2013年述职报告(医院副院长)

2013 年述职报告 2013 年，在上级领导的正确领导和关怀下，全院上下齐心 协力开拓创新，结合我院发展实际情况，理清思路明确目标， 坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在 第一位，通过强化内部管理、构建长效机制，提高竞争实力， 提升医院形象，团结拼搏，并通过有效开展“以病人为中心，以 质量为核心” 的医院管理活动，促进了我院持续、健康、协调发 展。现将一年来的工作汇报如下： 一、认真学习，努力提高自身的业务水平和管理能力 积极参加学习，全面提高自身素质。自觉学习政治理论知 识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑， 不断提高政治素质和业务素质，增强人生观世界观改造，深刻 领会十八大主题，深刻领会科学发展观的科学内涵、精神实质 和指导地位，全面准确地理解和把握十八大提出的重大理论观 点、重大战略思想和重大工作部署，廉洁自律，严格遵守各项 规章制度。 二、加强医疗质量管理工作 ，提高医护人员业务水平 医疗质量是医院工作中的重中之重，为了提高医疗质量， 年初制定了详细的工作计划及工作重点，根据河北省医疗质量 评价细则及工作计划，着重从核心制度落实，病案质量管理， 环节质量管理等几个方面作了一定工作。 1、不断完善和落实医疗工作制度 12013 年，根据工作计划安排，继续加大十三项核心 制度的执行和落实力度，组织全院医生重新学习了十三项核心 制度相关内容，并组织相关人员进行了考试。通过学习，大家 充分认识到严格执行核心制度的重要性。2加强医疗安全教 育，防范医疗纠纷的发生。医务科在今年 3 月份组织全院医、 护、技人员进行了“医疗纠纷案例解析及纠纷防范”专题培训； 7 月份组织年轻医师进行了“危重症抢救与纠纷防范” 专题培 训。为了增强医务人员医疗安全防范意识，维护患者的知情权 和自主选择权，防范医疗纠纷的发生，在今年 5 月份医务科向 全院各临床科室下发了“关于医务人员履行知情告知义务的补 充说明” ，其中特别强调了“侵权责任法”中提到的“替代医疗 方案” ，并要求各临床科室认真执行，做好医疗防范。3从 控制医疗缺陷入手，加强了对危重患者管理，即接到科室上报 信息后，主动到科室了解患者情况、医疗信息，安排、组织和 参加会诊，全年组织大会诊 13 次，使疑难危重病人得到了及时 有效的诊治。3 月份会同医务科召集内科系统主任就急诊会诊 问题召开了专题会议，强调了会诊要求，并规范 120 接诊医师 的行为。4加强医疗安全防范，为了更好地保障医疗安全， 减少医疗（安全）不良事件发生，确保患者安全，制定了“泊 头市医院医疗（安全）不良事件报告制度” ，下发至各个科室， 要求各科室认真执行，并将该制度的报告纳入医疗质量考核内 容。 2. 规范病历管理，提高病历书写质量 根据河北省病历书写规范要求，对住院病历的书写加 强了检查力度。医务科每周对运行病历进行检查，根据电子病 历书写中存在的问题，于今年 3 月和 5 月，由对全院医生进行 病历书写专题培训 3 次。同时每月由各科质控人员、医务科对 运行病历进行抽查，每月由病案考评人员对终末病历进行考评， 其考评结果纳入医疗质量考核。4 月份，全院电子医嘱试运行， 医务科和微机中心共同组织全院医护人员进行相关培训 2 场。 在运行期间出现了很多问题，医务科与微机中心多次下科室针 对存在的问题及时与工程师沟通，及时解决问题。通过大家的 共同努力，电子医嘱运行基本顺利。通过各级监督与检查，在 各临床科室与医务科的共同努力下，我院目前的病历内在质量 较去年明显提高，内科系统出院患者病历甲级率达到了 97%， 外科系统低于内科系统，但在细节上有所提高。出院病历按时 归档率均达到了 100%。10 月份，给全院外科系统下发了关 于外科系统手术安排的通知 ，对手术进行信息化管理，方便了 手术相关指标的统计。 3、加强对合理检查、合理用药的专项整治 根据沧州市卫生局2013 年沧州市抗菌药物临床应用专项 整治活动方案的通知要求，于 6 月份会同医务科召开了临床 科主任专题会议，强调科主任为抗菌药物专项整治第一责任人， 并通过信息化手段对临床各级医师进行抗菌药物分级管理。针 对我院存在的问题对住院病历、出院病历进行了系统的检查， 5 至 9 月份检查出院病历 300 份，对存在的问题进行了反馈、 整改，并根据上级要求如实上报。通过督促与检查，我院在合 理检查、合理用药，抗菌药物临床应用方面有了明显的改观， 特别是住院患者抗菌药物临床应用比例、类切口手术患者预 防使用抗菌药物比例明显降低。 三、加强在职人员三基培训、继续医学教育管理，注重学 科建设 1、加强三基培训，提高急救能力 根据沧州市卫生局关于加强医务人员“三基三严”培训的 有关规定，医务科在年初制订了我院医务人员“三基三严”培 训方案，着重培训 35 岁以下在职医、护、技人员及新上岗大学 生，根据方案要求，我们完成了：（1）35 岁以下人员每月按 时上交自学笔记，医务科建立考评记录，每月对其笔记完成情 况进行审核打分，并纳入个人年度考核记录。 （2）对 35 岁以下 在职医生进行“三基三严”业务培训 13 场，约 650 余人次。 （3）组织 35 岁以下人员进行考试考核 7 场，参加考试人数达 到 600 余人次，并对综合考评优秀人员进行了表彰和奖励。 4全年组织全院性业务学习 11 次，培训约 1500 余人次，请 各临床科室主任为大家讲解该专业的常见病、多发病的诊治方 案，拓宽了大家的知识面。为了提高全院医、技人员的急救应 急能力，请急诊科庞金奎副主任为全院相关人员培训“心肺复 苏术”4 次，组织相关知识笔试 4 场，模拟操作考试 9 场，临 床和医技科室 150 人参加了“心肺复苏术” 模拟操作考试，达 到人人过关。5为了检验各科室及时准确地根据预案进行报 告、处理重特大突发事件的卫生应急反应能力，我们制订了以 重大交通事故为案例的突发事件卫生应急预案，并组织应急队 员进行了演练，进一步提高了我院的整体卫生应急反应能力。 2、医院要发展，人才是关键 随着医院规模的不断扩大，院领导非常重视人才培养，我 们制定了适合医院发展的人才培养计划，为医院储备人才做准 备。同时医院还鼓励和支持在职职工报考学历教育和研究生教 育，提供优惠政策，积极为优秀人才的健康成长创造条件。加 强现有人员培养，全力发掘人才潜力。2013 年派出 10 名主治、 住院医师分别到多家上级医院进修学习，派出各类短期培训班、 研讨会约 160 余人次，进修结束回院的医务人员将学到的新知 识、新技术很快应用到临床工作中。根据沧州市卫生局工作安 排，派出 8 名医护人员到沧州市人民医院参加“初级创伤救治 培训” ，通过培训，提高了我院院前创伤救治水平。 3、加强学习日的监督检查 充分利用每周三科室业务学习的时间，由各科分别组织本 科全体人员进行学习和培训，及时传达各级主管部门制定下发 的各种医疗文件，医务科及时对参加学习人员和学习内容进行 监督和检查，检查结果纳入每月医疗质量考核成绩。 4、注重学科建设，增强医院发展后劲 现代医学的高速发展，学科专业分工既向精细化深入，也 向高度综合发展，传统的学科专业不断分化，融合与重组，在 医疗、教学、科研工作中跨学科、跨部门的技术问题也越来越 多，因此，加强学科建设是医院管理的重要课题。今年医院确 定了 4 个培养发展重点建设学科，根据学科发展的需要，先后 两次召开了重点学科带头人专题会议两次，各学科制定学科发 展规划。通过加强重点学科建设达到出人才、出成果、出品牌， 发挥良好的社会效益与经济效益，并带动其他学科发展的作用。 四、认真组织并参与了各方面的健康查体及下乡义诊工作 2013 年套餐体检及各单位的健康查体约 2500 余人次，经 济收入共 30 余万元。今年，医务科抽调临床科室骨干力量为我 市两会召开进行医疗保健工作，并抽调我院多名骨干力量分别 到文庙镇前雪窝村、洼里王镇贾庄村、三井广场、西辛店乡李 村、福星园老年公寓、西辛店乡卫生院、富镇中心卫生院、四 营乡卫生院和我院门诊大厅进行义诊 10 次，接待前来诊疗和咨 询的群众 1000 余人次、免费检查病人 500 余人次，受到广大人 民群众的交口称赞。 五、积极配合上级领导部门完成对口支援工作和乡医培训 工作 1在本年度对口支援工作中，根据河北省“城市三级 医院对口支援县级医院” 执行方案要求和我院实际工作需求， 与沧州市人民医院签订了对口支援协议，制定了“受援工作方 案” 、 “派驻人员管理办法” 、 “受援工作计划” ，并对派驻人员基 本情况进行公示、宣传，同时对帮扶工作的完成情况及时总结 上报。2认真完成我院对富镇、西辛店、寺门村、营子等 4 所乡镇卫生院的对口支援工作，选派内科、外科、脑内科和妇 产科高年资医师到上述卫生院进行帮扶，并对帮扶工作的完成 情况及时总结上报。3 按照沧州市卫生局沧州市 2013 年 农村卫生人员培训项目实施方案要求，接待我市 12 所乡镇卫 生院的业务人员 12 人来我院培训学习，制定了培训计划，设置 了培训课程，指定了带教老师，并解决了学员的食宿，保证学 员能安心地学习和工作。 六、积极监督完成各项医疗信息上报工作 根据上级相关部门要求，今年陆续完成了执业医师考核信 息录入、上报与考核工作 429 人次，医疗信息上报、临床路径 信息上报、肿瘤诊疗信息上报、抗菌药物临床应用信息月报， 对口支援信息上报每月一次。在完成这些工作的过程中，医务 科全体人员加班加点，准备了各方面的文字材料，在相关科主 任的支持与帮助下顺利地完成了各项工作。 七、积极为医院搬迁做好准备工作 新院搬迁在即，积极做好医院搬迁的准备工作。多次组织 各科主任深入新院工地，进行实地考察，召开中层领导专题会， 落实各科门诊、病房及各辅助科室的分配和布局。组织医务科 与护理部合作完成了科室搬迁期间门诊排班表 、 科室搬迁 期间病房排班表 、 科室搬迁期间医疗应急预案表 、 患者明 白卡 、 医院搬迁医疗安全应急预案及处理流程 、 搬迁医疗 安全方案 、 住院病人搬迁期间病情评估表等多种