髋关节置换术应用于股骨颈骨折治疗的效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 髋关节置换术应用于股骨颈骨折治 疗的效果分析 摘要 目的 探讨股骨颈骨折患 者应用髋关节置换术进行治疗的临床效 果。方法 整群选取该院 2013 年 6 月2014 年 6 月收治的 152 例股骨颈骨 折患者为研究对象，将其随机分为两组， 各 76 例患者，对照组和观察组患者分 别采用切开复位内固定治疗和髋关节置 换术治疗，比较两组患者的治疗效果。 结果 观察组患者的优良率为 93.42%， 明显高于对照组患者的 75.00%（P 中国 论文网 /6/view-12785205.htm 关键词 髋关节置换术；切开复 位内固定；股骨颈骨折 中图分类号 R687 文献标识码 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 A 文章编号 1674-0742（2015） 12（c）-0041-03 Effect of Hip Replacement for the Treatment of Femoral Neck Fracture JIANG Wei Department of Orthopedics， Laixi Peoples Hospital， Laixi， Shandong Province， 266600 China Abstract Objective To investigate the clinical effect of hip replacement for the treatment of femoral neck fracture. Methods 152 cases with femoral neck fracture admitted in our hospital from June 2013 to June 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups， with 76 cases in each. The control group were treated by open reduction and internal fixation， while the observation group were treated by hip replacement. And the treatment effect of the two groups was compared. Results The -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 excellent and good treatment effective rate was much higher in the observation group than that in the control group （93.42% vs 75.00%） （P0.05 ）. Compared with the control group， the observation group had much earlier ambulation time， obviously less intraoperative blood loss and significantly shorter duration of procedure （ P0.01）. The incidence of complications was significantly lower in the observation group than that in the control group （6.58% vs 17.11%） （P0.05）. Conclusion Hip replacement is effective， safe and reliable for the treatment of femoral neck fracture. Key words Hip replacement； Open reduction and internal fixation； Femoral neck fracture 股骨颈骨折是是临床上老年人常 见的骨折类型之一，对患者的生活和工 作造成了严重影响。随着人的寿命延长， 尤其随着人口老龄化，其发病率日渐增 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 高，已成为严重的社会问题。临床上， 为股骨颈骨折患者选择合适的治疗方法， 对患者的后期康复具有直接的影响1。 该研究整群选取该院 2013 年 6 月2014 年 6 月收治的 152 例股骨颈骨 折患者为研究对象，将其随机分为两组， 各 76 例患者，对照组和观察组患者分 别采用切开复位内固定治疗和髋关节置 换术治疗，探讨了股骨颈骨折患者应用 髋关节置换术进行治疗的临床效果，现 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取该院收治的 152 例股骨 颈骨折患者为研究对象，将其随机分为 两组，各 76 例患者。其中，对照组患 者中，男 46 例，女 30 例，骨折原因有 交通事故 17 例、坠落伤 22 例、重物砸 伤 23 例，年龄为 4785 岁，平均年龄 为（57.392.76）岁，患者的病程为 12 周，平均病程为（9.122.09） d； 观察组患者中，男 47 例，女 29 例，骨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 折原因有交通事故 18 例、坠落伤 21 例、 重物砸伤 22 例，年龄为 4884 岁，平 均年龄为（58.212.72）岁，患者的病 程为 12 周，平均病程为 （9.371.86） d。 1.2 方法 观察组：对患者进行全麻处理， 让患者取患肢上正侧卧位，对患者的患 肢进行固定；做一切口，在患者髋关 节后外侧处，方向为向内旋转，旋转至 大粗隆后；将关节头进行移除，同时 将患者的后方关节囊切除，对残端进行 处理，然后切除多余的关节囊；为使 软骨下骨暴露，给予患者髋臼内面软组 织及软骨清除处理；安装假体柄，进 行复位；对患者的髋关节运动功能进 行观察，同时为患者进行止血、冲洗处 理，留置引流管，缝合创面，手术结束； 术后给予患者抗凝治疗、预防性抗感 染治疗，2 d 内将引流管拔除，3 个月后 为患者安排定量功能锻炼并进行复查。 对照组：对患者进行硬膜外麻醉处理， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 让患者取仰卧位，借助 C 型臂 X 线透 视机意大利生产，规格型号：DG5016 型；注册号：国食药监械（进）字 2004 第 2301706 号辅助透视进行复位； 对患者的患肢进行旋转处理，将其屈曲 外旋至 45位置，行牵引使患者的患肢 内旋 45左右，并外展至完全伸直； 应用 C 型臂 X 线透视机，查看复位情 况，确认良好后将直径为 2.0 mm 的 3 枚导针钻入，分别钻入至股骨颈正中大 粗隆下 4 cm 处和第一枚导针上下骨皮 质处，后两枚导针与骨小梁应力及股骨 颈张力方向平行，两枚导针不可位于同 一平面内；将 3 枚导针钻至股骨头软 骨下 10 mm 处，对导针位置及复位情 况行透视检查，看是否良好，确认良好 后，在不伤及筋膜的情况下，切开皮肤， 为患者选取合适的自攻加压螺丝钉，并 根据患者的具体情况进行固定；将所 有导针拔出；术后给予患者抗感染预 防性治疗，引流管在 2 d 内将拔除，3 个月后复查。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 1.3 观察指标 观察记录患者的下床活动时间、 术中出血量及手术时间，对患者进行随 访，时间为 1 年，观察患者并发症的发 生情况。 1.4 疗效评价 采用 Harris 标准 3 对患者的髋关 节功能进行评分，功能评分为 69 分以 下为差；功能评分为 7079 分为可； 功能评分为 8089 分为良；功能评分 为 90100 分为优。总分共计 100 分2。 1.5 统计方法 采用 SPSS 17.0 软件处理数据， 计量资料用均数标准差（xs）表示， 并采用 t 检验，计数资料采用 （n，% ）表示，采用 2 检验。 2 结果 2.1 两组患者的髋关节功能恢复 情况比较 观察组患者的优良率为 93.42%，明显高于对照组患者的 75.00%， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 差异有统计学意义（P0.05） 。见表 1。 2.2 两组患者的术中出血量、手 术时间及下床活动时间比较 观察组患者的术中出血量、手术 时间及下床活动时间，明显少于对照组 患者，差异有统计学意义（P0.01） 。 见表 2。 2.3 两组患者并发症的发生情况 比较 观察组患者中，假体松动 3 例、 脱位 2 例，对照组患者中， 股骨头缺 血坏死 6 例、骨折不愈合 3 例、骨折延 迟愈合 4 例，观察组患者并发症的发生 率为 6.58%，明显低于对照组患者的 17.11%，差异有统计学意义 （2=4.033，P0.05 ） 。 3 讨论 股骨颈骨折是是临床上老年人常 见的骨折类型之一，是指发生在股骨头 下与股骨颈基底部之间的骨折，其主要 表现为关节功能障碍、肿胀、疼痛、肢 体畸形等，对患者的生活和工作造成了 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 严重影响3。临床上，老年人的骨科疾 病中，股骨颈骨折是较为常见的一种4- 5。临床上，多数患者常合并许多慢性 内科疾病，患者的年龄通常都较大。随 着人的寿命延长，尤其随着人口老龄化， 其发病率日渐增高，已成为严重的社会 问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和 股骨头缺血坏死两个主要难题。患者发 生骨量下降、骨质疏松是导致患者出现 股骨颈骨折的重要原因6。股骨颈骨折 老年患者，长时间卧床，极易出现并发 症，如静脉血栓、泌尿系感染、褥疮及 肺炎等，情况严重的患者会直接死亡7- 8。因此，给予患者有效、简单、快速 的治疗，对改善患者的预后具有重要作 用，同时还能减少患者术后并发症的发 生率9。而髋关节置换术，能降低患者 并发症的发生率，让患者进行早期功能 锻炼，缩短患者卧床时间，促进骨折部 位的愈合，治疗股骨颈骨折疗效显著 10。 该研究以该院收治的 152 例股骨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 颈骨折患者为对象，将其随机分为两组， 各 76 例患者，对照组和观察组患者分 别采用切开复位内固定治疗和髋关节置 换术治疗，探讨了股骨颈骨折患者应用 髋关节置换术进行治疗的临床效果。该 研究显示，观察组患者中，优 50 例、 良 21 例，对照组患者中，优 30 例、良 27 例，观察组患者的优良率为 93.42%，明显高于对照组患者的 75.00%， 这一结果与张清华等11 的研究中的观 察组的优良率为 92.98%，对照组为 76.12%的结果相类似。观察组患者的术 中出血量、手术时间及下床活动时间， 明显少于对照组患者，这一结