2012年毕业理论

2012年毕业理论考试试题 A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题 卡上将相应题号的相应字母涂黑。 1. 60岁男性,饮酒史 10年,两季肋部不适,腹胀 3年,腹部胀大 2个月。颈部可见蜘蛛痣, 肝未触及,脾 2.0厘米,腹水征阳性,两下肢浮肿。3 天前突然出现剧烈腹痛,便血, 呈暗红色,休克,脾继续增大,考虑最可能原因: A.脾周围炎 B.肝破裂 C.肝癌破裂 D.门静脉血栓形成 E.肝硬化合并自发性腹膜炎 2. 32岁男性患者反复浮肿,血压升高已五年,疑为慢性肾炎,近一天排水样便及柏油 样便入院,体检血压 24/13.3kPa(180/100mmHg),呼吸急促 35次/分。心肺肝脾无 异常。入院生化检查,血尿素氮 25mmol/L,血肌酐 502umol/L,CO-CP10mmol/L,血钾 2.5mmol/L,血 钙 1.9mmol/L,血磷 3.0mmol/L,血红蛋白 60g/L，此时最适宜的第一步治疗: A.静脉滴注 5%NaHCO B.静脉滴注酚妥拉明 C.输新鲜血 D.静脉推注 10%葡萄糖酸钙 E.静脉滴注钾盐 3. 一名糖尿病肾病患者,尿蛋白(-+),选择何种饮食对糖尿病肾病的防治最有利? A.高蛋白、低脂饮食 B.高纤维及脂肪饮食 C.低蛋白及低脂饮食 D.低糖低脂饮食 E.含多种氨基酸及微量元素饮食 4. 女性 22岁,近一周发热、乏力、盗汗、左侧胸痛,咳嗽时加剧,三日来走路气短,心 悸,左胸压迫感,检查:T38.5,左胸前后中下部叩浊,呼吸音减低,左锁骨下有轻微支气管肺泡呼吸 音,WBC11.510/L,N:0.75,L:0.28,X 线片左侧胸腔中下部呈一致性暗影。其治疗用药首选: A.头孢噻甲羧肟(复达欣) B.头孢氨苄 C.红霉素庆大霉素 D.苯唑青霉素(新青)卡那霉素 E.2SHR/4HR 5. 25岁体健男子,抬重物后感胸闷,立即来院胸片检查肺被压缩 50%,治疗措施应首选: A.行胸腔镜检查治疗 B.不抽气让其自行吸收 C.闭式引流排气待肺复张 12小时后拔管 D.人工气胸箱测压,排气 E.胸外科剖胸治疗 6. 40岁男性,因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是: A.摄 X线胸片 B.超声检查 C.肺 CT扫描 D.右胸腔穿刺 E.平卧位摄 X线胸片 7. 男，20 岁，1 周来食欲减退、恶心、呕吐，尿色加深，巩膜轻度黄染，既往无肝炎 史。下列哪一项提示 HBV在体内复制并具有传染性？ A.HBsAg B.抗 HBs C.抗 HBc D.HBeAg E.抗 Hbe 8. 王 XX，高血压 3年，在某医院就诊，医生给予其一降压药物，用药二周后血压 120 -130/70-80mmHg，出现双下肢水肿，是由下列何种药物引起的可能性大？ A.利血平 B.卡托普利 C.美托洛尔 D.甲基多巴 E.硝苯地平 9. 急性心肌梗死的病人，突发面色青紫、呼吸困难，神志不清，一分钟内心脏骤停， 呼吸停止，此时应首先采用哪种抢救措施？ A.心电图监测 B.安置心脏起搏器 C.注射强心药 D.吸氧 E.心脏按摩、人工呼吸 10. 男,23 岁,三个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎,近一周发热,全身皮肤发热及粘膜出血。血红蛋 白 70g/L,红细胞 2.510/L, 白细胞 1.510/L, 血小板 2010/L, 分类:中性 0.2,淋巴 0.78,单 核 0.02,网织红细胞 0.001,骨髓涂片:红系,粒系,巨核系均显著减少,淋巴 0.74。本病最可能的诊 断是: A.急性白血病 B.粒细胞减少症 C.肝炎后再生障碍性贫血 D.脾功能亢进 E.特发性血小板减少性紫癫 11. 36岁女性，二周前有上呼吸道感染史，三天来右颈前区疼痛,波及右侧耳,颞枕部, 门诊检查：体温 38.6,右甲状腺肿大,压痛(+),质地中等,无结节,测基础代谢率 +18,诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪组药物为适合的治疗方案? A.抗生素+肾上腺素皮质激素 B.抗生素+甲状腺素干制剂 C.肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂 D.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂 E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺素干制剂 12. 男性,农民,32 岁,平素健康,二年来,在田间劳动中,常有突然出现心慌、乏力、 饥饿等感觉,口服糖块可缓解上述症状。近来发作变频,病情加重,有时出现嗜睡, 甚至昏迷等表现,下列哪项检查最有利于疾病的诊断? A.头部 CT B.动态心电图 C.反复查肝功 D.多次测血糖 E.钡餐胃肠透视 13. 男性,40 岁,机关干部,因大量呕血及解黑大便 1天入院,过去无确切腹痛史。体检: 脉博 120次/分,血压 12/7kPa(90/52mmHg)。贫血貌,腹软无压痛,肝未触及,脾在 肋下 2cm。其消化道出血最密切的病史部分是: A.血吸虫病史 B.乙型肝炎史 C.胃酸打呃史 D.右上腹反复疼痛史 E.他父亲有溃疡病史 2 14. 一年青女性患者,转移性右下腹痛 16小时, 经各项检查确诊为阑尾炎,术中探查发 现阑尾充血肿胀,表面有较多脓性分泌物,周围肠管充血,大网膜轻度包裹,局部少 量混浊悬液, 相邻的输卵管伞部充血水肿,表面纤维素渗出,对该患者最合适的术式是: A.切除阑尾,吸尽局部渗液 B.切除阑尾和相邻的输卵管 C.切除阑尾,行广泛的腹腔冲洗 D.切除阑尾,吸尽渗液后放置腹腔引流管 E.切除阑尾,吸尽渗液后放置橡胶片引流 15. 女性 46岁,右侧乳腺外上象限触到一个直经约 2.5cm大小的包块,质硬,表面不平, 界线不清,局部皮肤呈橘皮样改变,但无压痛,同侧腋下可触到一个肿大的淋巴腺, 局部皮肤改变的原因是: A.肿物压迫 B.癌肿浸润库柏氏韧带 C.癌肿浸润表浅淋巴管 D.并发炎症 E.粘连 16. 女患,50 岁,一个月来,全身黄染。诊断梗阻性黄疸手术。术中发现:胆囊大,壁厚 0.4厘米,内有结石一块,总胆管扩张,直径 1.5厘米,内有花生米粒大结石五块 oddi氏括约肌仅通过号探子(0.2cm),应采用哪种术式为最好 A.总胆管切开取石引流术 B.胰十二指肠切除术 C.总胆管空肠 Roxu-y吻合术 D.胆囊空肠吻合术 E.胆囊造瘘术 17. 女性,45 岁,二十年前患肝炎。近半年来呕血黑便三次,经内科治疗好转。三天前又呕血一次, 量约 300-500毫升。检查:脾大,少量腹水,食道下段静脉曲张。应采取哪种治疗措施为宜? A.脾,肾静脉分流术 B.门,腔静脉分流术 C.单纯脾切除术 D.贲门周围血管离断术 E.护肝治疗 18. 女性,45 岁,面部浮肿,乏力,性欲减退半年多,入院 8个月前曾行甲状腺大部切除术, 体检:面部呈非凹陷性水肿,皮肤干燥,表情淡漠,跟腱反射时间延长,为确诊应行哪项检查? A.ECG B.血浆蛋白 C.尿常规 D.肾功能 E.甲状腺功能测定 19. 上腹部汽车撞伤 4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140次/分，血压 60/40 mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑： A.胃破裂 B.十二指肠破裂 C.肝脾破裂 D.严重心腹壁软组织挫伤 E.腹膜后血肿 20. 男性教师 55岁，胃溃疡病史 13年，2 小时前空腹出现呕血，量约 150ml，鲜红色， 入院查体 T37.1，P76 次/分，神清，自行步入急诊室。为明确诊断，最主要的检查是： A.立位复平片 B.肝脏超声 C.血尿淀粉酶 D.血常规 E.纤维胃镜 21. 28岁妇女,婚后 5年同居未孕来诊,常感下腹隐痛,低热,月经量渐少,检查:子宫正 常大,双附伴区略增厚,胸透示右肺尖钙化灶,为检查不孕原因首选哪项辅助检查? A.子宫输卵管碘油造影 B.胸部 x线拍片 C.子宫内膜病理检查 D.结核菌素试验 E.基础体温测定 22. 53岁经产妇,绝经 1年后阴道流血两个月,出血量如月经量,以后时多时少,盆腔检 查:宫颈光滑,子宫稍大,双附件正常,首选辅助检查是: A.宫颈涂片检查 B.分段诊刮 C.阴道镜检查 D.宫颈活检 E.阴道涂片雌激素水平测定 23. 51岁妇女,宫颈刮片细胞学检查,为巴氏级,阴道镜下多点活检,为宫颈上皮重度 非典型增生,而住院治疗,应采取何种合适的治疗方法? A.激光治疗 B.宫颈锥形切除 C.全子宫切除术 D.次广泛性子宫切除术 E.放射治疗(腔内) 24. 30岁不孕妇女发现右卵巢肿物 3月,B 超证实右附件区肿物 75cm,包膜完整,散在细 点状回声伴部分强回声。医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后? A.蒂扭转 B.肿瘤破裂 C.有恶变可能 D.治疗不孕症 E.肿瘤较小,宜行核除手术保留卵巢 25. 一位月经周期规律的育龄妇女，下列病史中，哪一项最可能提示妊娠 A.尿频 B.腹胀 C.嗜睡 D.疲倦 E.停经 26. 足月新生儿,因胎心率160 次/分,而产钳分娩,第二产程延长,Apgar 评分 3分,出生 时全身皮肤苍白,呼吸微弱,心率 30次/分,肌张力松弛,首先应采取的紧急措施是: A.供给氧气 B.清除气道分泌物 C.刺激呼吸 D.人工呼吸,心脏按摩 E.纠正酸中毒 27. 7个月的婴儿,腹泻已 3-4天每天大便次数为 8-9次,呈稀水样,伴呕吐 1-2次/日。 入院体检呈中度脱水,皮肤略干燥,弹性差,心音低钝,此患儿入院时最重要的处理是: A.调整与适当限制饮食 B.纠正水,电解质紊乱 C.控制肠内外感染 D.给止吐药 E.投给消化药 28. 女 5岁,身高 85cm,表情呆滞,智力差,甲状腺不大,诊断为先天性甲状腺功能低下。 用甲状腺素治疗,下列方法哪一项最正确? 3 A.在儿童期定期调整剂量,终生用药 B.治疗使症状好转后逐渐减量至停药 C.治疗半年至 1年后停药 D.治疗至成年后停药 E.治疗停用后有症状时再用药 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题 卡上将相应题号的相应字母涂黑。 29. 女性,65 岁,5 小时前剧烈前胸痛,伴呼吸困难来急诊,心率 120次/分,两肺闻及多数 湿罗音。心电图:V-VST 段弓背状抬高,诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。 此时下述何项处理不应采用? A.吸氧 B.静脉滴注硝酸甘油 C.静脉滴注硝普钠 D.肌注呋噻米（速尿） E.静脉注射西地兰 30. 一青年女子,22 岁,近来食量增加、好发脾气、出汗、便频、月经量少,下述各体征 哪项支持本诊断的价值不大 : A.脉压大 B.安静时心率 116次/分 C.突眼 D.甲状腺肿大 E.甲状腺部位闻血管鸣 31. 一男性中学生,17 岁,因畏寒,发热,咳嗽,右胸闷痛 3天,咯铁锈色痰半日来诊,经 X线 胸透、化验证实为,左肺上叶大叶性肺炎而入院。住院后 4小时排尿后大汗,面色苍白,恶心,呕吐。 体检:T38.9,BP16/10kPa(120/75mmHg),P64 次/分,R24 次/分。口唇轻度发绀,四肢凉,右肺上野 可闻支气管呼吸音及中等水泡音,心律齐,64 次/分,此时应采取下列治疗措施,但不宜 : A.吸氧+青霉素静滴 B.吸氧+头孢菌素静滴 C.吸氧+青霉素+氢化考的松静点 D.吸氧+头孢菌素+维生素 B 静滴 E.吸氧+西地兰静注 32. 女,36 岁,关节痛,晨僵 6个月,下列为类风湿性关节诊断的因素, 除了 : A.双侧对称性膝、腕、手关节红肿热痛 B.鹰嘴囊有一硬结节 C.类风湿性关节炎家族史 D.远侧指间关节炎症 E.背侧骨间肌萎缩 33. 50岁女性,近半年来排便次数增加,有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物 质,临床拟诊结肠癌,有关结肠癌下列哪项是不正确的? A.结肠癌早期症状多有便血 B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 C.结肠癌以淋巴转移为主 D.血行转移多见于肝脏 E.结肠癌大多为腺癌 34. 男,32 岁,急性坏疽性阑尾炎,阑尾切除术后 5天,体温下降后又升高,下腹痛。查:切 口无感染,分析原因时考虑是否有盆腔脓肿可能,下列哪项不支持盆腔脓肿的诊断? A.里急后重 B.大便频而量少 C.粘液脓血便 D.尿频 E.排尿困难 35. 关于下肢动脉栓塞,下列叙述哪项不正确? A.下肢疼痛,皮肤苍白,麻木,发凉 B.常见原因为心脏脱落栓栓塞 C.足背动脉搏动减弱或消失 D.皮温改变的平面即为栓塞平面 E.动脉造影可确定诊断 36. 一名 28岁初产妇,妊娠 38周,两小时前被自行车撞倒,阴道流血,量如月经伴急性下 腹剧痛,来我院就诊,面色苍白,血压 12/8kPa(90/60mmHg),下列检查中哪一项体征 应出现? A.脉弱 102次/分 B.贫血与外出血不符 C.宫高大于妊娠月份 D.子宫呈板状硬有压痛 E.胎位,胎心音清晰 37. 28岁足月妊娠,LSA 来诊,腹部检查哪项是 的? A.胎心音在左下腹最清楚 B.子宫呈横椭园形 C.胎体与母体纵轴一致 D.宫底部触及胎头 E.耻骨联合上触到胎臀 38. 28岁,已婚妇女,4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院。怀疑子宫内膜异位症。以下 临床表现哪项与该诊断 符合? A.继发性进行性痛经 B.不孕 C.子宫增大,表面凹凸不平 D.附件处可触及不活动的压痛包块 E.后陷凹有触痛的硬结 39. 52岁女性孕 5产 5,绝经 4年,嗜烟酒,曾患支气管炎,诉外阴肿物感 2年,近来增大。 查:阴道前后壁膨出,子宫颈脱至阴道口外,当你向病人解释有关病因时,下列哪项应? A.体力劳动 B.慢性咳嗽 C.多次分娩 D.饮酒过度 E.已经绝经 40. 女性，28 岁，GP ，因闭经 7个月就诊，妇检正常，给予黄体酮 20mg Qd im,连 续 5天，停药后第三天开始有阴道流血，以下有关病情的解释哪项是 的？ 4 A.说明宫腔通畅 B.说明体内雌激素水平低 C.说明子宫内膜有功能 D.说明子宫内膜已受一定量的雌激素影响 E.说明子宫内膜对卵巢激素有正常反应 41. 下列辅助检查中，哪一项 符合一般重度妊高征的血液生化改变？ A.尿素氮升高 B.尿酸升高 C.二氧化碳结合力升高 D.血浆蛋白降低 E.血液浓缩 A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答题卡上将 相应题号的相应字母涂黑。 问题:42- 43 女性 17岁,骨痛乏力一周伴皮下出血入院,WBC11010/L, 骨髓涂片示:未成熟的幼稚细胞占 95% 42. 下述哪项有助于 ANLL(急非淋白血病)的诊断? A.Ph 染色体阳性 B.Auer 小体阳性 C.过氧化物酶染色阴性 D.非特异性酯酶阴性 E.末端脱氧核糖核酸转移酶阳性 43. 下述哪项异常与患者预后有关? A.LDH升高 B.血尿酸升高 C.贫血严重 D.PT 延长 E.脑脊液中找到幼稚细胞 问题: 44- 45 20岁男性,以往健康,近一年来上腹痛,纳差,有时返酸 44. 对消化性溃疡引起的疼痛,下列哪项最具特异性? A.中上腹疼痛 B.饥饿样痛 C.反复发作性痛 D.节律性痛 E.长期作痛 45. 确诊为十二指肠溃疡后,治疗最重要的是: A.少食多餐 B.保护粘膜 C.制止胃酸 D.中枢镇静 E.早期手术 问题: 46- 47 一名患有糖尿病的 68岁妇女,因发烧、咳嗽、咯痰、气促 20天而来诊。胸片示两 肺散在性粟粒状、等大、均匀的病灶。痰检结核菌阴性,1:2000 的 OT(5TU)试验 阴性,经一个月抗结核药物强化治疗复查,病灶吸收好转。 46. 她的 OT试验阴性最可能是: A.不是肺结核 B.已经做过 OT试验,造成假阴性 C.老年人机体反应差 D.患有糖尿病并发严重急性血行播散型肺结核 E.她起病才 20天,可能处于变态反应前期 47. 根据机体免疫与变态反应的 Koch现象,此病人最可能是: A.初感染结核菌 B.再感染结核菌 C.尚未感染结核菌 D.曾接种过卡介苗,具有特异性免疫力 E.糖尿病并发肺部感染 问题: 48- 49 女，19 岁，农民，今晨因昏迷不醒，多汗流涎，由家人送急诊。据家人述，近日患 者心情不佳，室内生有通向火坑的火炉。体检：神志不清，呼气有蒜味，瞳孔缩 小，两肺布满湿啰音，面及肌肉束颤动。 48. 最可能的诊断是： A.急性巴比妥中毒 B.急性三唑仑中毒 C.急性有机磷中毒 D.急性一氧化碳中毒 E.急性安定中毒 49. 首选的检查方法是测定: A.尿有机磷农药 B.血乙酰胆碱酯酶 C.全血胆碱酯酶活力 D.呕吐物中有机磷农药 E.血巴比妥浓度 问题: 50-52 一中年男性因慢性腹泻一月来诊。患者近 1月来每日凌晨(45 时)感便意急迫,排烂便, 但仍成 形,每日 23次,排便时伴腹痛。体检无明显异常,肛门指诊阴性,实验室检查血、尿、便常规正常。 50. 为明确本病诊断,此时最合适的检查应为: A.腹部 B超和 CT B.钡剂灌肠 C.15cm直肠镜检,如阴性,再行结肠镜检 D.胃肠造影 E.纤维结肠镜检 51. 进一步检查确诊为乙状结肠癌,随后 B超检查发现右肝后叶 2.5cm低回声结节,对该 患者应首选下列何种治疗方案? 5 A.单纯乙状结肠切除 B.根治性左半结肠切除加右半肝切除 C.以放疗和化疗为主配合中药治疗 D.根治性左半结肠切除加肝脏病灶楔形切除,辅以化疗和其他综合治疗 E.单纯乙状结肠切除加肝动脉插管化疗 52. 患者经治疗后恢复较好,拟近日出院,应嘱患者出院后: A.每隔 3月行腹部(肝脏、下腹部及盆腔)B 超,半年肠镜复查,连续 2年后改为每 半年 B超,每年一次肠镜检查 B.术后出现腹泻腹痛等症状后再复查 C.休息 3月后恢复工作和社交活动 D.二年一次腹部 B超检查和肠镜检查 E.每月复查腹部(肝、下腹、盆腔)B 超直至术后 5年 问题: 53- 55 一位 40岁妇女,近三个月来常感两乳房胀痛,尤其月经来潮前症状更明显。 53. 体格检查最可能发现的是: A.乳房下垂 B.乳房红肿 C.肋软骨处压痛 D.两乳腺组织质地不均,有时呈串珠状结节 E.乳房肿块 54. 最有诊断价值的检查是: A.体格检查 B.近红外线 C.B 超 D.钼靶摄片 E.病理检查 55. 最需要鉴别诊断的疾病: A.乳房纤维腺瘤 B.乳房结核 C.慢性乳腺炎 D.乳腺癌 E.乳管内乳头状瘤 问题: 56- 57 产妇在家分娩,当胎儿、胎盘娩出后,出现时多时少的持续阴道流血,送来急诊。 56. 追问本病例有价值的病史是: A.新生儿体重为 3700g B.贫血(RBC3.010/LHb8.0g/L) C.高龄初产妇 D.滞产 E.臀先露经阴道分娩 57. 仔细检查该产妇阴道流出的血液,见有凝血块,胎盘完整首先选用的处置是: A.输血、输液、补充血容量 B.迅即补充纤维蛋白原 C.静推麦角新碱 D.静脉滴注催产素 E.纱布条填塞子宫腔 问题: 58- 60 40岁妇女,近 3日白带增多,伴外阴痒来诊。体检:外阴粘膜充血,阴道壁充血, 分泌物黄色,中量,呈稀薄泡沫状,宫颈充血。 58. 此病人首选进行的辅助检查是: A.血常规 B.尿常规 C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验 D.悬滴法阴道分泌物查滴虫 E.阴道细胞学检查 59. 此病人的初步诊断是: A.念珠菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.外阴瘙痒症 E.阿米巴阴道炎 60. 对此病人治疗哪项是正确的? A.制霉菌素口服及阴道内放置 B.甲硝唑口服 C.已烯雌酚外用 D.磺胺噻唑口服 E.40%氧化锌油膏外用 问题: 61- 62 男孩 4岁,6 个月时发现患儿活动后气促,口周发绀来门诊,体检:体重 13kg,胸骨左 缘第 3肋间可闻及级喷射性杂音收缩期杂音,肺动脉第二音减弱。有杵状指 61. 此患儿诊断为法乐四联症,最可能出现的是: A.心导管测肺动脉压力增高 B.心电图显示右心室肥厚 C.超声心动图显示左心室增大 D.胸部 X线示肺门搏动增强 E.胸部 X线示肺血管阴影增粗 62. 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难,紫绀加重,惊厥,最可能的诊断为: A.呼吸窘迫综合征 B.呼吸衰竭 C.心力衰竭 D.缺氧发作(脑缺氧) E.因血液粘稠而产生肺栓塞 A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出 4 个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E 五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答题卡相应题号的相应字母涂黑。 问题: 63- 66 一 40岁的男性商人,来门诊体检,偶然发现血压 20/12kPa(166/90mmHg), 心率 80次/分,全身体检无异常。 6 63. 下列哪一项对明确临床诊断最有帮助? A.尿常规化验 B.眼底检查 C.血 T3T4 TSH D.血脂血糖化验 E.多次复查血压 64. 为排除肾血管性高血压哪项检查最有价值? A.肾功能测定 B.腹部 X线片 C.同位素肾图 D.静脉肾盂造影 E.肾动脉造影 65. 经三周观察,病人血压在 18.7-20/12-12.8kPa(140-150/90-95mmHg)之间,并 排除了继发性高血压,目前采取下列哪项治疗最合适? A.利尿剂 B.血管紧张素转化酶抑制剂 C.非药物疗法(如低盐,体育锻练,减肥) D.-受体阻滞剂 E.镇静剂 66. 如果经药物治疗三个月,血压稳定在 18.6/11kPa(140/86mmHg),心率 76次/分, 其他症状消失,下一步康复措施是: A.停止抗高血压药物治疗 B.继续上述抗高血压药物治疗 C.间断给抗高血压药物 D.只要低盐饮食 E.只要坚持体育锻练 问题: 67- 70 女，31 岁，昨日酗酒后，突然上腹持续性剧痛，陈发性加重，伴恶心，呕吐继之发热，今日入院。 体检：T37.6，BP110/75mmHg，左上腹压痛（+） ，无反跳痛，肠鸣音 2次/分，尿淀粉酶 1800u。 67. 最可能的诊断是： A.急性胃炎 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性水肿型胰腺炎 E.消化性溃疡 68. 治疗上应采取哪项措施？ A.大量抗生素 B.杜冷丁止痛 C.应用抑制胰液分泌的药物 D.抑肽酶 E.激素 69. 经治疗两周后，腹痛持续，体温达 39。白细胞 2010/L ，血淀粉酶仍持续 升高，应考虑合并了。 A.急性胆囊炎 B.肺炎 C.肠系膜血管栓塞 D.胰腺脓肿 E.胰腺假性囊肿 70. 假设信息假如该患出现手足搐搦，经静脉注射 10%葡萄糖酸钙后症状仍发作不 止，查血钙为 2.6mmol/L，此时该患的症状由下列哪种原因引起的？ A.低血钾 B.低血钙 C.酸中毒 D.低血钠 E.低血镁 问题: 71- 75 一位 42岁的肥胖女性,2 个月来右上腹疼痛,有时夜间发作,疼痛放射背部,近来伴有消化不良, 71. 应考虑最可能诊断是: A.胃溃疡 B.慢性胃炎 C.胆囊结石 D.慢性阑尾炎 E.慢性胰腺炎 72. 住院治疗腹痛未减,右上腹反跳痛,应想到病人存在: A.胆总管结石 B.急性胃炎 C.胆道蛔虫病 D.急性坏死怀胰腺炎 E.结石性胆囊炎 73. 假设病人入院后诉说腹痛为钝痛,B 超:肝右叶占位性病变,可除外; A.胆囊结石 B.胆管细胞癌 C.肝转移癌 D.肝脓肿 E.肝海绵状血管瘤 74. 患者用解痉、利胆和抗生素等治疗,腹痛加重,出现畏冷、发热,右上腹反跳痛明 显,且触及包块,可能是: A.胆管炎、肝内结石 B.右膈下脓肿 C.原发性肝癌并出血 D.化脓性胆囊炎 E.胰腺囊肿并感染 75. 由于病人拒绝手术,治疗期间,突然发生上腹部剧痛,扩散全腹部,血压下降, 神志不清,经抢救无效死亡,其致死病因可能为: A.急性心肌梗死 B.肝脓肿破溃 C.急性梗阻性胆管炎 D.水电解质失衡 E.胆囊穿孔并弥漫性腹膜炎 问题: 76- 78 4天新生儿,因不吃、不哭、少动 2天入院,早破水 20小时剖宫产,体格检查:T35,反应差,黄疸 明显,四肢发凉,有花纹,心肺无异常发现,腹稍胀,肝肋下 3cm ,脾肋下 1cm,脐部有脓性分泌物 76. 为确定诊断,首选的实验室检查应是: A.脐部分泌物培养 B.血培养 C.血清胆红素测定 D.白血球计数及分类 E.血小板计数 77. (假设信息)如果此病人反复发生惊厥,体检中哪项体征对诊断最有助? A.黄疸程度 B.肝脾肿大 C.乒乓头 D.皮肤瘀点 E.前囟饱满紧张 78. 下列用药哪项正确? A.病原菌不明时,可联用青霉素与氨基糖甙类 B.金黄色葡萄球菌感染时选用氨苄青霉素加氨基糖甙类 C.大肠杆菌属感染选用耐酶的新型青霉素 D.厌氧菌宜用红霉素 E.绿脓杆菌感染首选氯林可霉素 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题，共用 这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后将答题卡相应题号的相应字母涂黑。每个备选答案可 以选择 1 次，1 次以上或 1 次也不选。 7 问题: 79- 81 A.抗甲状腺球蛋白抗体 B.抗甲状腺过氧化物酶抗体 C.甲状腺刺激性抗体 D.抗 TSH抗体 E.TSH 封闭抗体 50. 引起 Graves病甲亢。 79. 引起萎缩性桥本甲状腺炎患者甲减。 80. 是现代观点桥本甲状腺炎的最重要标志物。 81. 干扰甲状腺球蛋白的测量。 问题: 82- 83 A.血清淀粉酶 B.血清碱性磷酸酶 C.血清正铁血白蛋白 D.血清脂肪酶 E.淀粉酶肌酐清除率比值 下列病例首选的检查是： 82. 男，23 岁，昨日参加宴会后突然左上腹剧痛，恶心，呕吐来诊。体检：T 38.6 ，P106 次/分，BP88/64mmHg，痛苦病容，心肺无异常，腹膨隆，中上腹有压 痛及反跳痛，移动浊音（+）肠鸣音弱。 83. 女，48 岁，昨晚饱餐后，左上腹持续性剧痛，向后背放射，伴恶心呕吐来急诊。 既往有胆囊结石。体检：T38，心、肺无异常，腹软，左上腹压痛（+） ，肝、 脾未触及，Murphys 征（-） ，肠鸣音 2次/分。 问题: 84- 85 A.三腔二气囊管压迫止血 B.胃切开缝合止血 C.脾肾静脉吻合术 D.脾切除,贲门周围血管离断术 E.肠系膜上静脉-下腔静脉吻合术 84. 男性,65 岁,大量呕鲜血 2次伴休克入院,既往肝硬化史。病人腹水明显,血浆白蛋 白 28g/L,球蛋白 30g/L。该患者宜先选择何种治疗? 85. 男性,50 岁,患乙肝已 10年+,2 个月前因呕血黑便并休克住院,检查:有脾亢和食 管下段串珠样改变。2 天前呕血 3次住内科予以止血药和输血,但病情不稳,血压下 降,脉快,应选择何种治疗为宜? 问题: 86- 87 A.Zollinger-Ellison综合征 B.Whipple三联症 C.类癌综合征 D.Charcot三联症 E.WDHA, Verner-Morrison综合征 86. 胰岛素瘤时出现： 87. 促胃液素瘤时出现： 问题: 88- 89 A.法乐氏四联症 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.肺动脉狭窄 88. 2岁,男,因咳嗽 4天,口周发青来就诊,体检心前区胸骨左缘粗糙、收缩期杂音 -级,于左第 3-4肋间最明显,肺动脉第二音增强,但无第二音分裂,最可能的诊断是: 89. 3岁,女,经常患肺炎,发育营养差,哭或咳嗽时有口唇青紫。胸骨左缘有收缩期 和舒张期连续性杂音,以左第二肋间最明显,最可能的诊断是: B2 型 题 (扩展最佳配伍题) 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出 2-3 个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 题卡将相应题号的相应字母涂黑.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。 问题: 90- 91 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性糜烂性胃炎 D.急性肠梗阻 E.急性胃穿孔 90. 42岁男性住院病人,饮酒后上腹痛,解柏油样大便 2次。体检:心肺无异常,腹平 坦,上腹部压痛,肠鸣音 4次/分,诊断首先考虑: 91. 55岁男性病人,饱食后突发上腹剧痛,查体上腹肌张力增加,压痛。肝脾未触及, 叩诊肝浊音区消失,肠鸣减弱。诊断首先考虑: 问题: 92- 94 A.ARDS B.自发性气胸 C.肺炎 D.特发性肺纤维化 E.干酪样肺炎 F.大量胸腔积液 H.慢性肺源性心脏病急性加重期 I.肺癌 J.原发性支气管肺癌 下列各病例最可能的诊断是： 92. 31岁男性患者，骑自行车上班途中，突然呼吸困难逐渐加重有咳嗽、右侧胸痛 8 93. 55岁男性患者，有长期吸烟史。近 4年有干咳，活动后呼吸困难伴体重减轻。查 体：杵状指（趾） ，胸部 X线示肺体积缩小，两中下肺