2011年农村基本公共卫生服务工作

2011 年农村基本公共卫生服务工作 培训提纲 一、目前存在的主要问题 （一）宣传栏缺乏维护管理。绝大多数宣传栏锈迹斑斑，布 满灰尘，个别宣传栏被废弃到墙角，周边堆满垃圾，各镇也从未 对宣传栏进行过统一的资料更新和专项监管。今后，必须要明确： 宣传栏的日常维护（包括固定栏体、粉刷油漆、更换外层塑料板、 更新宣传资料等），由村卫生室具体负责；镇卫生院负责定期印 发宣传资料、指导村卫生室做好日常维护，并对资产进行有效监 管。 （二）工作监管不到位。虽然项目开展了一年多，但仍有部 分乡医对基本公共卫生服务不了解，或者说思想上不重视，建档 过程造假严重，体格检查和随访记录破绽百出，即便如此，仍有 个别乡医连重点人群档案也没有建立，索引表与档案内容不符， 档案管理毫无头绪，索引编号混乱，无法及时找出抽检的档案资 料。同时发现，个别镇卫生院对村卫生室的监管不严，兑现上年 度乡医补助时，考核不严肃，资金发放随意，一定程度上纵容了 乡医的欺骗和敷衍行为。 （三）慢性病管理率低。以高血压、糖尿病的总体发病率来 衡量，绝大多数的村卫生室在慢性病管理率方面，要远远低于这 个标准。究其原因，还是没有按照要求去开展工作。目前，村卫 2 生室普遍没有建立门诊日志，或者记录不全，35 岁以上人群首 诊测血压也基本没有落实，个别记录了首诊高血压数值的，与居 民健康档案也不吻合。镇卫生院没有开展血糖检测，或者已知的 糖尿病人信息，未能及时反馈到村卫生室。 （四）健康教育资料缺失或不全。多数镇卫生院没有年度健 康教育计划及健康咨询、专家讲座等相关记录，宣传栏更新不及 时，宣传单、光盘和其他资料不全。乡村医生对健康教育几乎没 有任何概念，宣传栏损害严重。 （五）管理人员少，乡医层次不一。镇卫生院虽然指定了专 人负责基本公共卫生工作，但是专职人员太少或兼职，无法对辖 区村卫生室进行有效的监管，仅仅通过一两次的乡医培训，难以 达到良好的培训效果。同时，各镇在选择基本公共卫生服务定点 村卫生室时，安排了少数责任心不强、长期不在家、无证行医、 年老体弱的乡医承担该项工作，严重拖了本镇或全县的后腿，也 给今后的电子化档案及人心稳定，带来了非常大的隐患。 二、明确 2011 版基本公共卫生服务相关表格的发放要求 （一）需要下发给村卫生室，由乡医填写的表格。 1、个人信息表； 2、健康体检表； 3、居民健康档案信息卡； 4、健康教育活动记录表； 5、预防接种卡； 3 6、高血压患者随访服务记录表； 7、2 型糖尿病患者随访服务记录表； 8、重型精神疾病患者个人信息补充表； 9、重型精神疾病患者随访服务记录表； 10、传染病及突发公共卫生事件报告及处理表。 （二）留着镇卫生院，镇卫生院负责填写的表格 1、接诊记录表（会诊记录表）； 2、双向转诊表（转出及回转）； 3、健康教育活动记录表； 4、儿童健康管理服务规范（含各年龄段的所有表格）； 5、卫生监督协管服务规范。 三、2009 年版档案与新发的 2011 年版档案的衔接办法 （一）不属于重点人群和慢性病患者的一般人员 情况 1：已经纳入档案管理的老档案，无需增加任何新版插 页，只要对原来的健康体检表进行完善和补充即可。 情况 2：需要首次建档的一般人员，填写个人基本信息表、 健康体检表。 （二）高血压或糖尿病等慢性病患者 情况 1：已经纳入慢性病管理的，填写健康体检表、 高血 压患者随访服务记录表或2 型糖尿病患者随访服务记录表插 页，然后放到老档案中即可。 情况 2：原来纳入一般人群管理的档案，如果现在又发现了 4 糖尿病或高血压，需要填写健康体检表及高血压患者随访记 录表或2 型糖尿病患者随访服务记录表，插入原来的档案即 可。 情况 3：首次建档的人员，如果有糖尿病或高血压，需要填 写个人基本信息表、 健康体检表、 高血压患者随访记录表或 2 型糖尿病患者随访服务记录表。 （三）重型精神病患者 在原来的档案中，增加重型精神病患者个人信息补充表 和重型精神病患者随访服务表。 （四）老年人 情况 1：已经纳入健康档案管理的一般人群，如果今年达到 65 岁，就需要增加健康体检表插页。 情况 2：如果本年度死亡的，在原档案的左上角，用红笔注 明死亡时间和死亡原因，继续放在档案盒中，作为死档即可。 （五）0-6 岁儿童 由镇卫生院负责填写儿童健康记录表，并进行 12 次随访 管理。档案存放在镇卫生院，建议由预防接种科室保管，以便在 集中预防接种日进行更新。 镇卫生院利用乡医例会或发放预约接种单，提供各村适龄 儿童的接种名单，由村卫生室根据名单，填写预防接种卡后， 插入该儿童的健康档案中。 （六）其他新表格 5 镇卫生院在做好自身健康教育记录的同时，帮助和指导村 卫生室开展健康教育，及时填写健康教育记录表。 其他表格，按照国家规范中的要求，认真做好即可。 三、下一步，需要完善的工作细节 （一）各镇卫生院要成立五人以上的基本公共卫生服务办公 室，并以单位的正式文件公布，办公地点要挂牌，有专门的档案 橱，实行专人管理。 （二）已经发放了新版档案的，根据本培训的要求，将镇卫 生院负责的表格，统一回收。 （三）镇卫生院要印制 6 种大幅的宣传资料，用于本单位及 村卫生室的宣传栏更新。近期，要派专人去每个承担项目的村卫 生室，督导他们把宣传栏进行维护和清洁，包括宣传栏和周边环 境的卫生，在省、市考核之前换上新印制的宣传资料。 （四）镇卫生院和村卫生室都要有健康教育年度计划，在诊 断室设立宣传区，用来摆放 12 种宣传单，由镇卫生院负责统一 印制。建议有条件的，自行购买资料架。 （五）各镇卫生院要结合上次考核文件，以单位文件形式成 立督导小组、考核制度和考核细则，并建立日常督导台账本。 四、对重点人群和慢性病患者的查体 （一）查体项目 1、65 岁以上老年人：一般体格检查和辅助检查（血常规、尿 常规、肝功、肾功、血脂、空腹血糖、心电图）。 6 2、糖尿病患者：一般体格检查（足背动脉波动为必查）和每 年 4 次空腹血糖检测。 3、高血压患者：一般体格检查和每年至少预约 4 次血压检 查。 （二）工作流程 1、基础性工作：重点人员和慢性病患者的信息要真实有效， 不得弄虚作假，由镇卫生院负责对村卫生室进行监管。 2、体检单位：由镇卫生院具体负责体检，村卫生室通知人 员，建议镇卫生院以发放预约体检单的形式进行。体检地点可 放在镇卫生院或偏远村卫生室。 3、资格审查：