社会保障复习

第一章 绪论社会保障的概念（1）社会保障制度是以国家和政府为主体，通过立法，采取强制手段对国民收入进行再分配，形成社会消费基金，当社会成员因年老、疾病、伤残、死亡、失业及其他灾难而使生存出现困难时，提供物质上的帮助，以保证其基本生活需要的一系列有组织的措施、制度和事业的总称。(2)社会保障是国家或社会依法建立的、具有经济福利的、社会化的国民生活保障系统。社会保障的功能（1）稳定功能：保障基本生活，提高生活质量（个人风险） 维护社会稳定（社会风险）（2）调节功能（经济）：a.调节公平与效率（基尼系数） b.调节国民收入分配与再分配 c.调节资本市场（3）发展功能（4）互助功能：风险分散，责任共担。社会保障的特征（1）公平性：保障范围的公平性；待遇的公平性：待遇标准、给付；保障过程的公平性（社会保障是一种政府行为过程，这个过程包括社会保障的制度与政策的制定，社会基金的筹集、支付和管理。 ）（2）社会性：制度的开放性、筹资的社会化、服务社会化、管理与监督社会化（3）强制性：由国家立法建立并强制实施。（4）互济性：在兼顾公平与效率统一的前提下，按照需要分别提供，且尽可能想社会的弱势群体倾斜。（5）福利性：各环节不以赢利为目的。第二章 社会保障的发展萌芽阶段 标志：1601 年旧济贫法产生阶段 标志：德国 1883疾病社会保险法1884工伤社会保险法发展阶段 标志：美国于 1935 年通过社会保障法中国社会保障制度的发展 标志：1951 年颁布劳动保险条例劳动保险条例的特点供养直系亲属的劳保待遇 不含失业保险 综合项目的保险 全国统筹 缴费低 第三章 社会保障体系与模式我国社保体系结构的内容社会救助：城镇低保、农村低保、农村五保社会保险：养老、医疗、工伤、失业、生育（核心）社会福利：老年人、残疾人、妇女、儿童、其他社会优抚：优待、抚恤、安置社会保险与商业保险共性：分散风险 缴纳保险费 共同的技术基础区别：目的不同 覆盖面不同 权利与义务关系不同 管理体制不同 保障水平不同社会保障模式1、 社会保险型（自保公助型）：最早的现代社会保障模式 代表国家：德国、美国、日本等特点：以劳动者为核心 责任分担 权利和义务双向 互助共济 基金筹集模式以现收现付为主2、福利国家型 代表国家：英国、瑞典等特点：普享原则 国家责任主体：财政、实施、管理、监督 高税收 项目全3、国家保险型 4、强制储蓄型第四章 社会保障法的基本特征：社会性 强制性 人道性 平等性 鼓励性社会保障管理的内容（1）政策法规管理：指政府制定法规政策和运用政策实行监督、管理的过程（2）资金管理 筹集社保资金支付社保资金：指保障社会保障待遇支付和日常管理成本的专用资金。管理组织社会保障事务的经办机构社保基金：指社会保障资金储备或长期积累的专用资金。 管理组织专业的基金组织（3）对象管理：对社会保障的享受对象进行一系列社会性服务工作第一，在职对象 一般由所在单位提供；第二，特殊对象 退休退职老人、失业者、残疾人等（4）机构管理：建立完善改进社会保障的工作机构，确定工作职责、权限、体制、分工，实行对机构工作的监督评价等。社会保障社会保障资金的筹集模式现收现付：以近期横向收支平衡为指导原则的资金筹集方式。特点 ：互济性强、操作简便、管理成本低 无基金增值压力 受人口年龄结构影响较大 影响储蓄完全积累：以远期纵向平衡为原则的筹资方式特点 ：具有较强的激励机制；长期内费率和基金提取的比例相对稳定；具有抗老龄化的能力；缺乏互助功能；管理成本大、操作复杂；资金有保值增值压力。部份积累： 现收现付+完全积累第五章 养老保险概念：指国家根据一定的法律、法规对劳动者达到退休年龄并从事某种劳动达到法定年限后，依法给予帮助，以维持其老年基本生活的一种社会保障制度。特点：范围广、资金多、作用时间长、管理复杂、经济补偿制度、调节收入分配缴费模式待遇确定性 DB：先设定养老保险金为保障一定生活需要达到的替代率，以此确定养老保险金的给付标准，再结合相关影响因素进行测算，来确定养老保险费的征缴比例。缴费确定型 DC：结合未来的负担，基金的保值增值，通货膨胀率，企业的合理负担，现行劳动力了市场和工资水平等因素，经过预测确定一个相当长时期内比较稳定的缴费比例。养老保险基金的投资运营方式购买国债；存入银行；投资符合政策导向的项目；购买股票；购买公司债券、金融债券；投资基金中国养老保险第六章 医疗保险医疗社会保险的特征：待遇支付形式为非定额的费用补偿 补偿期短但受益时间长医疗服务消费具有不确定性和被动性 涉及关系非常复杂医疗保险费用的支付方式 后付制概念：指在医疗供方提供医疗服务后，按照一定收费标准支付费用的方式。典型方式：按服务项目付费特点：医疗单位的医疗收入与提供的服务项目数及价格直接相关 服务质量很好 费用控制很差 管理非常难预付制概念：指医疗服务提供方在提供服务之前就医疗保险机构商量好一个相对固定的付费标准进行付费。类型：总额预算 按病种付费 按费用级别付费 按人头付费 工资制医疗保险模式（1）国家医疗保险模式 代表国家：英国、瑞典、加拿大概念：指政府直接举办医疗保险事业，向全体国民提供免费或低收费医疗服务的模式。特点：医疗保险费用主要来自于税收 医疗服务活动具有国家垄断性覆盖面广 医疗机构运行缺乏活力，效率低下 财政负担过重（2）自保公助型（社会医疗保险模式） 代表国家：德国、日本概念：由雇主和雇员依法共同缴纳医疗保险费，政府通过社会医疗保险为参加者提供基本卫生服务的医疗服务制度。特点：医疗保险费用来源于雇主和雇员 资金统筹、互助共济 强制加入为主，自愿加入为辅患者本人少量负担（如日本的健康保险和国民健康保险）（3）私营医疗保险模式 代表国家：美国概念：是按照市场法则由私营机构自由经营的医疗保险模式特点：资金来源于投保人及其雇主缴纳的保险费 自愿入保，缴费较高 社会公平性差（4） 强制储蓄医疗保险模式 代表国家：新加坡概念：通过立法强制劳资双方或劳动者建立医疗保健储蓄账户并用支付个人及家庭成员的医疗费用的一种医疗保障制度。特点：强调个人责任 抗老龄化风险 缺乏互助共济 我国的基本医疗保险制度改革期制度建立的标志：1998 年关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定上海市现行医疗保险基金的支付范围：统筹基金：住院费用 个人账户：门诊费用 地方附加基金：第一，超过统筹基金最高支付限额部分的医疗费用；第二，个人医疗账户资金用完后，个人自负到固定的额度后，职工门诊急诊就医、发生的医疗费。第七章 失业社会保险失业的基本概念：是指具有劳动能力、处在法定劳动年龄阶段、并有就业愿望的劳动者，失去或没有得到有报酬的工作岗位的社会现象。失业保险金的领取条件劳动年龄范围以内 登记失业，并接受职业介绍和培训 失业前参加了失业保险 非自愿性失业我国失业保险制度发展推行期的标志：1999 年 1 月国务院发布 258 号令，办不了失业保险条例第八章 工伤保险工伤：职业性伤害的简称，指劳动者在从事职业工作或在规定的某些情况下，遭受的意外伤害或职业病。特点：实施范围广、待遇优厚、给付条件宽、保障性强原则：无过失补偿原则；个人不缴费原则；补偿直接经济损失原则；因工伤残与非因工伤残区别对待原则；补偿与预防、康复相结合原则。标志：1884 年德国工人灾害赔偿法工伤保险筹集原则：企业或雇主缴费原则；按风险程度征收、调整保费原则费率机制：工伤保险费率指企业在法律规定时间内向社会保险机构缴纳的工商保险费占其工资总额的比例。我国工伤保险制度：2004 年工伤保险条例的实施中是我国社会保障法制化具有里程碑意义的大事。第十章 社会救助含义：指国家与社会向特定弱势群体提供款物救济和扶助的一种生活保障政策。 社会救助是一种政府或社会的行为；目标是满足社会成员的最低生活需要；对象是社会脆弱群体。特点：权利与义务的不对等性 资金来源的单一性 享受对象的有限性 资格审查的严格行 保障水平的最低性现代社会救助与传统社会救助的区别1.接受和给予的思想基础不同 2.救助的范围不同 3.救助的依据不同 4.救助的管理水平、方式不同5.救助的基本原则不同贫困的类型绝对贫困：在一定的社会生产生活方式下，生产难以扩大，生活难以为继。相对贫困：对同一时期不同社会成员和地区的差异而言的。城市居民最低保障制度建立的标志：1999 年 9 月颁布的城市居民最低生活保障条例 ，使低保制度成为一项正式的制度。慈善的四个含义捐助是慈善事业的基础；慈善事业本质上应该是民办事业；慈善事业是社会事业；慈善事业是救助事业第十一章 社会福利特征：对象全民性与特殊性；待遇的公平性与高层次性；权利与义务的不对等性；标准的不确定性形式：货币性福利（交通补贴、通信补贴、膳食补贴、人寿保险、企业年金等）实物性福利（文体设施、免费工作餐、免费单身宿舍等）服务性福利（免费体检等）第十二章 补充保险补充保障概念：基本社会保障制度之外的，以非政府主导性、非强制性为特征的各种社会保障机制的总称。特征：非强制性 从属性 强调效率 形式内容多样条件：必须依法参加基本社会保障 有一定