玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复在上前牙缺损修复中的应用价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复在上 前牙缺损修复中的应用价值 摘要目的：探讨玻璃纤维桩氧 化锆全瓷冠修复在上前牙缺损修复中的 应用价值。方法：选取笔者科室收治的 上前牙缺损患者 108 例（共 136 颗牙） 作为研究对象，按照修复材料不同分为 观察组 56 例（72 颗）和对照组 52 例 （64 颗） ，其中观察组给予玻璃纤维桩 氧化锆全瓷冠修复，对照组给予金属桩 钴铬烤瓷冠修复。观察两组修复的成功 率、修复效果、龈沟液（GCF） 、龈沟 液中酸性磷酸酶（ALP）水平以及满意 度。结果：观察组修复成功率 98.21% 稍高于对照组 92.31%（P0.05） ；观察 组的修复体完整性、边缘密合性、牙龈 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 反应、颜色匹配、边缘着色均显著优于 对照组（P0.05 ） ，对照组 GCF、ALP 水 平显著高于修复前（P 中国论文网 /6/view-13026765.htm 关键词 玻璃纤维桩；氧化锆全 瓷冠；金属桩；钴铬烤瓷冠；前牙缺损 中图分类号R783.4 文献标志码 A 文章编号1008-6455（2017）06- 0066-03 上前牙缺损在临床口腔科较为常 见，多由磨损、龋病以及外伤等原因所 致，其不仅破坏牙体形态，影响正常咀 嚼功能，同时影响面容美观性，严重影 响患者身心健康。目前，临床上多采用 金属桩钴铬烤瓷冠修复缺损牙齿，能够 满足强度修复要求，但易出现断裂现象， 且美观效果较差。玻璃纤维桩氧化锆全 瓷冠在满足修复强度的同时，具有较好 的美观效果。基于此，本研究采用玻璃 纤维桩氧化锆全瓷冠对上前牙缺损患者 进行修复，以期为此类患者的修复材料 选择提供参考。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料和方法 1.1 临床资料：选取 2015 年 4 月 2016 年 2 月笔者科室收治的上前牙缺损 患者 108 例（共 136 颗牙）作为研究对 象。纳入标准：均为上前牙缺损，需 进行桩核修复；未出现牙根松动或牙 槽骨骨折；患者对本研究均知情同意。 排除标准：根尖患有慢性炎症病变； 牙釉质发育不全或四环素牙；牙体 颜色异常或口腔状况不良。 按照修复材料不同分为观察组 56 例（72 颗）和对照组 52 例（64 颗） 。 观察组：男 22 例，女 34 例，年龄 2573 岁，平均（39.4710.28）岁，上 中切牙、上侧切牙、上尖牙分别为 51 颗、17 颗、4 颗，剩余牙本质高度 0.81.6mm，平均高度为（1.07+0.32） mm；对照组：男 25 例，女 27 例，年 龄 2276 岁，平均（40.1210.17）岁， 上中切牙、上侧切牙、上尖牙分别为 43 颗、15 颗、6 颗，剩余牙本质高度在 0.61.7mm，平均高度为（1.040.35） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 mm。两组一般资料比较差异无统计学 意义（P0.05） 。 1.2 修复方法：两组均由同一组 医生进行修复。对照组：给予金属桩钴 铬烤瓷冠修复。将根充材料排尽，尽量 保存健康牙体组织，对患牙实施 x 线片 检查，据此将根管扩展至修复所需宽度 和深度，使用硅橡胶取模以便于制作钴 铬桩核，患者试戴合适后，对根管和铸 造桩核进行消毒并吹干，将玻璃离子水 门汀粘结剂使用糊剂输送器注入根管内， 并将铸造桩核准确戴入，去除固化后多 余粘结剂，形成桩核。常规预备牙体， 使用双线法排龈，硅橡胶取模，钴铬烤 瓷冠制作完成后进行试戴，最后进行消 毒和粘结。 观察组：给予玻璃纤维桩氧化锆 全瓷冠修复。根据压根粗细和长度对根 管进行选择以便于进行桩道准备， 辣局适凳蚀处理，保留 5mm 根尖封 闭区。将玻璃纤维桩置入根管内进行试 桩，对根管和桩进行消毒并吹干。将玻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 璃离子水门汀粘结剂注入根管内，并插 入玻璃纤维桩，去除多余粘结剂并实施 光固化，对牙本质和桩表面进行处理。 常规预备基牙，确保切端圆滑、连续。 使用硅橡胶取模后制成可卸带石膏模型， 粉喷后获取光学印模，借助软件设计并 制作全瓷冠。试戴合适后对修复体组织 表面进行酸蚀处理，冲洗吹干后进行比 色对比，调整咬合关系，使用粘结剂粘 固，最后进行抛光处理。 1.3 观察指标：成功率：修复 后 1 年进行评估。成功标准：修复体咀 嚼功能正常，颜色和外观正常，未出现 牙周袋，边缘与基牙密合性良好，无不 适感，X 线片检查结果显示压根区未出 现阴影，且未出现松动、断裂现象；失 败标准：修复体不能行使咀嚼功能，修 复体断裂、脱落或松动，x 线片检查结 果显示根尖周围出现病变，牙龈红肿。 修复效果：对患者进行为期 1 年随访， 并对其修复效果进行评估，内容包含修 复体完整性、边缘密合性、牙齿的形态 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 颜色、牙龈反应、颜色匹配、边缘着色， 具体评估标准见表 1。龈沟液 （Gingival crevicular fluid，GCF） 、龈 沟液中酸性磷酸酶（acid phosphatase，ALP ）水平：分别于修复 前、修复后 1 年采集患者局部龈沟液， 对 GCF、ALP 水平进行检测。满意 度：采用满意度自评量表对患者修复前 后患牙情况满意度进行评价，总分为 100 分。满意：患者对牙齿形态、外观、 颜色满意度评分80 分；基本满意：满 意度评分 6080 分；不满意：满意度 评分 2 检验，当 P0.05） ，见表 2。 2.2 修复效果比较：观察组的修 复体完整性、边缘密合性、牙龈反应、 颜色匹配、边缘着色均显著优于对照组 （P0.05） ，修复后 1 年观察组 GCF、ALP 水平与修复前比较差异无统 计学意义（P0.05） ，对照组 GCF、ALP 水平显著高于修复前 （P0.05） ，且对照组显著高于观察组 （P0.05） ，见表 4。 2.4 修复满 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 意度比较：观察组修复满意率 94.64% 显著高于对照组 82.69%（P0.05） ，见 表 5。 3 讨论 上前牙缺损在临床中较为常见， 由于修复技术和根管治疗的发展，患者 牙齿残根得到保留，有助于恢复其形态 和功能。目前，修复前牙缺损的主要方 法是修复桩核冠，而桩核材料的选择在 修复中起着关键作用。理想桩核材料需 具备耐腐蚀、透光性好、强度高、美观 等特点。金属钴铬烤瓷冠修复体具有较 高强度，价格低廉，机械物理性能较好， 在临床中广泛用于修复前牙缺损 x。但 其弹性模量高于牙本质，能够产生较大 应力，致使牙体组织折断。金属桩核通 透性较差，其边缘能够影响患牙牙周组 织，金属成分游离于龈沟液中，可形成 氧化膜，通过电化学腐蚀对局部产生刺 激，从而导致牙齿变黑。此外，金僭 素在牙龈组织内长时间沉积，可导致 牙龈染色，严重时可导致红肿、出血。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 金属色泽需借助遮色瓷进行遮盖，使其 失去天然色泽，同时造成边缘着色，降 低美观性。 玻璃纤维桩由排列整齐的玻璃纤 维粘固而成，具有相同张力，能够使其 达到物理性能上的高强度。对根管内天 然结构进行充分利用，使牙本质充分结 合，从而增强桩核粘结力，防止修复体 脱落或松动。氧化锆全瓷冠抗折强度较 高，能够降低断裂发生率。透光性较好， 由于不存在金属基底，可有效避免牙龈 边缘着色，其色泽接近于天然牙齿，能 够满足患者对颜色的需求。玻璃纤维桩 氧化锆全瓷冠具有较好的生物相容性， 其不能溶于酸碱性物质中，可避免牙龈 发生过敏反应，降低刺激，减少红肿、 出血症状。该材料热传导性较低，能够 有效保护牙髓和牙周组织，再加上质量 轻，佩戴时舒适感较强。此外，其弹性 模量与牙本质相似，不影响 x 线诊断， 能够扩大修复范围，且具有重复修复的 特点，能够满足患者对美观性的要求。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 有研究表明，分别采用玻璃纤维 桩氧化锆全瓷冠和金属桩钴铬烤瓷冠对 上前牙缺损患者进行修复，发现两者修 复成功率无明显差异。本研究结果显示 观察组与对照组成功率相近，提示两者 均可用于上前牙缺损修复。有研究对上 前牙缺损患者分别实施玻璃纤维桩氧化 锆全瓷冠和金属桩钴铬烤瓷冠修复，发 现玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复效果更 明显。观察组的修复体完整性、边缘密 合性、牙龈反应、颜色匹配、边缘着色 均显著优于对照组，提示玻璃纤维桩氧 化锆全瓷冠用于修复上前牙缺损患者能 够提高修复效果。目前临床多采用 GCF、ALP 对牙龈炎症程度进行评估。 有研究分别采用玻璃纤维桩氧化锆全瓷 冠和金属桩钴铬烤瓷冠修复缺损前牙， 并对修复前后的 GCF、ALP 进行检测， 发现采用玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复 后，GCF、ALP 水平无明显变化。观察 组 GCF、ALP 水平优于对照组，提示 对上前牙缺损患者实施玻璃纤维桩氧化 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 锆全瓷冠修复，具有较好的生物相容性。 观察组满意度优于对照组，提示采用玻 璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复上前牙缺损 能够提高患者满意度。另有研究对上前 牙缺损患者分别实施玻璃纤维桩氧化锆 全瓷冠和金属桩钴铬烤瓷冠修复，发现 修复效果、满意度等无明显差异，推测 与患者上前牙缺损