2010妇产科高级职称考试试题

2010 妇产科高级职称考试试题 2010 妇产科正高职称试题 -案例题 66 考网医学高级妇产科正高题 病历摘要 患者女，28 岁。原发性不孕 5 年，平时月经不规律，初潮 13 岁，3-15 天 60-90 天，痛经-) 。查体身高 160cm，体重 70kg，多毛，痤疮(+)、泌乳(-)。B 超 示子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径 2-9mm 的小卵泡有 12 个以上。丈夫精 液常规为精子密度 60106ml，a 级为 8%，b 级为 19.l%，c 级为 23.9%，d 级为 56%，精子畸形率为 45%。 第 1 问 还需要选择的检查项目是 A 空腹胰岛素 C 妇科内分泌检查 D 监测排卵 E 甲状腺功能 F 空腹血糖 参考答案 A B C D F 考点不孕需检查的项目。 解题思路患者有不孕、月经稀发病史，体检有肥胖、多毛，痤疮(+)，超声提示双侧 卵巢增大、内多囊样改变，高度怀疑多囊卵巢综合症，确诊还需查内分泌检查及监测排卵， 肥胖型多囊卵巢综合症多合并胰岛素抵抗，故需查空腹胰岛素及空腹血糖，HSG 了解有无 输卵管性不孕。 第 2 问 月经第二天实验室检查 FSH2.5UL，LH12.1UL，T3.4nmolL ，空腹血糖 5.5mmolL，胰岛素 21.7mIUL。诊断是 A Asheman 综合。 B 雄激素不敏感综合。 C 空卵泡综合。 D Kallmann 综合。 E 多囊卵巢综合。 F 空蝶鞍综合。 参考答案 E 考点多囊卵巢综合征的主要内分泌改变及诊断。 解题思路多囊卵巢综合征的主要内分泌改变为高雄激素，血清 FSH 偏低，LH 升高， LHFSH2 或在正常范围，雌酮水平升高，雌二醇水平正常或轻度升高，E1E21，肥胖型多 合并胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征的诊断标准为 1 稀发排卵或无排卵，2 高雄激素的临床 表现和或)高雄激素血症， 3 卵巢多囊改变，43 项中符合 2 项并排除其他高雄激素病变。 该患者的内分泌检查与多囊卵巢综合症相符，符合多囊卵巢综合征的诊断标准。 第 3 问 适合的治疗方法是 B IVF-ET C 抗雄激素治疗 E 运动减肥 F 二甲双胍 参考答案 A B C E F 第 4 问 如果采用 IVF-ET 治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是 2010 卫生医学高级职称考试试题 神经内科试题库案例题 病历摘要：患者女性，35 岁。孕 1 产 0。停经 8 个月，胎动 4 个月，双下肢浮肿 10 余天， 双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压 19.2013.87kPa（144104mmHg)，体重 69kg，下肢凹陷性水肿（)。血红蛋白 110gL；白细胞计数 6109L，尿蛋白（十)。 1提问：入院应先重点进行哪些检查？ A监测血压 B尿 E3 检测 C红细胞压积 D眼底检查 E肝肾功能测定 F腹部 B 超检查 G羊膜镜检 H24 小时尿蛋白定量 I心电图 提示：红细胞压积 34，眼底 A：V 1：2，尿蛋白定量 1.5g/24h。 2提问：主要诊断应考虑什么？ A妊娠 32 周，高龄初产，轻度妊高症 B妊娠 32 周，高龄初产，原发性 高血压 C妊娠 32 周，高龄初产，重度妊高症先兆性 子痫 D妊娠 32 周，高龄初产，中度妊高症 E妊娠 32 周，高龄初产，慢性肾炎 F妊娠 32 周，高龄初产，子痫 3提问：对该病人最好采取哪些治疗措施？ A平卧位 B25硫酸镁 2025g日，静滴 C低盐饮食 D降压 E利尿 F左侧卧位 G镇静 H扩容治疗 提示：患者每日用 25硫酸镁 2025g 静滴。 4提问：每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备？ A膝反射必须存在 B膝反射必须正常 C呼吸每分钟不少于 12 次 D呼吸每分钟不少于 16 次 E尿量每小时不少于 25ml F尿量每小时不少于 35ml G必须备有解毒的钙剂 H必须备有解毒的钠剂 提示：患者入院一周，复查红细胞压积为 44，加用低分子右旋糖苷 500ml 日静滴，以 扩容治疗。持续用药 2 周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。当天血压 21.3322.13/14.1416.00kPa （160166106120InmHg)。22：00 突然出现心悸、气促、 端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫淡。检查：两肺底部可闻湿啰音，心律齐，心率 128 次分。 5提问：根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？ A重度妊高症，子痫 B中度妊高症 C急性肺水肿 D胎盘早期剥离 E重度妊高症，先兆子痫 F胎儿宫内发育迟缓 G急性左心衰 6提问：对该病人应做哪些紧急处置？ A左侧卧位 B给氧 35 升分 C给氧 68 升分 D安体舒通 25mg，3 次日，口服 E速尿 2040mg 静推 F西地兰 0.2 mg 静推 G硝酸甘油 1mg 含服 H吗啡 35mg 静注 7提问：急性肺水肿的急救治疗原则应包括哪些？ A急诊床边拍胸片 B应用强心药 C利尿 D扩张动脉血管 E扩张静脉血管 F吸氧 G镇静 H用 阻滞剂减慢心率，以减少心肌耗氧量提示：入院以来对病人采用了镇静、降压、 扩容治疗三周，主要的征象及辅助检查变化为：FCK.gif医学全在线 8提问：此病人出现“急性左心衰 “主要的诱因是什么？ A硫酸镁用量不足 B产妇营养不良 C未用利尿剂 D扩容治疗是错误的 E重症妊高症引起肾功损害 F输入晶体液过多，水钠潴留 9提问：重症妊高症诱发常见的产科情况有哪些？ A早产 B前置胎盘 C胎盘早剥 DDIC E新生儿黄疸 F死产率高于正常妊娠 G. 新生儿窒息 H胎儿宫内发育迟缓 I脐带脱垂 提示：腹部 B 超显示胎儿双顶径 8.6cm，羊水平段 4cm，病人已连续 3 天用地塞米松 10mg 静注。 10提问：该病人应采取下述哪种中止妊娠的方式？ A当发现“急性左心衰“ 立即行剖宫产 B病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩 C继续用药控制病情待足月分娩 D心衰控制后即行剖宫产 E引产失败后再行剖宫产 答题思路病历摘要：患者女性，35 岁。孕 1 产 0。停经 8 个月，胎动 4 个月，双下肢浮肿 10 余天，双手指发胀，但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查：血压 19.2013.87kPa（144104mmHg)，体重 69kg，下肢凹陷性水肿（)。血红蛋白 110gL；白细胞计数 6109L，尿蛋白（十)。详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点： 女性，35 岁；以妊娠 8 个月为主诉，突出的是高血压，蛋白尿（十)，下肢凹陷性水 肿（) 11提问：入院应先重点进行哪些检查？ A监测血压 B尿 E3 检测 C红细胞压积 D眼底检查 E肝肾功能测定 F腹部 B 超检查 G羊膜镜检 H24 小时尿蛋白定量 I心电图 答案：ACDEHI 在答此问前要理解提问有几个关键词，“先“ 、“重点“、“哪些检查“，这就向考生提出了应选 择最必要的检查，以尽快辅助诊断。此间有 9 项备选答案。其中第 1、3、4、5、8、9 项是 正确的。因为门诊测血压 19.2013.87kPa（144104mmHg)，仅反映当时的情况。而监测 病人血压的动态变化是十分必要的，至少 1 次12 小时，必要时 1 次/6 小时。而红细胞压 积、眼底检查、肝肾功能测定、心电图和 24 小时尿蛋白定量是为了了解病人的血液浓缩程 度、视网膜动静脉比例和肝、肾、心功能损害的情况，从几个不同侧面判断病人妊高症的 严重程度，并对确定诊断、估计病情、决定处理有重要参考价值。而第 2、6、7 项备选答 案是不必急于重点进行的。 提示：红细胞压积 34，眼底 A：V 1：2，尿蛋白定量 1.5g/24h。 12提问：主要诊断应考虑什么？ A妊娠 32 周，高龄初产，轻度妊高症 B妊娠 32 周，高龄初产，原发性高血压 C妊娠 32 周，高龄初产，重度妊高症先兆性子痫 D妊娠 32 周，高龄初产，中度妊高症 E妊娠 32 周，高龄初产，慢性肾炎 F妊娠 32 周，高龄初产，子痫 答案：D 此问的关键是要回答“主要诊断考虑什么？ “而不是考虑可能有哪些疾病。根据病史， 35 岁 女性停经 8 个月、孕产 0，作出妊娠 32 周，高龄初产的诊断不难。病史中未提及既往是 否有原发性高血压及慢性肾炎病史。再者提示血压及眼底的变化不支持原发性高血压。而 慢性肾炎病人尿中常常出现的管型及非蛋白氮的变化又未提及。这样第 2、5 项备选答案可 被筛除。病人无抽搐史，也就是说无子痫发作史，而提示中血压、水肿、蛋白尿的变化又 不支持第 1、6 项备选答案。从病史和检查结果综合分析，第 4 项诊断是应主要考虑的。 13提问：对该病人最好采取哪些治疗措施？医学全.在.线 A平卧位 B25硫酸镁 2025g日，静滴 C低盐饮食 D降压 E利尿 F左侧卧位 G镇静 H扩容治疗 答案：BDFG 此问第 1 项备选答案“平卧位 “不合适，应采取第 6 项备选答案 “左侧卧位“。因为妊娠子宫 多右旋，左侧卧位可纠正右旋的子宫，解除其对下腔静脉及右肾血管的压迫，有利于改善 子宫胎盘的血液循环，增加尿及钠的排泄，是治疗妊高症的重要环节之一。第 3 项备选答 案，目前认为食盐不必严格控制，否则长期低盐饮食可引起低钠血症，而致严重电解质紊 乱。另外孕妇食欲减退，影响蛋白质摄入，对母儿不利。第 2、4、7 项备选答案，即“解痉 “、 “降压“ 、“镇静“是中度妊高症最基本的治疗措施。第 8 项备选答案“扩容治疗“是否适用 于此病人？当重度妊高症伴有血容量减少、血液浓缩时，扩容治疗可以增加血容量，改善 微循环，增加子宫、胎盘血流灌注，改善胎儿宫内缺氧。而此病人为中度妊高症，红细胞 压积 34，故无扩容指征，第 8 项治疗暂不宜采用。既往传统的“利尿治疗“ 目前认为会使 血管内水分和电解质丢失，加重原本已存在的电解质紊乱，加重血容量不足而使病情加剧。 除非病人有肺水肿、脑水肿或心衰的情况。 提示：患者每日用 25硫酸镁 2025g 静滴。 14提问：每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备？ A膝反射必须存在 B膝反射必须正常 C呼吸每分钟不少于 12 次 D呼吸每分钟不少于 16 次 E尿量每小时不少于 25ml F尿量每小时不少于 35ml G必须备有解毒的钙剂 H必须备有解毒的钠剂 答案：ADEG 硫酸镁应用 60 余年不衰，仍被公认为最好的解癌药物，其作用于周围血管神经肌肉交接处、 抑制神经末稍对乙酸胆碱的释放，阻断神经和肌肉的传导，从而解除颅内血管的痉挛，改 善脑细胞的缺氧现象，降低颅内压，消退脑水肿，预防或抑制抽搐；解除肾血管的痉挛， 增加肾小球滤过率，增加尿量；解除子宫内血管平滑肌痉挛，改善子宫胎盘血流。另外， 镁离子对中枢神经细胞有麻醉特性，可降低中枢神经细胞的兴奋性，预防及制止抽搐。但 如过量会适得其反，引起四肢瘫软无力，甚至呼吸、心跳抑制而死亡。为了安全用药制定 了用药前检测措施。只要了解硫酸镁的作用机理，第 1 项备选答案很易选择，而第 4、5 项 备选答案的数字也是简单易记的。钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁 离子的继续结合，从而防止中毒现象的进一步加深，故应备 10葡萄糖酸钙针剂，以防硫 酸镁中毒时作静注急救之用。此题第 1、4、5、7 项备选答案是正确的。回答此问要特别注 意第 2 项备选答案是错误的。因为膝反射正常并不包括膝反射亢进，实际上膝反射亢进是 可以使用该药的。所以，使用该药并不局限于“膝反射必须正常“ 。 提示：患者入院一周，复查红细胞压积为 44，加用低分子右旋糖苷 500ml 日静滴，以 扩容治疗。持续用药 2 周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐。当天血压 21.3322.13/14.1416.00kPa （160166106120InmHg)。22：00 突然出现心悸、气促、 端坐呼吸、胸闷、咳嗽，并咳白色泡沫淡。检查：两肺底部可闻湿啰音，心律齐，心率 128 次分。 15提问：根据以上提示，结合病情变化，应重新考虑什么诊断？ A重度妊高症，子痫 B中度妊高症 C急性肺水肿 D胎盘早期剥离 E重度妊高症，先兆子痫 F胎儿宫内发育迟缓 G. 急性左心衰 答案：CEG 此问关键是“结合病情变化 “、 “重新考虑什么诊断？“而不是可能有哪些诊断。此病人入院 治疗 3 周、病情未能控制，反而出现头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状。自觉症状的出 现是由于脑血管痉挛影响局部血、氧供应引起的脑水肿所致。由于出现这些症状，诊断由“ 中度妊高症“转变为 “重度妊高症 “，先兆子痫。当晚 22：00 病人突发心悸、气促、胸闷、 端坐呼吸、咳白色泡沫痰。体检：两肺底湿性啰音，心率 128 次分。这是“急性肺水肿 “、 “急性左心衰“的临床症状和体征，选第 3、5、7 项备选答案是对的。至于第 4、6 项备 选答案，病史中未予以提示，尚无诊断的依据，所以是错误的。由于病人未发生抽搐，故 第 1 项备选答案也是不正确的。 16提问：对该病人应做哪些紧急处置？ A左侧卧位 B给氧 35 升分 C给氧 68 升分 D安体舒通 25mg，3 次日，口服 E速尿 2040mg 静推 F西地兰 0.2 mg 静推 G硝酸甘油 1mg 含服 H吗啡 35mg 静注 答案：CEFGH 此问是测试相关专业的知识。对于妇产科医师，内、外科知识均应具备。因此要求考生在 平时的工作中要注意积累，特别应重视相关专业的知识。此问第 1 项备选答案“左侧卧位“ 对该病人不合适。“急性左心衰 “病人应取坐位或半卧位，以减少静脉回心血量。所以第 1 项答案是错误的。此病人应高流量给氧 68 升分，必要时面罩加压给氧或正压给氧。 35 升分氧流量不足，所以第 2 项备选答案是错误的，第 3 项备选答案正确。安体舒通 是低效利尿剂，用药后 24 小时才出现利尿作用，23 天才达利尿高峰，对于此病人不能 解“ 燃眉之急“。选用高效利尿剂速尿，静脉给药， 510 分钟后开始出现利尿作用， 1520 分钟可达利尿峰值，以减少血容量，减轻心脏负担。所以第 4 项备选答案的用药不 合适，而第 5 项备选答案正确。强心药物西地兰静推是正确的，可加强心肌收缩力、减慢 心律。而硝酸甘油舌下含服可迅速扩张静脉床，减少回心血量。吗啡可减轻烦躁不安和呼 吸困难，并可扩张周围静脉减少回心血量。所以第 6、7、8 项备选答案也是正确的。 17提问：该病人急性肺水肿的急救治疗原则应包括哪些？ A急诊床边拍胸片 B应用强心药 C利尿 D扩张动脉血管 E扩张静脉血管 F吸氧 G镇静 H用 阻滞剂减慢心率，以减少心肌耗氧量 答案：BCDEFG 此问关键考考生急救治疗原则。第 1 项备选答案急诊床边拍胸片为非必须的，因为单凭病 史、症状、体征足以确诊。而第 27 项是必须选用的，急性肺水肿的根本原因是心肌的收 缩力下降，心脏负荷（前、后负荷动)加重。用强心药增加肌收缩力，利尿及扩张静脉血管 可减轻心肌前负荷，扩张动脉血管可减轻心脏后负荷，促使心衰好转。吸氧可增加氧分压， 保证大脑及心肌本身有适当的血氧供应。急性肺水肿由于症状较重，患者可处于极度紧张 状态，呼吸极度困难，以致于交感神经兴奋，心率加快，均增加心脏负担，使心衰不易治 疗，故需用镇静药，阻断恶性循环。而第 8 项备选答案，用 阻滞剂虽可减慢心率，减少 心肌耗氧量，但在急性肺水肿者，因 阻滞剂可抑制心肌收缩力，加重心衰，所以是禁用 的。 提示：入院以来对病人采用了镇静、降压、扩容治疗三周，主要的征象及辅助检查变化为： FCK.gif 18提问：此病人出现“急性左心衰 “主要的诱因是什么？ A硫酸镁用量不足 B产妇营养不良 C未用利尿剂 D扩容治疗是错误的 E重症妊高症引起肾功损害 F输入晶体液过多，水钠潴留 答案：C 病人治疗三周主要征象及辅助检查变化有以下几个特点：收缩压逐渐上升，舒张压上升 不明显；水肿逐渐加重；体重增加明显，3 周内增加 5 公斤；红细胞压积好转。对 于妊高症患者来讲，舒张压的上升较之收缩压更为重要。舒张压反映小动脉的痉挛状态， 而收缩压反映心输出量的增加。病人病情转重，甚至出现“急性左心衰“ 而未发生抽搐，每 日 2025 硫酸镁对于病人起到了较好的解痉作用。收缩压逐渐升高，说明低分子右旋糖苷 扩容，将组织间隙中的水分“拉入“ 循环血中，血液粘稠度改善，红细胞压积好转。但是由 于血循环量增加，回心血量增加，心输出量增加，心脏负担加重。病人水肿由入院时变为 +。体重在 3 周内增加 5kg，大大超出了正常时每周 0.5kg 的增重数，另外病人出现头痛、 恶心、呕吐等脑水肿引起的症状，说明短期内病人体内大量水钠潴留。低血容量是重度妊 高症的主要病理生理变化之一，扩容治疗可以增加血容量，改善血液粘稠度，改善微循环， 改善组织灌注从而改善胎盘灌注，纠正胎儿宫内缺氧。但是另一方面组织间隙中大量水份 进入血循环，增加了心脏的前负荷。虽然扩容可增加肾脏的滤过量而增加尿量，但是中、 重度妊高症患者肾血流量或肾小球滤过率早已大大低于非孕水平。当心脏超负荷时则出现“ 急性左心衰“。妊高症的治疗原则是在解痉的基础上扩容，在扩容的基础上脱水。虽然前阶 段的治疗是正确的，由于未在适当的时候利尿，而“功亏一篑“ 。第 1、2、4、5、6 项备选 答案均不是主要诱因。第 3 项备选答案是正确的。 19提问：重症妊高症诱发常见的产科情况有哪些？ A早产 B前置胎盘 C胎盘早剥 DDIC E新生儿黄疸 F死产率高于正常妊娠 G新生儿窒息 H胎儿宫内发育迟缓 I脐带脱垂 答案：ACDFGH 如果清楚了解全身小动脉痉挛为妊高症的基本病变，那么顺藤摸瓜，由此而诱发的一系列 产科情况可了如指掌。由于血管痉挛、狭窄，血液处于高凝状态，血浆纤维蛋白元及凝血 因子成倍增加而导致弥漫性血管内凝血（DIC)。由于胎盘底蜕膜小动脉痉挛，引起毛细血 管缺血坏死、破裂出血，而至胎盘后血肿引发胎盘早剥。而胎盘血管痉挛，胎盘血流量减 少，长期供血不足，胎儿长期生长于缺血缺氧的环境而致宫内发育迟缓，病情严重者甚至 宫内死亡。由于胎儿长期生长于缺氧环境中，对于产程的耐受性较正常妊娠的胎儿差，出 生时易发生窒息。重度妊高症由于病情危重，为避免危及母儿生命，常常须提前结束分娩， 特别是先兆子痫及子痫病人，不能维持至足月。所以以上第 1、3、4、6、7、8 项为正确答 案。而第 2、5、9 项与妊高症关系不大。 提示：腹部 B 超显示胎儿双顶径 8.6cm，羊水平段 4cm，病人已连续 3 天用地塞米松 10mg 静注。 20提问：该病人应采取下述哪种中止妊娠的方式？ A当发现“急性左心衰“ 立即行剖宫产 B病情完全控制后可行引产，促其阴道分娩 C继续用药控制病情待足月分娩 D心衰控制后即行剖宫产 E引产失败后再行剖宫产 答案：D 病人为“重度妊高症合并急性左心衰“ ，在未控制心衰情况下，无论是阴道分娩还是剖宫产 都是不适宜的，会更加重心脏负荷而致母婴双亡。用药物可控制心衰，并改善脑、肝、肾 各脏器功能，但药物治疗仅仅是暂时的措施，终止妊娠、排空子宫对于重度妊高症及防止 心衰再次发生才是根本治疗。如果让胎儿在缺血缺氧高危环境中再生活 5 周则害处更大， 只有迅速脱离此环境，生存希望才大。胎儿双顶径已达 8.6cm，估计胎儿有 2000g 左右， 又用了 3 天地塞米松促胎肺成熟，这对胎儿成活更有利。鉴于产科手术及麻醉技术的改进， 以及多种类有效抗生素的使用，使孕母能以剖宫产方式迅速、安全结束分娩。而引产，阴 道分娩有可能再次诱发心衰，甚至导致子痫的发作。所以当心衰控制后应即行剖宫产。 2010 妇产科副高职称考试试题/2010 妇产科副高试题-案例题 【妇产科副高题】 病历摘要 患者女性，40 岁。2 年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀 半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3 天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来大小便正 常，无月经改变。体重仅两个月下降 3kg。体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血 貌，双侧下腹部均可触及 7cm6cm 大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移 动性浊音阳性。 提示：妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均 可触及 7cm6cm6cm 大小包块，性质同腹部检查。 第 1 问 本病例可能的诊断有 A 子宫颈癌 B 转移性卵巢肿瘤 C 子宫内膜癌 D 绒毛膜癌 E 卵巢良性肿瘤 F 卵巢恶性肿瘤 参考答案：B F 考点：转移性卵巢肿瘤的诊断及鉴别诊断。 解题思路：患者有腹胀、发现腹部包块史，体重明显下降史，既往有胃溃疡史，体检慢性 病容，轻度贫血貌，叩诊移动性浊音阳性，腹水征（+)，体检及妇检双侧下腹部附件区均 可触及 7cm6cm 大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，考虑恶性肿瘤的可能性大 ，附件区包块主要考虑卵巢肿瘤。转移性卵巢肿瘤多为双侧附件肿块，中等大，活动的实 性包块，有胃肠道症状，与该患者表现最相符，卵巢恶性肿瘤多为双侧肿块，伴腹水，但 肿块多固定，表面结节状不平，但不能完全排除，卵巢良性肿瘤多为单侧，无恶病质及腹 水征，但虽卵巢纤维瘤也可出现腹水，但纤维瘤多为单侧，且无恶病质。无接触性阴道流 血或不规则阴道流血史，妇检宫颈子宫未发现异常，子宫颈癌、子宫内膜癌及绒毛膜癌的 可能性小。 提示：患者住院治疗，拟进一步完善检查、明确诊断 第 2 问 应做的检查是 A 脑 CT B 肿瘤标志物检查 C 血沉 D 胃肠纤维内镜检查 E 抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞 F 盆腔超声检查 参考答案：B C E D F 考点：协助诊断转移性卵巢肿瘤的辅助检查。 解题思路：肿瘤标志物检测了解肿块可能的病理类型，盆腔超声或 CT、MRI 了解肿块的大 小、边界及与周围的关系、淋巴结有无转移等，但不是脑 CT，腹水细胞学检查查腹水有无 恶性细胞，因怀疑转移性卵巢肿瘤，且患者有胃溃疡史，可行胃肠纤维内镜检查。因有腹 水，可行血沉检查排除腹部结核。 提示：超声提示左侧附件区可见一 6.0cm7.5cm 肿物，实性，活动好，右侧附件区可见一 8.0cm5.5cm 性质相同肿物，大量腹水。胃镜检查：于胃窦区见-2.5cm3.5cm 溃疡，表 面污秽，取病理结果为胃癌。 第 3 问 该患者最可能的诊断是 A Meigs syndrom B ovarian cancer C 原发性胃癌 D Krukenbergs tumor E 卵巢癌合并胃溃疡 F 转移性胃癌 参考答案：C D 考点：Krukenbergs tumor 的诊断。 提示：行开腹探查术，取卵巢肿物送病理。 第 4 问 此患者卵巢肿物的病理特点为 A 多保持卵巢原状或肾形 B 肿物多为单侧性 C 肿物双侧性 D 切面为实性 E 肿物多为囊性 F 镜下见典型的印戒细胞 参考答案：A C D F 考点：Krukenbergs tumor 的病理特点。 关于对妇产科职称考试的几点探讨汇总 加入收藏 【大 中 小】 2010-1