探讨头孢甲肟与头孢唑肟治疗胆源性胰腺炎的临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨头孢甲肟与头孢唑肟治疗胆源 性胰腺炎的临床观察 【摘要】目的：探讨并分析头孢 甲肟联与头孢唑肟治疗胆源性胰腺炎的 临床疗效及安全性。方法：此次研究的 对象是选择 60 例胆源性胰腺炎患者， 将其临床资料进行回顾性分析，并随机 分为治疗组和对照组各 30 例，两组患 者入院分别接受同等剂量（2.0 g） 、同 等用法（静脉滴注，1 次/12h）治疗， 对照组给予头孢唑肟钠，治疗组给予头 孢甲肟，疗程均为 615 d，疗程结束 后评价两组患者的疗效及不良反应。结 果：两组患者经治疗后，治疗组体温恢 复正常时间、腹痛缓解时间、转氨酶降 至正常时间、血及尿淀粉酶降至正常时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 间均明显少于对照组，两组比较差异有 统计学意义（P0.05 ） ，且不良反应大多 轻微并为一过性。结论：注射用盐酸头 孢甲肟可安全、有效地用于治疗胆源性 胰腺炎，值得临床推广。 中国论文网 /1/view-13036490.htm 【关键词】头孢甲肟；头孢唑肟； 胆源性胰腺炎：临床疗效；不良反应 【中图分类号】R392.8 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-01 胆源性胰腺炎（约 95%的患者） 1，常常突发在左上腹或上腹表现出刀 割样疼痛或持续性剧痛，且上腹腰部表 现出一种束带感，多在饱餐或饮酒后发 生，且进食后症状可加重，并放射至脐 周甚至全腹痛，若合并胆管结石或胆道 蛔虫则有右上腹痛，胆绞痛。常见症状 表现为腹痛、恶心呕吐、黄疸、发热等， 若出现发热则提示为胰腺感染或脓肿形 成，并出现中毒症状，如果不及时控制 感染则容易发展为重症急性坏死型胰腺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 炎，而导致休克、急性呼吸衰竭、急性 肾功能衰竭等严重并发症对生命造成威 胁。故要降低急性胰腺炎的死亡率，应 把重点放在感染上。本研究将表明头孢 甲肟治疗胆源性胰腺炎临床疗效，现报 道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组患者 60 例随 机分为治疗组和对照组各 30 例。治疗 组中男 15 例，女 15 例，年龄 3470 岁；对照组中男 17 例，女 13 例，年龄 3568 岁。所有患者经诊断，符合胆源 性胰腺炎标准，患病初期，均有上腹和 左上腹疼痛。化验室检查血、尿淀粉酶 升高，CT 影像学提示有胆源性胰腺炎 影像改变。两组患者病程、临床症状及 体征、年龄、性别等一般资料比较差异 无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 纳入标准：两组患者均出现上 腹及左上腹疼痛等典型临床症状；血 尿淀粉酶均高于正常人 3 倍，且伴有转 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 氨酶的升高；血清总胆红素36 mol/L；逆行型胰胆管造影有典型的 慢性胰腺炎改变。排除标准：严重脏 器功能不全者；对头孢类药物过敏者； 妊娠期及哺乳期的妇女；有精神病 史；有胰腺癌或其他恶性肿瘤者。 1.2 治疗方法：两组患者入院分 别接受同等剂量（2.0 g） ，同等用法 （静脉滴注，1 次/12h）治疗，对照组 给予头孢唑肟钠（天津新丰制药有限公 司，国药准字 H20043024，2 g/支） ，治 疗组给予头孢甲肟（商品名：雷特迈星， 桂林澳林制药有限公司，国药准字 H20060381，0.5 g/支） ，疗程均为 615 d。 1.3 评判指标：治疗前后观察两 组患者的腹痛缓解程度和时间，及比较 体温、肝功能、血尿淀粉酶等恢复正常 的时间，和 CT 等影像学改变。 1.4 统计学方法：采用 SPSS18.0 统计软件包处理。计量资料以（s）表 示，采用 t 检验，计数资料采用检验。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 P0.05） ，具有可比性。 3 讨论 胆源性胰腺炎病史是有胆道病变 引起的，绝大多数是由结石所引起的， 结石阻塞胆总管末端或胆石症引起十二 指肠乳头水肿，痉挛至胰管压力增高， 导致胰腺炎。这种胰腺炎大多为水肿型 胰腺炎，病变是可逆的，当急性胰腺炎 控制后，胰腺的病变的大多可自行消失， 此时应手术治疗去除胆结石，如果不切 除胆囊的话会导致再次发炎，炎症更凶 险，所以控制感染是非常重要的部分。 一般的观点中，胆源性胰腺炎只需使用 一般性抗生素2，若感染控制不及时则 可能发展为急性坏死型胰腺炎，这也是 造成急性胰腺炎患者并发症较多和死亡 率较高的一个重要原因。曾有相关文献 表明3：急性胰腺炎病程在 15 d 之后 的并发症多为全身多器官功能障碍或衰 竭且一般为感染所引起，发生率约为 21.11%，病死率为 37.02%。同济医科 大学同济医院刘斌教授曾报道过4：胰 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 腺坏死程度在 030%的患者当中，约 有 26.81%会发生感染；胰腺坏死程度 在 30%50%的患者当中，约有 35.2% 会有感染；且胰腺坏死程度在 30%50%的 患者中，有 26.81%是属于继发性感染； 当有广泛性胰腺坏死，胰体坏死程度在 50% 100%的患者中，约39% 的患者 会发生感染。因此可以看来，感染在胰 腺炎的病情发展中的发生率还是非常高 的。就近我国的十年看来5，虽然我们 在治疗急性胰腺炎的疾病中取得了较大 的进展，死亡率也较之以前下降，但是 因感染和继发性感染所引成患者的死亡 还时有发生。目前治疗急性胰腺炎最主 要的步骤是控制感染，所以预防性、针 对性的使用抗生素是行之有效的方法。 因此，要使急性胰腺炎的病死率降低， 氐惴旁诙愿腥镜拇 理上是非常必 要的6。 盐酸头孢甲肟有广谱的杀菌作用， 是半合成的第二代头孢霉素，主要用于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 革兰阴性菌，对阴性菌产生的 -内酰胺 酶特别稳定。而且对于克雷白杆菌属、 大肠杆菌、流感杆菌、肠杆菌属等均有 效，且对绿脓杆菌的抗菌活性比头孢唑 肟强7，研究表明来自胆道的细菌一般 有粪链球菌、肺炎杆菌、肠杆菌、大肠 杆菌、绿