踝关节扭伤治疗的研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 踝关节扭伤治疗的研究 中图分类号：G804 文献标识： A 文章编号： 1009-9328（2017）07- 000-01 中国论文网 /6/view-12963394.htm 摘 要 踝关节的损伤非常普遍， 如果不进行及时的正骨正位就会在不正 常的位置上固定下来使力学失衡，将会 带来很多后遗症。通过多例临床实践研 究发现了踝关节扭伤后进行正骨正位不 仅能够帮助患者快速回复而且基本不会 留下后遗症，有效地保护了足部的原先 运动能力。 关键词 踝关节扭伤 正骨正位 力学平衡 一、从解剖角度探讨踝关节的力 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 学平衡 踝关节是保持足部稳定的枢轴。 传导重力，协助运动，支配跄中关节和 前足的活动。此外，它又是全身最复杂 的承重关节之一，一些细微的解剖学和 生物力学变化都具有重要的临床意义。 踝关节损伤如果处理不当会进一 步影响到患足侧膝关节，往上传递影响 患侧髋关节，在此往上呈“Z”型规律影 响到对侧肩部，以此规律进而影响到患 侧颈部，进而导致全身的力学平衡受到 破坏。 二、踝关节扭伤的原因及类型 （一）原因 1.着地姿势不当。 大多数踝关节损伤者常是由于在 跳起腾空后，脚着地的一瞬间，失去重 心平衡，踩在障碍物上，以及思想意识 上的疏忽等原因，导致足着地姿势不正 确，从而引起的损伤。有时也因为韧带 所承受的冲击力过大所致，此种情况在 足球项目中较为多见。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2.技术动作不正确。 错误运用技术动作也是造成踝关 节损伤的主要原因。在运动过程中，由 于技术动作不熟练、不规范以及疲劳过 度所引致的技术动作变形，使关节过度 内翻或外翻，踝关节受力不均匀、踝关 节部分韧带受力过大，从而导致踝关节 扭伤。脚踝扭伤后，轻者踝关节出现瘀 血、肿胀和疼痛，重者不能行走、疼痛 难忍。 （二）程度分型 根据踝关节扭伤的症状体征表现 不同，临床上将踝关节扭伤的程度分为 轻型、中型、重型三种。 1.轻型 轻型的踝关节扭伤，软组织损伤 较轻，仅表现为外踝局限性肿胀，其范 围不超过足背和踝上，皮下无明 青 紫（痕血） ，疼痛较轻，尚可行走。 2.中型 中型的踝关节损伤，软组织损伤 较重，肿胀范围较广泛，表现为皮下明 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 显青紫（瘀血） ，疼痛剧烈，行走困难， 必要时需要拄拐或搀扶才能站立行走。 3.重型 重型的踝关节损伤，踝部软组织 受到严重创伤，踝上足背广泛肿胀，皮 肤明显青紫（痊血） ，剧痛难忍，烦躁 不安，往往合并躁部骨折或肌键断裂， 躁关节活动障碍，不能行走。X 线片证 实有踝关节骨折或肌健断裂。 踝关节扭伤者绝大多数都是肌腱、 韧带等软组织损伤，发生骨折者较少。 有文献报道： 574 名踝扭伤者中软组织 损伤 556 名，占 96.86%，骨折者仅 18 名，占 3. 14%。由于大多数踝扭伤是足 内翻致伤，因此损伤主要在踝关节外侧 及前侧的软组织，导致肌膜、韧带等撕 裂伤，引起局部内出血、肿胀。但也有 部分伤员受伤时由于足的过度内翻，内 踝与足内侧组织挤压、碰撞导致踝关节 内侧软组织损伤，也可能出现内出血、 肿胀。 三、治疗方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 （一）紧急处理 在比赛和训练中出现踝关节的扭 伤，应立刻采用 RICE 原则进行急救。 具体为：首先检查患者，如患者有明显 的口干，脸色苍白伴有低烧并且踝关节 附近畸形，以空拳叩击患足足跟以及腓 骨上侧两侧有明显的疼痛，初步判断腓 骨骨折，应紧急处理后送往医院处理。 如果没有骨折立即制动休息，立即冰敷 立即加压包扎立即抬高患肢，将患者抬 高或躺下让受伤部位高于心脏。 （二）手法治疗 1.患者坐于或者躺于平板床上患 足露出床外，医者一手紧握胫腓骨下端， 另一手紧握足背，轻轻摇动踝关节，若 关节内发出响声，则说明有韧带断裂存 在；反之，即作踝关节一般扭伤处理。 2.患者体位同上，将患足放于正 中位，医者一手固定患足足背，另一手 拇指指腹推点压痛点最甚处，以附骨窦 区为重点，使血肿向四周散开，以点按 手法为主切忌反复按摩导致组织水肿更 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 加严重。 3.医者一手紧握患足足背，一手 紧握患足跟踝部，令一助手双手固定患 侧膝关节下缘。医者双手拇指握住患脚 外踝下缘，缓慢垂直用力拉伸踝关节， 然后使踝关节背伸，接着内翻足背使踝 部的关节充分伸展，最后接突然发力向 健康踝关节静止时正常位置的方向推动， 此时可听到清脆的“ 咔嗒”声，即示踝关 节复位。 4.若踝关节长久疼痛不止，示陈 旧性损伤局部已出现粘连所致口此时需 用针刀剥离松解粘连的位置，释放关节 腔隙内高压，使沉积物代谢吸收。若是 一般的踝关节扭伤，只作前三步手法即 可。若是踝关节局部陈旧性粘连，则需 四步手法同做。 （三）药物治疗 用消炎镇痛类膏药虎今通软组织 损伤贴贴于患处 24 小时候，严重者可 连续数天贴敷。 （四）功能锻炼 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 急性期宜卧床休息，垫高患肢， 以促进下肢静脉回流及血肿的消退。一 般的