介入护理工作制度

介入护理工作制度篇一：介入手术护理管理细则介入手术护理管理细则 一、介入手术术前护理 1 术前心理护理 入院后帮助患者转换角色，熟悉住院环境，护士应主动与患者交谈，向患者介绍拟行检查和治疗方法、目的，可能出现的反应，缓解和消除患者的紧张情绪，同时也要让家属了解检查的经过及经济费用，以得到家属的支持。 2 术前训练与指导患者护理 指导患者术中配合，拟行脑血管检查时应告知患者，当造影时头部要制动，头部会有发热的症状，不要咽口水、做吞咽动作，这是造影剂的正常发热反应。拟行腹部造影时，要训练患者屏气呼吸减少呼吸运动伪影，好让患者有所心理准备，配合检查治疗的顺利进行。 3 术前准备 收集患者的资料，掌握患者的全面情况，评估患者现状，如了解患者入院诊断、简要病史、拟行的检查和治疗、相关的检查结果、心理状况。术前禁食、水 4 h，体质差的患者可给静脉输液，术前遵医嘱用镇静止吐药物，术区备皮，手术时间过长或盆腔部位手术，应给患者留置尿管。 二、介入手术术中、术后护理 1、患者进入介入室，向其简单介绍室内情况和大致手术过程及时间，告知注意事项、配合要点，协助患者摆好手术体位，开放静脉通道并行心电监测。介入治疗是在患者完全清醒状态下进行的，因此，术中应注意患者的情绪，不断与患者交流，以解除紧张、恐惧心理，保持良好的心理配合介入治疗。 2、在造影过程中，注意观察患者血压、脉搏、呼吸、神志及有无造影剂过敏反应，如有异常，可静脉注射或动脉鞘管内注入地塞米松 510 mg。推注造影剂前，向患者解释造影剂对肢体血管壁有一定的刺激，造影时可能出现疼痛，嘱咐患者切勿移动肢体，以减少活动伪影，确保影像清晰。 3、按照医生的操作要求，迅速准确地执行医嘱，做好各种应急抢救准备工作，将除颤器、临时起搏器、急救药物器材安放在固定的位置，吸氧装置、吸引器及气管插管设备都处于应急状态备用，做到抢救分秒必争，病情观察准确、处置合理，手术开始后定时巡视患者，解答患者提出的提问，关心病人的需求，让其感觉舒适，询问患者自我感觉，出现问题及时处理，和患者进行必要适度的交谈，消除紧张心理，使患者顺利地配合治疗。 4、术中镇定、镇痛：所有的病例均采用保持清醒的麻醉镇痛方法，根据手术方法不同的镇痛方法。分为A、B、C 3 组。 A 组：肝癌动脉栓塞化疗的患者，采用 SELDINGER 技术经皮肤股动脉穿刺，将 4F 导管超选插入肝动脉造影确认后，根据患者的体重肌注杜冷丁。 B 组：脑血管患者：动静脉畸形栓塞和动脉瘤栓塞患者，神经镇痛安定法，用氟哌利多加杜冷丁加生理盐水稀释后缓慢静脉注射。 C 组：紧张者用安定 10 mg。 三、手术间的管理 1 加强无菌物品的管理 灭菌处理的物品包装应完整，包布干燥，存放柜定期用健之素液擦拭。一次性物品严格采购、严格验收、严格贮存，在打开灭菌包前，认真检查胶带、灭菌日期、化学指示卡颜色以及是否干燥。 2 加强物体表面与环境消毒空气污染是切口感染的一条主要途径。细菌主要来自天花板、墙壁和地面扬起的灰尘，以及随工作人员的衣服带入。因此每日术后完毕用健之素擦拭手术间的台面和物品。用健之素消毒水拖地。手术间每日用空气消毒机消毒4 次，定时开窗通风以保持空气清新。定期作空气细菌与物体表面细菌的培养，术前将术中所需物品尽量准备齐全，以减少人员走动。 四、人员管理 1 人员要求 最好是已婚过的女性，因长期处在有放射装置的空间，对女性的生殖系统有一定的影响，且该年龄段的人员精力充沛、心理素质佳，又有一定的临床经验。如果没有健康的身体，很难胜任介入室的快节奏工作。因为在术中患者的病情是千变万化，只有拥有良好的心理应急素质，过硬的业务知识水平，娴熟的技术操作，才能在抢救患者时作出准确的判断，有条不紊镇定地配合医生抢救工作，这在抢救过程中非常重要。只有这样才能提高抢救的成功率。 2 加强业务基础知识 提高整体技术水平。护士首先应认识到在患者对医疗技术需求不断提高的今天，如果没有过硬的业务技术水平，仅靠服务态度无法满足患者的需求。其次，因为介入学还是一门新的学科,要求我们护理人员对全身的血管解剖知识都能熟练掌握，要求在本科室的我们护理人员开展形式多样的业务学习。如每周一次的本科护士小讲课和读书报告会，每周参加医生疑难病例讨论的处理，从中吸取体会经验，这样才能不断提高自已的业务知识水平。 五、防护管理 数字减影血管造影机（DSA）产生的 X 线会对人体产生直接、间接损害，主要通过间接作用损害人体。当一次检查患者所接受的吸收剂量超过 1 000 Gy，即可发生放射性损伤。随着吸收剂量的增加，放射性损伤的发生率越高。射线使人体体液中的大分子活化产生自由基，然后通过自由基间接作用于生物分子，迅速地与生物分子发生反应引起生物分子结构的破坏。X 射线主要通过间接作用损害人体。因此在做检查时我们对自身和患者做如下处理： 1 患者的防护 给患者施行检查时，注意对患者非投照射部位进行保护，特别是甲状腺、性腺生殖器的保护。按照患者的非投照射部位的大小放上我们自剪的铅皮，以保护敏感的器官，特别是小孩尤为重要。因为儿童处于生长发育期，具有更高的辐射敏感性，且 DSA 检查所受剂量比普通 X 线摄影要大得多。因而，近年有多位本专业人士撰文，呼吁损害对儿童 X 线诊断的认识。 2 医务人员自身的防护 医务人员操作时应穿铅衣，戴围脖，佩带放射线测试器，每 6 个月监测血像 1 次，一旦发现异常及时治疗。因大多为化疗患者，护士在配制化疗药物时，应戴双层手套，如不慎溅到皮肤粘膜，立即用大量清水清洗，配制完的注射器及空的化疗药瓶应迅速放入专用密封的医疗垃圾箱中，以免化疗药物暴露空气中挥发对人体造成危害。洗器械及处理医疗垃圾时，应戴手套，以防利器刺破皮肤。 篇二：导管室护理工作制度导管室规章制度 介入科护理管理制度 一、 言行符合护士礼仪规范。进入介入科必须更换隔离衣裤、帽和鞋，手术完毕后放回指定地点。 二、 保持工作间清洁、整齐、肃静，各项操作严格执行无菌技术操作原则，除参加手术及有关人 员外，其他人员一律不得进入。 三、 按介入手术通知单或急诊电话通知做好术前准备。 四、 各种介入手术按预约时间进行，因故变动必须预先与科主任或值班护士联系。 五、 值班人员坚守岗位，随时准备配合急诊造影、介入治疗手术等，不得擅离岗位。 六、 各种仪器、设备、用品、物品固定放置，专人负责，处于应急备用状态，定期检修和保养。 七、 无菌物品与有菌物品分开放置，标记明显，术后有关物品、器械严格执行消毒隔离规定。 八、 室内一切物品未经负责人员许可，不得擅自外借。 导管室工作制度 一、导管室严格执行消毒隔离制度，无菌操作规程。二、凡进入导管室人员必须更换拖鞋、衣裤、口罩、帽子，外出时更换外用鞋，穿好罩衣。 三、导管室保持肃静。检查申请单于前一天上午十点前送到。手术人员于约定时间前半小时进入导管室。 四、值班人员要坚守岗位，不得擅自离岗。 五、导管室人员应熟悉本室内各种物品的固定位置及使用方法。急救物品、器材必须做好准备。一般药品、器材必须及时补充。 六、手术完毕，用过的器材、物品应及时做清洁处理后放回原处。患传染病患者用过的器械物品，应做特殊处理，手术间应重新消毒方可使用。 七、严禁不熟悉设备人员操作机器。注意放射线防护。消毒隔离制度 1、无菌物品与非无菌物品分开放置，无过期； 2、各种物品消毒、灭菌符合要求；3、工作人员外出必须换穿白大衣、外出鞋； 4、铺无菌台严格执行无菌操作技术，并指导及监督医生无菌操作技术； 5、每日定时空气消毒三次，必要时应随时消毒，每月空气监测一次； 6、无菌持物钳一用一更换并高压灭菌； 7、传染病患者使用的器材应初步冲洗后，做好标记入供应室统一处理； 8、机房经常通风，保持空气流通。 手术通知规则 1、 施行介入检查治疗的病人，先由病人所在科室填写好介入手术通知单， 手术前一日 10：00 点前送导管室。 2、 介入手术通知单应认真填写，如病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、 住院号、手术名称及手术部位，字迹清楚。 3、 急症手术由值班医生电话或亲自通知，同时填写急症手术通知单，以 免发生错误。 4、 特殊用物和器械应在手术通知单上标明。 5、 杜绝不送通知单而直接做介入，以免准备不足发生错误。 6、 感染病人施行介入时，应在介入手术通知单上注明。 参观、见习制度 1、 院外参观者，必须导管室主任、护士长同意；院内参观者，须经导管 室护士长同意后方可入内。 2、 见习同学参观应由负责老师或医生带领，按所示教手术参观，不得随 便走动。 3、 见习、参观人员持“进修证”或“学生证”严格控制参观人数，一般 不得超过 23 人。4、 参观人员必须严格遵守导管室制度及无菌原则，参观者距手术人员不 得少于 30 厘米。 急救物品管理制度 1、急救物品应做到五定，即定品种数量、定位放置、定专人管理、定期消 毒灭菌、定时检查维修。 2、确保无过期，无失效。 3、各种抢救物品、器械，保证性能良好，以备应急使用。 4、及时检查急救物品使用情况，及时增补。 业务学习制度 1、 根据导管室工作性质，加强业务学习，每月进行业务学习二次。 2、 学习内容：学习与本专业有关的医学基础理论，专业知识及技术操作。 3、 对新开展的手术，术前认真学习手术步骤、术中配合及有关理论。 4、 如有特殊情况，学习未能保证，应及时补课。 5、 对新引进的医疗仪器应达到熟练掌握使用、保养、保管和清洁消毒方 法。 6、 科内认真组织业务学习，积极参加完成护理部安排的各种院内的考试 考核。 导管室人员的防护 1、 防感染：严格执行感染手术的处理原则。对急诊患者， 一律按污染手术处理。 2、 防锐器伤：传递锐器时要稳、准，最好使用传递盘。如 不慎被刺伤，应立即采取相应保护措施。清创，对创面 进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。 3、 防辐射：准备防护用品减少辐射。 4、 防噪音：选择噪音小、功能好的仪器设备。 5、 防精神过度紧张：做好自我心理调整，保持最佳心理状 态，劳逸结合。 导管应用管理 1 、 所用导管符合卫生部统一招标范围内并经医院设备部门采购允许应用的； 2 、 使用前检查导管的外包装有无破损、有效期及中文标识，外包装破损、过期、无中文标识的导管不得应用； 3、 熟悉各种导管性能，及时供应医生所用的导管；4 、 一次性导管限于一人使用不可回收，不得重复应用； 5、 使用后导管应行焚烧处理并做记录； 6 、 一次性植入的卫生器材需记录并留有标准； 7、导管放置整齐有序并由专人管理，每月进行清点。护理安全制度 1、 患者检查治疗前进行核对（姓名、性别、年龄、检查项目）并登记；了解患者基本情况：检查项目是否齐全，询问过敏史及传染病史； 2 、 各种抢救器材保持清洁，性能良好，定期检查；3 、 贵重仪器应用有使用及维修记录； 4 、 急救药品符合规定，用后及时补充； 5 、检查后的患者由护士负责送回病房并与病房护士交接检查治疗项目、术中的病情用药及检查结果，并在交接单上签字。病人安全保护制度 1、接手术病人时，应按介入手术通知单核对病房、床号、病员姓名、住院号、手术名称、手术时间，询问是否禁食、是否大小便，术前是否用药、清点手术所带物品，如病历、X 线片等，并将病人贵重物品交家属保管。 2、病人接入导管室，给病人戴好帽子，引导病人上手术床，告知其室内危险，防止触电、碰头及摔倒。小儿、精神病患者、神志不清及危重病人应由专人守护，防止坠床。 3、手术结束后，携带病人物品，由护士送回病房，危重病人由主治医师共同陪护送回病房，并亲自向值班护士交清术中情况、输液、术后情况及术后注意事项。 篇三：介入(导管)室护理管理制度介入（导管）室护理管理制度 1. 护理工作制度 （1） 导管室工作由科主任领导和全面负责，护士长协助进行日常管理。 （2） 进入导管室必须穿工作服、更换拖鞋或使用鞋套，戴工作帽及口罩。 （3） 明确职责，严格执行各项规章制度和操作常规。（4） 严格无菌技术操作，严格执行消毒隔离制度，严格执行查对制度，依据预约通知单和病人病历查对，给药前严格执行三查七对制度。 （5） 接诊介入治疗病人，核对病人姓名、性别、年龄、床号、手术名称、各种药敏试验结果、皮肤准备情况。危重病人和特殊治疗的要监测心率、呼吸、血压并予心电监护。 （6） 术前指导病人卧于检查床，术后协助搬送病人。检查治疗进行中应严密观察病情，发现问题及时处理。（7） 备齐抢救物品及药品，专人负责，每日清点各种药品、抢救器械，发现缺少、故障的及时通知相关人员。（8） 严格执行医院制订的一次性医疗物品使用的规定，贵重物品、毒麻药品建立登记本，专人负责，每日清点，一次性耗材账目清楚，使用后要毁形处理。 （9） 介入治疗前铺好床单、枕头，准备好手术包、手术器械，术后及时清理房间，物归原处，做好房间消毒。指导工人搞好卫生，垃圾分类处理。 （10） 保持导管室内整洁、安静，工作期间不许大声说笑。 （11） 注意 X 线防护，各类造影机器运转期间，室内工作人员应着铅衣。 2. 消毒隔离制度 （1） 凡进入导管室人员必须穿工作服、更换拖鞋或使用鞋套、戴工作帽、口罩和防护眼罩、洗手（按洗手规程） 。 （2） 未经允许，谢绝参观。室内禁止吸烟及大声喧哗。 （3） 导管室每天进行地面、手术床、墙壁及机器擦拭清洁二次，室内保持空气流通，保持一定的温度和湿度。（4） 无菌物品和未消毒物品应分别放在固定位置，不能混放。已消毒物品按要求标明失效期。 （5） 每日检查无菌物品有效期并更换无菌持物钳罐，每周更换消毒液二次。手术器械进行