西妥昔单抗致皮肤毒性反应的护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 西妥昔单抗致皮肤毒性反应的护理 【中图分类号】R979.1【文献标 识码】A【文章编号】16723783(2012) 04015801 中国论文网 /6/view-12897963.htm 【摘要】总结 30 例使用西妥昔 单抗患者皮肤毒性的护理，包括：用药 前以及各级皮肤毒性反应的护理。 【关键词】西妥昔单抗皮肤毒性 反应护理 西妥昔单抗(爱必妥)是第一个获 准上市的特异性针对表皮生长因子受体 （EGFR）的 IgG1 单克隆抗体，能与 EGFR 的配体结合域结合，阻断下游信 号传导通路。从而抑制癌细胞的增殖， 诱导癌细胞的凋亡，减少基质金属蛋白 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 酶和血管内皮生长因子的产生。在治疗 直肠癌、非小细胞肺癌、头颈癌等实体 瘤中有很好的疗效1 ，然而，80%以 上用药患者会发生皮肤反应，其中 15% 症状严重2 。 1 临床资料 1.1 对象本组病人 30 例，男 19 人，女 11 人，年龄 56-70 岁。均有不 同程度皮肤毒性反应。 1.1.1 皮肤毒性分级（NCI- CTCAE） 3：轻度毒性主要为局部丘 疹脓疱样反应，无明显主观症状、全身 反应、继发感染，不影响日常生活；中 度毒性为较广泛丘疹脓疱反应，伴有轻 度瘙痒或触痛，无继发感染，对日常生 活轻微影响；重度毒性为全身广泛丘疹 脓疱样反应，伴有严重瘙痒或触痛，可 能继发感染并显著影响日常生活。 1.2 方法 30 例患者在使用西妥昔 单抗时均与其他化疗药联用，首剂负荷 量 400mg/O，静脉滴注 2h,每周维持 量 250mg/O，滴注 1h,最快滴速不超 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 过 5mg/min。使用西妥昔单抗前后给予 地塞米松 5mg 静滴，异丙嗪 25mg 西妥 昔单抗使用前半小时肌注。 1.3 结果自接受西妥昔单抗治疗 后，经临床、影像学、化验检查，30 例 患者均有不同程度的改善。 2 护理措施 2.1 用药前护理 2.1.1 心理护理：爱必妥是治疗肿 瘤的新药，该药在国内使用较少，故病 人对此认识较少。初次使用时病人的一 般反应为情绪紧张，担心能否耐受不良 反应及对疗效表示担心。我们积极主动 地与患者及家属建立相互信赖的关系， 耐心做好病人的思想工作。以诚恳的态 度予以关怀，鼓励以及协助。向病人及 家属讲解爱必妥的作用、目的、效果以 及用药过程中可能出现的皮肤毒性反应 的表现及应对措施。 2.1.2 预防护理：尽量减少日晒时 间，建议患者使用防晒用品，保持身体 清洁，沐浴后涂抹温和的润肤霜，维生 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 素软膏。注意个人卫生，可用炉甘石洗 剂等药物止痒，防止皮肤破溃感染，接 受爱必妥治疗期间要穿宽松、透气性好 的衣服和鞋子，减少皮肤的摩擦，避免 接触碱性洗涤用品，多食新鲜蔬菜、维 生素含量丰富的水果，忌食鱼虾、辛辣 易引起过敏的刺激性食物，避免进食熏、 烤、腌泡、油炸、过咸食物。 2.2 皮肤毒性反应的护理 2.2.1 轻度毒性：一般不需要皮肤 干预，也可局部使用糠酸莫米松软膏、 氢化可的松软膏、以及红霉素软膏。对 皮肤干燥伴瘙痒者，可予炉甘石洗剂局 部擦洗，避免搔抓皮肤，勤换衣服、床 单，保持生活规律。 2.2.2 中度毒性：局部使用氢化可 的松软膏或糠酸莫米松软膏，并口服氯 雷他定。对皮肤干燥伴瘙痒者，可予炉 甘石洗剂局部擦洗，或将庆大霉素 8U 加地塞米松 5mg 加生理盐水 20ml 稀释， 局部擦洗，或将人生长激素因子用生理 盐水 100ml 溶化后局部擦洗，效果非常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 好，同时应避免搔抓皮肤，勤换衣服、 床单，保持生活规律。有自觉症状者应 尽早口服抗生素。 2.