2003年临床执业医师《医学综合笔试部分3》试题及答案

A 重型选择题（1-44 题） 答题说明 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应 题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.胆固醇不能转化成 （答案：E） A.胆汁酸 B.维生素 D3 C.睾丸酮 D.雌二醇 E.胆红素 2.肌肉中最主要的脱氨基方式是 （答案：A） A.嘌呤核苷酸循环 B.加水脱氨基作用 C.氨基移换作用 A2 型选择题（45-57 题） 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 45.女，27 岁，妊娠分娩胎儿死亡，3 天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白 白，下列检查对诊断帮助最大的是 （答案：C） A.脑电图 B.肾功能 C.血胆红素 D.血常规 E.血清抗核抗体 46.男、38 岁。性欲减退、阳萎 3 年，近 1 年轻度头痛。头颅磁共振 （MRl）检查发现高 2.8cm 垂体 大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了 Y-刀垂体外照 射放射治疗。5 天后化验报告血睾酮水平 0.7mmolL、FSH 及 LH 均 98.抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是 （答案：C） A.结节-漏斗系统通路 B.黑质-纹状体通路 C.中脑-边缘系统通路 O.小脑-大脑皮质通路 E.小脑-颞叶系统通路 99.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 （答案：C） A.注射处红肿疼痛 B.注射处脂肪萎缩 C.发生低血糖 D.荨麻疹样皮疹 E.过敏性休克 D.D-氨基酸氧化脱氨基作用 E.L-谷氨酸氧化脱氨基作用 3.属于 IC 类的抗心律失常药物是 （答案：C） A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普罗帕酮 D.胺碘酮 E.维拉帕米 4.细菌内毒素的特征是（答案：A） A.只有革兰阴性细菌产生 B.少数革兰阳性细菌产生 C.细菌在生活状态下释放 D.抗原性强 E.不耐热 5.下列关于胆汁的描述，正确的是 （答案：D） A.非消化期无胆汁分泌 B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠 C.胆汁中含有脂肪消化酶 D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐 E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收 6.由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意 （答案：C） A.增加蛋白质的摄入量 B.调整各种营养成分的摄入比例 C.适当增加能量摄入总量 D.适当减少能量摄入总量 E.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应 7.一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增 生，肝小叶结构完整。上述病变符合 （答案：B） A.急性普通型肝炎 B.轻度慢性肝炎 C.中度慢性肝炎 D.重度慢性肝炎 E.早期肝硬化 8.胃癌最好发的部位是 （答案：D） 医考百事通的博客 /yikaobaishitong/ A.幽门管 B.胃窦大弯侧 C.胃体大弯侧 D.胃窦小弯侧 E.贲门小弯侧 9.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人 民政府卫生行政部门 （答案：D） A.审查 B.审核 C.认可 D.许可 E.确认 10.医疗事故处理条例规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于 （答案： C） A.一级医疗事故 B.二级医疗事故 C.三级医疗事故 D.四级医疗事故 E.严重医疗差错 11.推论病因与疾病因果关联的标准错误的是 （答案：D） A.关联的强度 B.关联的时间性 C.关联的特异性 D.关联的可重复性 E.关联的地区性 12.关于医德良心，下述提法中错误的是 （答案：C） A.医德良心是对道德情感的深化 B.医德良心是对道德责任的自觉认识 C.医德良心在行为前具有选择作用 D.医德良心在行为中具有监督作用 E.医德良心在行为后具有社会评价作用 13.医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是 （答案：E） A.医疗保密 B.医疗公正 C.医疗权利 D.医疗荣誉 E.医疗义务 14.“一种心理测量的工具“称为 （答案：C） A.心理评估 B.心理鉴定 C.心理测验 D.心理观察 E.心理调查 15.儿童感染戊肝病毒后，常表现为 （答案：C） A.显性感染 B.潜伏性感染 C.隐性感染 D.病毒携带者 E.病毒清除 医考百事通的博客 /yikaobaishitong/ 16.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为 （答案：D） A.I 型肺结核 B.型肺结核 C.型肺结核 D.型肺结核 E.V 型肺结核 17.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 （答案：B） A.大肠杆菌 B.葡萄球菌 C.粪球菌 D.厌氧菌 E.星形诺卡菌 18.广场恐怖的共同特征为 （答案：D） A.怕接触人 B.怕无力帮助 C.怕空荡、怕风 D.怕无法迅速离开 E.怕被人迫害 19.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 （答案：E） A.持续性高血压 B.血钠潴留过多 C.持久尿量过多 D.尿钾排出增多 E.血钾浓度降低 20.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体症为 （答案：A） A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜 B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜 C.左角膜反射消失，下颌无偏斜 D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜 E.左角膜反射存在，下颌无偏斜 21.尿毒症患者血液系统的临床表现为 （答案：D） A.低色素、小细胞性贫血 B.白细胞出现中毒颗粒、核左移 C.血小板异常增多 D.贫血常为中、重度 E.促红细胞生成素增加 22.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 （答案：E） A.PPD 试验 B.结肠镜检查 C.血沉 D.腹水常规 E.腹腔镜检查+腹膜活检 23.急性白血病引起贫血最重要的原因是 （答案：B） A.出血 B.红系统增殖受白血病细胞干扰 C.无效红细胞形成 D.造血原料缺乏 E.红细胞寿命缩短 医考百事通的博客 /yikaobaishitong/ 24.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 （答案：D） A.抗心绞痛 B.消除心律失常 C.补充血量 D.心肌再灌注 E.增加心肌营养 25.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是 （答案：A ） A.美西律（慢心律） B.普鲁帕酮（心律平） C.普萘洛尔（心得安） D.奎尼丁 E.维拉帕米 26.下列情况可引起语音震颤增 （答案：D） 强，除了 A.大叶性肺炎 B.肺梗死 C.肺内大空腔 D.大量胸腔积液 E.肺脓肿 27.呼吸呈蒜味的毒物是 （答案：D） A.阿托品 B.安定 C.酒糟 D.有机磷农药 E.亚硝酸盐 28.关于病菌致病因素的描述，错误的是 （答案：E） A.病菌有粘附因子 B.病菌有荚膜、微荚膜 C.与病菌的胞外酶有关 D.与病菌的内、外毒素有关 E.与病菌侵入的数量并无密切关系 29.关于非特异性感染不应出现的病理改变是 （答案：D） A.炎症介质、细胞因子释放 B.血管通透性增加 C.调理素释放不足 D.干酪样坏死 E.形成抗原抗体复合物 30.属于肩周炎诊断依据的是 （答案：D） A.男性多于女性 B.右侧多于左侧 C.肩部疼痛，与动作无关系 D.肩关节外展、外旋、后伸受限 E.肩部三角肌无萎缩 31.结肠癌最早出现的临床症状是 （答案：D） A.腹部肿块 B.全身症状如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 医考百事通的博客 /yikaobaishitong/ E.阵发性绞痛 32.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 （答案：B） A.病情发展快且重 B.右下腹体征明显 C.穿孔率达 30 D.并发症及死亡率较高 E.宜早期手术 33.导致阑尾穿孔最主要的因素是 （答案：A） A.阑尾腔阻塞 B.阑尾壁受粪石压迫缺血 C.细菌毒力 D.淋巴管阻塞 E.免疫力低 34.肛裂“三联征“是指 （答案：D） A.内痔，外痔，肛裂 B.肛裂，内痔，前哨痔 C.内痔，外痔，前哨痔 D.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大 E.肛裂，前哨痔，外痔 35.全血在保存过程中，发生了“保存损害“，丧失了一些有用成分，它们是 （答案：A） A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B.红细胞、白细胞、血小板 C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D.白细胞、血小板、纤维蛋白原 E.血小板、淋巴细胞、凝血因子 36.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 （答案：E） A.膀胱刺激症状的程度 B.血尿程度 C.尿中是否找到结核杆菌 D.膀胱镜检查所见 E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见 37.诊断细菌性阴道病的指标不包括 （答案：E） A.均质、稀薄的白带 B.阴道 pH 值4.5 C.氨臭味试验阳性 D.线索细胞 E.挖空细胞 38.孕妇尿中与胎乙胎盘功能关系密切的激素是 （答案：C） A.雌二醇 B.雌酮 C.雌三醇 D.孕酮 E.睾酮 39.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是 （答案：B） A.合并妊娠高血压综合征 B.剧烈腹痛 C.跨耻征阳性 D.子宫呈板状硬 医考百事通的博客 /yikaobaishitong/ E.出现病理缩复环 40.短效口服避孕药含 （答案：E） A.雌激素 B.孕激素 C.雌激素+雄性激素 D.孕激素+雄性激素 E.雌激素+孕激素 41.每 100Kcal 热量的混合膳食产生的内生水是 （答案：C） A.8ml B.10ml C.12ml D.14ml E.16ml 42.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为 （答案：C） A.1 周以内 B.1-2 周 C.2-3 周 D.3-4 周 E.45 周 43.我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是 （答案：A） A.麻疹疫苗 B.乙脑疫苗 C.流脑疫苗 D.流感疫苗 E.甲型肝炎疫苗 44.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（答案：A ） A.Guthrie 细菌生长抑制试验 B.血清苯丙氨酸浓度测定 C.尿三氯化铁试验 D.尿甲苯胺蓝试验 E.苯丙氨酸耐量试验 100.短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是 （答案：D） A.改善神经功能的缺失 B.保护脑细胞 C.增加再灌注 D.预防复发 E.扩张血管 101.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 （答案：D） A.感染、发热 B.外伤、失血 C.呕吐伴腹泻 D.血尿酸或血钙过低 E.心力衰竭 102.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 （答案：B） A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C.不可用于灌肠治疗 D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗 医考百事通的博客 /yikaobaishitong/ E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 103.缺铁性贫血最常见的病因是 （答案：E） A.慢性胃炎 B.慢性肝炎 C.慢性溶血 D.慢性感染 E.慢性失血 104.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 （答案：A） A.草绿色链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.淋球菌 D.肺炎球菌 E.肠球菌 105.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 （答案：D） A.免疫学检查 B.心电图检查 C.X 线检查 D.血培养 E.常规生化检查 106.完全性阻塞性黄疸时，正确的是 （答案：C） A.尿胆原（-）尿胆红素（-） B.尿胆原（+）尿胆红素（-） C.尿胆原（-）尿胆红素（+） D.尿胆原（+）尿胆红素（+） E.粪胆素（+） 107.有关痈处理方法错误的是 （答案：C） A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B.切口应超出炎症范围 C.切开至皮肤全层 D.尽量剪除坏死组织 E.唇痈不宜切开 108.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 （答案：C） A.1：5080Kcal B.1：100-120Kcal C.1：150200Kcal D.1：210-240Kcal E.1：250Kcal 以上 109.迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的 （答案：C） A.10 B.15 C.20 D.25 E.30 110.全身骨与关节结核中发病率最高的是 （答案：C） A.髋关节结核 B.膝关节结核 C.脊柱结核 D.肘关节结核 医考百事通的博客 /yikaobaishitong/ E.肩关节结核 111.发现早期直肠癌最有意义的方法是 （答案：A） A.直肠镜 B.钡灌肠 C.B 超 D.大便潜血检查 E.CT 112.细菌性肝脓肿的主要治疗是 （答案：A） A.抗生素治疗 B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 C.切开引流 D.理疗 E.内引流术 113.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 （答案：D） A.腹胀、乏力 B.肝区疼痛 C.食欲不振 D.肝区肿块 E.体重下降 114.一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先 考虑 （答案：A） A.左枕部急性硬脑膜外血肿 B.右枕部急性硬脑膜下血肿 C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿 D.左侧额颞部脑挫裂伤 E.小脑血肿 115.关于急性失血患者的输血，正确提法是 （答案：C） A.用等量的全血补充所估计的失血量 B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血 C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞） D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血 E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注 116.骑跨式外伤最易损伤尿道是 （答案：B） A.阴茎部 B.球部 C.膜部 D.前列腺部 E.膜上部 117.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是 （答案：D） A.细胞学检查 B.B 超检查 C.子宫镜检查 D.分段诊刮 E.淋巴造影 118.初孕妇自觉胎动，多数开始于 （答案：C） A.妊娠 1214 周 B.妊娠 1517 周 C.妊娠 1820 周 医考百事通的博客 /yikaobaishitong/ D.妊娠 2123 周 E.妊娠 2426 周 119.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是 （答案：B） A.经阴道外口看到胎发时 B.胎头开始拨露时 C.胎头拨露 10 分钟时 D.胎头拨露阴唇后联合紧张时 E.胎头开始着冠时 120.口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是 （答案：A） A.加服少量雌激素 B.需立即停药 C.加服少量孕激素 D.加服少量雄性激素 E.加倍服药 121.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少干 （答案：B） A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml E.500ml 122.风疹与麻疹的主要鉴别点是 （答案：A） A.全身症状轻 B.皮疹为全身性分布 C.呈充血性斑丘疹 D.皮疹一日内出齐 E.外周血白细胞减少 123.易位型 21-三体综合征最常见的核型是 （答案：D） A.46，XY，-13，+t（13q21q） B.46，XY，-21，+t（2lq21q）C.46，XY，-22，+t（21q22q） D.46，XY，-14，+t（14q21q） E.46，XY，-15，+t（15q21q） 124.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是 （答案：B） A.碘缺乏 B.甲状腺不发育或发育不全 C.甲状腺合成过程中酶的缺乏 D.促甲状腺激素缺乏 E.甲状腺或靶器官反应性低下 A2 型选择题（125-137 题） 答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 125.男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T37.5，R24 次分，口唇发绀， 左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明 显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35gL，WBC850106L，N20，L80，细胞学见大量淋 巴细胞。LDH800UL，PPD（+）。最可能的诊断是 （答案：C） A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液 医考百事通的博客 /yikaobaishitong/ 126.女，37 岁。查体发现甲状腺大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿 大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T4 及 TSH 正 常，TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是 （答案：C） A.甲状腺癌 B.亚急性甲状腺炎 C.慢性淋巴性甲状腺炎 D.结节性甲状腺肿 E.甲状腺腺瘤 127.男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时 低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11109L，中性 0.780.诊断首先考虑为 （答案： D） A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃粘膜脱垂 128.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶 学检查是 （答案：A） A.LDH B.GOT C.CPK D.肌钙蛋白 T E.CPK 同工酶 129.女，35 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（答案： A） A.彻底洗胃 B.早期应用解磷定 C.早期应用阿托晶 D.解磷定与阿托品合用 E.静脉注射西地兰 130.男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积 和深度的诊断为 （答案：C） A.5浅 B.5深 C.10浅 D.10深 E.15浅 131.男性，34 岁，腹部砸伤 4 小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音， 肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括 （答案： D） A.诊断性腹腔穿刺 B.密切监测基本生命征 C.补充血容量，抗休克治疗 D.给予止痛和镇静剂 E.抗感染治疗 132.女性，45 岁，胆囊结石 5 年，曾胆绞痛发作 3 次，B 超示胆囊结石 5 枚，直径 1-2cm，首选的治 疗方法是 （答案：A） A.胆囊切除 B.溶石治疗 C.体外震波碎石治疗 D.抗感染治疗 E.排石治疗 医考百事通的博客 /yikaobaishitong/ 133.男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰 部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+HP，最可能的诊断是 （答案：A） A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤 D.肾蒂断裂 E.肾蒂伤伴输尿管损伤 134.24 岁初孕妇。妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160110mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突 然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 （答案：B） A.妊娠合并急性阑尾炎 B.胎盘早剥 C.前置胎盘 D.先兆子宫破裂 E.先兆早产 135.5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 （答案：D） A.90cm、12kg、44cm B.95cm、14kg、46cm C.100cm、16kg、48cmD.105cm、18kg、50cm E.1lOcm、20kS、52cm 136.1 岁患L，已诊断为“化脓性脑膜炎“，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常， 近 3 天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12106L，蛋白 450mgL，氯化物 110mmolL，糖 4.0mmolL，应首先考虑的诊断是 （答案：B） A.脑膜炎复发 B.硬脑膜下积液（脓） C.脑水肿 D.脑脓肿 E.脑膜炎后遗症 137.对 10 名 25 岁以上的山区健康男子测量脉搏次数（次分），用 t 检验与全国正常男子资料进行 比较，按 a=0.05 的检验水准，自由度为 （答案：B） A.V=9 B.V=19 C.V=8 D.V=20 E.V=18 B1 型选择题（138148 题） 答题说明 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个 与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选 择一次、多次或不被选择。 （138-140 题共用备选答案） A.以健康人或病人作为受试对象 B.实验时使用对照和双盲法 C.不选择弱势人群作为受试者 D.实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出 E.弱势人群若参加实验，需要监护人的签字 138.能体现人体实验知情同意的是 （答案：D） 139.不能体现知情同意的是 （答案：B） 140.能体现人体实验科学原则的是 （答案：B） （141-142 题共用备选答案） A.清洁中段尿培养，菌落计数为 A.腰椎穿刺 B.脑电图 C.视力检查 D.头颅 CT E.视神经孔像 医考百事通的博客 /yikaobaishitong/ 151.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是 （答案：B） A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病 E.右侧视神经损害 （152153 题共用题干） 30 岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3 天入院。三天来每日体温最低为 39.2，最高 39.8。入 院后查体 T39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。 152.最可能的诊断是 （答案：D） A.肺结核 B.肺