2009年度庄浪县重性精神疾病

2009 年度庄浪县重性精神疾病 管理治疗项目实施方案 为组织实施好全县重性精神疾病管理治疗项目，构建以精神卫生防治机构为主体，社区卫生服务 中心、乡镇卫生院以及村卫生所为依托的精神卫生服务体系和网络，全面完成工作任务，确保项目实 施效果，根据2009 年度甘肃省重性精神疾病管理治疗项目实施方案和2009 年度平凉市重性精神 疾病管理治疗项目实施方案，制定本实施方案。 一、工作目标 （一）总体目标 将精神卫生纳入公共卫生管理，继续完善综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制， 普及精神疾病防治知识，增强群众对重性精神疾病系统治疗认识，不断提高重性精神疾病患者的治疗 率、康复和回归社会比率，降低危险行为率，有效减轻病人、家庭的痛苦和社会压力。 （二）年度目标 1、建立项目领导小组和技术指导小组，制定项目实施方案。 2、举办项目管理、病案管理、规范化治疗、病人家属培训、民警居委会培训、计算机病案录入培 训班。 3、开展重性精神疾病患者的筛查登记工作，完成全县 340 名重性精神疾病患者的诊断复核、危险 性评估和信息录入，将符合条件的患者纳入下一年度管理治疗计划。 4、配合市疾病预防控制中心对有肇事肇祸倾向的贫困患者按期 免 费 提 供 相 关 化 验 检 查 ， 由 市 疾 控 中 心 瑶 池 精 神 病 院 医 生 每 半 年 做一次服药后免费疗效评价与治疗方案调整。 5、按要求向市项目办报送项目工作进展情况和年度总结报告。 二、工作措施 （一）健全组织机构。 县卫生局成立由卫生局、疾控中心主要领导、分管领导、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）主要 负责人及相关专业人员组成项目管理领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在疾控中心，负责项 目的组织管理和实施，办公室同时下设业务指导组和医疗组，承担项目技术指导和管理治疗工作。 （二）加强人员培训。 1、病案管理人员（个案管理员）培训 目的：逐步建立病案管理队伍，将医院服务延伸到社区（乡镇卫生院）、村卫生所，为医院、社 区（乡镇卫生院）、村卫生所为一体的系统治疗提供人力资源。 培训对象：县中医院、各乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心选派病案管理人员 1 人，共计 19 人。 村卫生所村医由乡镇卫生院医生进行培训。 2、规范化治疗培训 目的：提高对重性精神病患者的规范化治疗能力，为进一步提高急性期治疗率和维持治疗率，降 低复发率。 培训对象：县中医院、各乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心一名内科医师，共计 19 人。 3、精神病人家属宣教 目的：提高家属指导病人康复能力和精神病人照料者本身生活质量。 培训对象：经乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心初步筛查登记、市项目技术小组诊断确诊的重 性精神疾病患者家属 170 人。 4、民警、居（村）委会宣教 目的：宣传重性精神疾病的现状、常见症状、社会负担、诊断治疗的意义和国家政策，以及相关 法律问题。 培训对象：各乡（镇）派出所选派一名民警和各乡镇、社区的所有村（居）委会项目负责人。 5、筛查登记培训 目的：能够熟练掌握精神疾病的常见症状和临床指针，提高筛查质量， 培训对象：乡村医生，由各卫生院负责培训。 （三）开展筛查登记。 由通过培训的村卫生所村医进行摸底初筛后，上报乡（镇）卫生院和社区卫生服务中心个案管理 员进行重性精神疾病患者的筛查登记，汇总后报县领导小组办公室进行审核检查，最后报市技术小组 进行确诊，制定治疗康复方案，跟踪管理。对经确诊的重性精神疾病患者由乡镇卫生院（社区卫生服 务中心）负责建档立卡。县（区）项目办负责将各乡镇筛查登记的重性精神疾病患者档案资料收集汇 总后报市项目办，由市项目办信息管理员负责录入国家数据库。 （四）实行失访、死亡患者管理。 乡（镇）卫生院（社区卫生服务中心）要及时发现和报告失访患者、死亡患者的情况，填写失访 （死亡）患者登记表（见附表 4），县级项目办按年度随项目执行进度报表上报。 （五）开展督导评估。 县领导小组按月组织相关人员对项目的执行情况进行督导检查，及时反馈意见，并且定期向市项 目办汇报情况。市卫生局组织专家指导组对项目的执行情况进行督导检查。省级项目办对项目实施情 况和经费使用情况进行督导评估。 四、组织管理 （一）县卫生局负责项目的组织领导，明确相关单位的职责，成立项目领导组织机构和办公室， 负责全县项目的实施，组织、协调疾控中心、综合医院、乡（镇）卫生院（社区卫生服务中心）等业 务单位落实项目措施，组建由 2-4 名医疗人员组成的医疗组，并对实施情况进行监督与检查。县（区） 项目办制定项目实施规章制度和工作措施，建立完善医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村 卫生所为一体的重性精神疾病管理治疗机制；组建由卫生行政管理人员、精神科专业医师、防保医生 和个案管理员等相关人员组成的综合防治队伍，承担重性精神疾病管理治疗工作。负责患者信息资料 管理、免费药物治疗和免费住院治疗患者资格审查等项目日常管理工作。社区卫生服务中心和乡（镇） 卫生院负责登记上报乡（镇）、社区有危险行为的精神病人；确定个案管理员，负责提供病人线索并 联系就医；对经诊断评估有危险行为倾向的患者开展随访，填写随访记录；对纳入免费药物治疗的贫 困患者，在精神科医生的指导下，根据治疗方案负责随访、定期发放免费治疗药物、监测病情变化， 观察并及时处理药物可能发生的副作用，按要求认真填写治疗病历。村卫生所负责登记报告本村重性 精神病人，协助开展病人危险性评估、随访管理、应急处置，调查了解申请免费药物治疗、免费住院 治疗的病人家庭的经济情况。 （二）卫生局、疾控中心、项目执行医院应建立协调机制，及时沟通工作进展情况，解决工作中 存在的问题。 五、项目监督与评估 1、县卫生局组织项目组每月督导检查一次，及时反馈督导中发现的问题，提出改进措施，并向市 项目办上报督导报告。 2、市卫生局每年将定期对项目实施过程、实施效果进行评估和考核，并对各县项目进展情况进行 通报，请各县(区) 于次年 1 月 5 日之前将项目年度报表报市项目办汇总。 六、项目进度安排 2010 年 4 月，参加省上关于重性精神疾病管理治疗项目的培训。 2010 年 5 月 1 日5 月 30 日，成立项目领导小组，项目办公室和医疗小组，制定实施方案。参加 市级举办项目管理、病案管理、规范化治疗、计算机病案录入培训班。 2010 年 6 月 1 日8 月 1 日，乡（镇）卫生院、社区服务中心对村医进行规范化治疗培训，在每 个乡镇（社区卫生服务中心）筛查 10 名以上精神病患者，建立档案和病历卡，并上报县重性精神疾病 管理治疗项目办公室。 2010 年 8 月 1 日8 月 10 日，县技术小组对上报重性精神疾病进行审核，汇总后报市项目办； 2010 年 8 月 15 日9 月 15 日，配合市技术小组对筛选的重性精神疾病患者进行诊断复核、危险 性评估； 2010 年 10 月，项目办公室向市项目办报送我县项目工作总结和