第4章血液凝固分析仪

血液凝固分析仪检验医学院实验教学中心段佳慧第二节 血液凝固分析仪教学要求 掌握血凝仪的检测原理和基本结构 熟悉半自动、全自动血凝仪的特点，血凝仪的性能评价以及各种检测方法的优缺点 了解血凝仪的分类、临床应用、仪器的维护和进展请记住哦 ！本节目录第二节 目录 血液凝固分析仪概述一、 血凝仪分型与检测原理二、 血凝仪基本结构与评价三、 血凝仪的维护四、 血凝仪临床应用与进展 思考题血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪（ automated coayulation analyzer,ACA）是采用一定分析技术，对血栓与出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器在血栓 /出血实验室中最基本的设备就是血液凝固分析仪（简称血凝仪）返回本节目录血液凝固分析仪概述发 展 史 1910年， Kottman发明了最早的血凝仪 1950年， Schnitger和 Gross发明了基于电流法的血凝仪 20世纪 70年代 前为血凝仪的初级阶段返回本节目录血液凝固分析仪概述 20世纪 70年代，较精确的各种自动血凝仪先后问世，其特点是：单通道、终点法的半自动血凝仪，也称第一代产品 20世纪 80年代末，多通道、多种分析方法与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为第二代产品 各代血凝仪的特点返回本节目录血液凝固分析仪概述 20世纪 90年代以来，多通道、多方法、多功能全自动（即第三代）血凝仪不断涌现返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理（一）血凝仪分型按自动化程度 半自动血凝仪 全自动血凝仪 全自动血凝工作站 三者有何区别 ？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理（二）血凝仪检测原理主要检测方法：凝固法、底物显色法、免疫学法、干化学法等。彼此有何不同？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理血凝仪检测原理（二）底物显色法生物化学法 ：以底物释放产色基团量的变化测定有关因子（一）凝固法生物物理法电流法 纤维蛋白原 纤维蛋白 导电光学法 散射比浊法 凝固过程中散射光变化透射比浊法 凝固过程中吸光度变化浊度变化光度变化双磁路磁珠法 钢珠振幅衰减程度判断终点光电磁珠法 吸光度衰减程度判断终点超声波法 超声波衰减程度判断终点（三）免疫学法抗原抗体免疫扩散法火箭电泳双向免疫电泳免疫比浊ELISA法直接比浊乳胶比浊散射比浊透射比浊返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理1凝固法原理是通过检测血浆在凝血激活剂作用下发生一系列物理量（光、电、超声、机械运动等）的变化，再由计算机分析所得最终结果，称生物物理法。按测量原理分为电流法、超声分析法、光学法和磁珠法四种。呵！是血浆凝固的变化返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理 光学法（比浊法）： 是根据血浆凝固过程中浊度的变化，导致光强度变化来测定相关因子12111光 学 法 光 路 图有何不同？谁优返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理光学法血凝仪工作流程返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理纤维蛋白的形成与吸光度纤维蛋白的形成与吸光度 啊？为何在 50%？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理双磁路磁珠法原理： 测试杯的两侧各有一组驱动线圈，产生恒定的交替电磁场，使杯内去磁小钢珠保持等幅振荡运动；凝血激活剂加入后，随着纤维蛋白的增多，血浆黏稠度增加，小钢珠运动振幅逐渐减弱，将运动幅度衰减到 50时确定为凝固终点 返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理双磁路磁珠法原理与光电磁法有何不同？ 与光电磁法有何不同？与光电磁法有何不同？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理双磁路磁珠法与光学法原理主要区别 前者是检测血浆凝固过程中磁电信号变化 后者是检测该过程中光信号的变化返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理2.底物显色法原理： 实质为光电比色原理，是通过测定产色底物的吸光度变化来推测所测物质的含量和活性，也称生物化学法 返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理3.免疫学法原理 以纯化的被检物质为抗原，制备相应的抗体，然后利用抗原抗体反应对被检物进行定性或定量测定。血凝仪使用免疫比浊法返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价（一）血凝仪基本结构：1.半自动血凝仪基本结构主要由样本预温槽和试剂预温槽、加样器、检测系统（光学、磁场）及微机组成 全自动呢 ？返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价2.全自动血凝仪基本结构包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机、输出设备及附件等就这么简单？返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价（二）血凝仪评价1.一般性评价： 产品质量50%； 价格 25%； 厂商评估 10%； 担保 5%； 售后服务 5%； 可接受性 5%。返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价2.技术性能评价：重 复性测定、线性范围、准确性、携带污染率、干扰因素、可比性分析等几方面携便式血凝仪返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价（三）血凝仪的特点1.半自动血凝仪： 手工加样加试剂； 操作简便； 应用检测方法少； 价格便宜； 速度慢； 测量精度好于手工，但低于全自动 哦？为什么？返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价（三）血凝仪的特点2.全自动血凝仪： 自动化程度高； 检测方法多； 通道多，速度快； 项目任意组合，随机性； 测量精度好，易于质控和标准化； 智能化程度高，功能多； 价格昂贵； 对操作人员的素质要求高。返回本节目录三、血凝仪的维护（一）半自动血凝仪的维护 保持测试槽清洁，严禁有异物进入； 避免阳光直晒和远离强热物体； 防止受潮和腐蚀； 仪器和加珠器都必须远离强电磁场干扰源； 电源电压为 220V10，最好使用稳压器； 使用一次性测试杯及钢珠返回本节目录三、血液凝固分析仪的维护（二）全自动血凝仪的维护 清洗或更换空气过滤器； 检查及清洁反应槽； 清洗洗针池及通针； 检查冷却剂液面水平； 清洁机械运动导杆和转动部分并加润滑油； 及时保养定量装置； 更换样品及试剂针； 数据备份及恢复等 返回本节目录四、血凝仪的临床应用与进展（一）临床应用1.凝血系统的检测 2.抗凝系统的检测3.纤维蛋白溶解系统检测 4.临床用药的监测 返回本节目录四、血凝仪的临床应用与进展（二）进展主要体现在： 多方法、多功能、快速高效； 智能化程度高，软件开发进一步完善； 全自动血凝分析仪工作站； 床旁分析； 在临床中的应用日趋广泛返回本节目录思 考 题1.血凝仪检测原理有哪些？2.简述光学法血凝仪检测原理。其光路结构有何不同？3.