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文档简介

胸外心脏按压术的并发症及处理急诊科 王燕敏 胸外心脏按压术操作并发症肋骨骨折1损伤性血，气胸2心脏创伤3胃，肝，脾破裂4栓塞5一、肋骨骨折发生原因 胸外心脏按压时，用力 过大 或用力 不当 ；按压位置不当，用力方向与胸壁 不垂直 ；按压动作呈 摇摆样 。 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱。胸外心脏按压按压部位 : 在胸骨下 1/3处，即乳头连线与胸骨交界处。常用定位方法 :剑突上两横指处；两乳头联线的中点。有效的按压标准双手手指交叉，并翘起，掌根部贴紧胸壁，肘关节伸直，上肢呈一直线，保证每次按压的方向与胸骨垂直。五四三二一 局部疼痛 胸壁血肿 胸廓挤压试验出现间接或直接压痛 X胸片上显示肋骨骨折 。临床表现 多根肋骨骨折时出现 连枷胸 。纵隔摆动反常呼吸 吸气时 呼气时预防及处理 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 按压平稳，有规律不间断的按压 单处肋骨骨折治疗原则是 止痛， 固定 和预防感染 多处肋骨骨折： 1、消除反常呼吸运动，保持呼吸道通畅，吸氧 2、局部夹垫加压包扎 肋骨牵引固定 必要时行开胸手术 。特点 具有稳定骨折和缓解疼痛的功效。半环式胶布固定胸部外固定肋骨 牵 引架二、损伤性血、气胸用力过大过猛用力不当肋骨骨折骨折端刺破胸膜腔，形成气胸骨折端刺破胸部血管，引起血胸发生原因临床表现 气胸 血胸伤侧肺部分萎陷： 1、 30无明显症状 2、 30可出现胸闷，气急、干咳； 大量积气时也可发生呼吸困难，胸廓隆起 3、 X线：患侧肺萎缩 1. 少量出血多无明显症状 2. 中等量（ 5001000ml）以上出血，可表现为失血性休克及呼吸循环功能紊乱 。 1. 3、 X线： 伤侧胸膜腔积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位左侧气胸左侧气胸 肺组织压缩约肺组织压缩约 80%中等量血胸12345
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