多基因疾病ppt课件

多基因疾病的遗传,1,单基因遗传病（single-gene disorder，monogenic disorder）：如果一种疾病的发生主要受一对等位基因控制，这对基因称为主基因，其导致的疾病称为单基因遗传病。它们的传递方式遵循孟德尔遗传定律。,多基因遗传（polygenic inheritance）：性状或疾病的遗传方式取决于两个以上微效基因的累加作用，环境因素对性状的表现程度产生较大影响，这类性状或疾病的遗传方式称为多基因遗传，这类性状或疾病称为多基因性状，又称为多因子遗传。它们的传递方式不受孟德尔遗传规律制约。,2,微效基因（minor gene） 在多基因性状中，每一对控制基因对遗传性状或遗传病形成的作用是微小的，故称为微效基因。基因之间无显性和隐性的区别，而是共显性。累加效应（additive effect） 若干对基因作用积累之后，可以形成一个明显的表型效应，称为累加效应。这些基因称为累加基因（additive gene）。,主基因（major gene） 在多基因遗传中，微效基因所发挥的作用不是等同的，可能存在一些起主要作用的主基因，该基因对可以帮助我们了解多基因疾病的发生、诊断、治疗和预防。,3,多基因遗传受环境因子的影响,4,常见的多基因疾病近视高血压糖尿病精神分裂症哮喘无脑儿品种少，发病率高。,5,第一节 数量性状的多基因遗传,质量性状（qualitative character） 相对性状之间差别显著，常表现为有或无的变异，中间没有过渡类型， 变异在一个群体中的分布是不连续的，这样的性状称为质量性状。 遗传基础是一对等位基因。,一、数量性状与质量性状,6,PKU患者、携带者和正常人苯丙氨酸羟化酶（PAH） 的活性,7,数量性状（quantitative character） 多基因遗传的性状或疾病的变异在一个群体中的分布是连续的，不同个体之间的差异只有数量上的差异，没有质的不同。如人的身高、体重、血压、智力、肤色等。,8,9,亲代 极高个体 极矮个体 AABB AABB,子1代 中等身高 AABB,子2代,二、数量性状的多基因遗传,10,AABB,AABB,AABB,AABB,AABB,AABB,AABB,AABB,AABB,1 ： 4 ： 6 ： 4 ： 1,11,P AABBCC AABBCC,F1 AABBCC,12,13,三、多基因遗传的特点,1、两个极端变异的个体杂交后，子1代都是中间类型，由于受环境因素的影响，子1代也有一定的变异范围。,2、两个中间类型的子1代个体杂交后，子2代大部分也是中间类型，多对基因的分离和自由组合及环境因素的影响，变异范围更广泛。,3、在一个随机杂交的群体中，变异范围很广泛，但是大多数个体接近于中间类型，极端变异的个体很少。变异的产生受多基因遗传基础和环境因素的影响。,14,伊斯特(East, E. M. 1910)对玉米穗长遗传的研究,回归现象：数量性状在遗传过程中，子代将向人群的平均值靠拢。,15,多基因表型：肤色,16,多基因表型：体重,世界上最肥胖的少年381公斤,17,多基因表型：身高,18,第二节 多基因病的遗传,易患性（liability）： 在多基因遗传病发生中，遗传因素和环境因素共同作用决定一个个体患某种遗传病的可能性称为易患性。即个体患多基因遗传病的风险，其变异在群体中呈正态分布。,一、易患性与发病阈值,易感性（susceptibility）： 易感性特指由遗传因素决定的患病风险，仅代表个体所含有的遗传因素。但在一定的环境条件下，易感性高低可代表易患性高低。,19,发病阈值 （threshold）： 当一个个体易患性高到一定限度就可能发病。这种由易患性所导致的多基因遗传病发病最低限度称为发病阈值。在一定环境条件下，为患病所需的最低的致病基因数量。,健康者患病者,一个个体的易患性是难以（几乎不可能准确）测定，只能依靠其婚后所生子女的发病情况做出粗略估计。一个群体中的全部个体的易患性 变异就像数量性状 一样，呈现正态分 布，易患性很高或 很低的个体都很少， 大多数人接近平均 值。,患病率,20,多基因病的易患性阈值与平均值距离越近，表明群体易患性高阈 值低，则群体发病率也越高。,反之，两者距离越远，表明群体易患性低阈值高，则群体发病率 也越低。,易患性的平均值和阈值距离与患病率关系,由患病率可估计群体的阈值与易患性平均值之间的距离，用标准差做为衡量单位。,21,正态分布曲线中与关系,如：冠心病的群体患病率为2.32.5%，其阈值与易患性平均值距离约2; 先天性畸形足的群体患病率仅为0.13，其阈值与易患性平均值距离约3。,22,二、遗传度及其估算,遗传度（heritability） 又称为遗传率，是在多基因疾病形成过程中，遗传因素即致病基因的贡献大小。一般用百分率(%)来表示。,一种遗传病如果完全由遗传基础决定，其遗传率就是100%；一些多基因病中，遗传度可高达70%-80%，其环境因素作用小；而遗传度越低（30-40%），则环境因素的作用越大。,23,24,唇裂 遗传度76%,25,精神分裂症遗传度 80%,26,遗传度(h2) 的估算不作要求应用 Falconer (1965) 公式计算遗传率应用 Holzinger (1929) 公式计算遗传率,27,环境因素作用较明显，又称多因子遗传病,多基因病的遗传特点:,发病率较高，多为常见病。发病率大多超过1/1000,有明显家族倾向，但不符合单基因病的遗传方式，患者同胞发病率常远低于单基因病(1/2, 1/4)，为1-10%,近亲婚配时子女发病风险增高，但不如常染色体隐性遗传那样显著。这可能与多基因的累加作用有关,有些多基因病的发病率有种族差异,患者双亲、同胞、子女亲缘系数相同，发病风险相同,随着亲属级别降低，发病风险迅速下降,三、多基因遗传病发病风险的估计,28,某些多基因遗传病（畸形）的种族差异,29,(一) 多基因遗传病的发病风险与遗传率密切相关,群体发病率0.1%-1% 遗传率70%-80%,一级亲属发病率(f ) = 群体发病率(P),如：精神分裂症的群体发病率1%，遗传率80%，则患者一级亲属发病率= 1% = 10%,此时可用Edward公式估计发病风险:,30,Edward公式不适合的情况：遗传率 80% or 1% or 0.1%需查表计算。,例如，原发性高血压的群体发病率约为6%，遗传度为62，患者一级亲属的发病率从图中可看出为16% ，如果按公式 f p，0.0624.5，这时该公式就不再适用。,31,（二）多基因病有家族聚集倾向,患者亲属患病率高于群体患病率；而且随着亲属级别降低，发病风险迅速下降，向群体患病率靠拢。,多基因遗传病中亲属级别和患病率之间的关系,32,（三）家属中多基因病患者成员越多，再发风险越高。,如：生育了一个唇裂患儿，再次生育的发病风险为4%；如生育了两个唇裂患儿，再次生育的发病风险为10%。,33,多基因病再发风险估计（Smith表格）,34,（四） 患者病情越重，亲属发病风险越高。,基因的累加效应：因为病情严重的患者必定带有更多的易患基因，其父母也会带有较多的易患基因使易患性更接近阈值。所以，再次生育时的再发风险也相应地增高。,单侧唇裂，同胞的发病风险为2.46%单侧唇裂+腭裂，同胞的发病风险为4%双侧唇裂+腭裂，同胞的发病风险为5.6%,35,36,37,（五）发病率有性别差异时，发病率低的性别患者的亲属发病风险高。,Carter 效应,群体中患病率较低但阈值较高性别的先证者，其亲属再发风险相对增高；相反，群体中发病率相对较高但阈值较低的先证者，其亲属再