。因此，在对患者行腹腔镜辅助 下阴式全子宫切除术围手术期采用综合 护理干预，可以增进护患交流，有助于 及时发现患者病情的改变，保障患者安 全12。本组患者围手术期采用不同的 护理干预，观察组患者对知识的掌握情 况优于对照组（字 2=4.81，P0.01） ； 观察组患