青光眼小梁切除术联合丝裂霉素c的治疗观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 青光眼小梁切除术联合丝裂霉素 C 的治疗观察 【中图分类号】R775【文献标识 码】A【文章编号】16723783(2012) 04008102 中国论文网 /6/view-12897866.htm 【摘要】目的观察小梁切除术联 合丝裂霉素 C 治疗青光眼的疗效。方法 将在本院接受手术治疗的青光眼患者， 根据患者意愿分为对照组与观察组，对 照组采取传统小梁切除术治疗，观察组 采取可调整缝线的小梁切除术联合丝裂 霉素 C 治疗，对比两组患者术后眼压及 并发症发生率情况。结果治疗后观察组 。浅前房发生率显著少于对照组 P0.05，具有统计学可比性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 1.2 方法 1.2.1 治疗方法对照组常规行小梁 切除术进行治疗。 观察组采取可调整缝线的小梁切 除术联合丝裂霉素 C 进行治疗，将角膜 缘作为基底，结膜瓣高度均为 8mm， 范围为 120。 ，保留 Tenon 氏囊组织。 做长方形板层巩膜瓣，厚度约为巩膜厚 度的 50%。剥离至角膜边缘前界的约 1.5mm 处；将含有丝裂霉素 C0.2 0.39/L 的棉片裁剪为稍大于巩膜 瓣的尺寸，在巩膜瓣下置入 25min 以 后丢弃，丝裂霉素 C 的放置时间与浓度 视患者的年龄、结膜厚度、Tenon 囊厚 度及充血情况而定。以 60100ml 的平 衡盐溶液对巩膜瓣进行冲洗。使用 10-0 的尼龙线经角膜缘前方 1.0mm 的透明 角膜板层处进针，进至角巩膜厚度 50% 处以平行方向潜行通过角膜与巩膜组织， 从巩膜瓣的侧切口旁巩膜部位出针，再 穿过侧切口处的内、外缘各 0.5mm 左 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 右处，最终将缝针从角膜缘的后方巩膜 处进针，进针浓度为角巩膜厚度的 50% 左右，平行方向潜行穿过角膜缘，于其 前方 1.0mm 的透明角膜部位出针，引 出大于 6mm 的线。视前房及前房的滤 过情况确定打结的松紧度。从预置前房 处穿刺口向前房内部注入平衡盐溶液， 对 Tenon 氏囊行分层缝合同，对球结膜 组织行连续缝合。术后给予抗生素及激 素静滴 3d；术眼给予 0.3%海伦滴眼液 及 0.1%科恒滴眼液，每日 4 次，连用 46 周；美多丽每日 3 次，连用 12 周。 视术后患者的眼压、前房形成的稳定性、 滤过泡的功能形态，于术后的 3d4 周， 分次拆除缝线。 1.2.2 观察项目出院时测定眼压， 评估前房分度及各类并发症发生率。 1.2.3 前记分度标准根据 Spaeth 分度标准统计前房分度情况，以轻度浅 前房为。 ，以裂隙状浅前房为。 ，以 无前房为3 。 1.2.4 统计学处理计数资料采取卡 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 方检验，计量资料采取 t 检验，使用 SPSS18.0 软件进行数据计算。 2.结果 两组治疗后眼压无明显差异， P0.05，无统计学意义；治疗后观察组 。浅前房发生率显著少于对照组， P0.01；并且术后并发症发生率也显著 少于对照组，P0.01；均具有统计学显 著性差异。具体数据见下表： 3.讨论 青光眼是眼科中一种常见的可致 肓眼病，最有效的治疗方式为手术治疗， 传统小梁切除术已经被临床治疗广泛接 受，术后的滤过泡滤过过剩、滤过泡瘢 痕化可导致浅前房等并发症的发生，是 致使手术失败的最主要因素之一4 。 丝裂霉素 C 可对 DNA 的结构与功能发 挥选择性破坏作用，可有效抑制细胞在 增殖期的 DNA 复制，对增殖各期中的 细胞均具有抑制与杀伤作用，因此可抑 制形成纤维细胞的增殖，发挥减少瘢痕 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 形成的作用5 。术中一次性的应用丝 裂霉素 C 可有效减少瘢痕的形成，促进 球结膜瓣下的有功能滤过泡的生成，提 升手术成功率。采取可调整缝线，可实 现对巩膜瓣的密缝，有效控制房水的引 流滤过速度，有助于术后早期的前房恢 复，有效提升了手术的安全性。明显减 少了术后因滤过过强而引发的相关并发 症的发生率，从根本上提高了手术的成 功率。 本次研究中观察组在采取了可调 整缝线的小梁切除术联合丝裂霉素 C 进 行治疗后，患者的眼压显著下降，但与 对照组无明显差异，说明小梁切除术的 确切疗效；但观察组。浅前房的发生