0-6岁儿童健康管理ppt课件

0-6岁儿童健康管理,1,提纲,政策背景儿童健康管理儿童管理手册管理制度主要问题下一步工作思路,2,政策背景,国家基本公共卫生服务规范（2011年版）妇幼保健机构 负责0-6 岁儿童健康管理的技术指导、业务培训、督导考核及信息收集等工作。乡镇卫生院和社区卫生服务中心 实施0-6 岁儿童健康管理的业务工作。,3,儿童健康管理服务对象,辖区内居住的0-6岁儿童。散居儿童集居儿童,4,儿童健康管理服务内容,5,儿童健康管理服务内容,6,儿童健康管理服务内容,7,儿童健康管理服务内容,8,儿童健康管理服务流程,9,家庭访视流程图,新生儿先与产妇和家属沟通，取得信任观察：一般情况、精神、面色、呼吸、哭声、吸吮情况等询问出生孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力、视力和代谢性疾病筛查结果等体检 体温、体重五官、脐部、臀部、心肺听诊等,产妇观察：一般情况、精神心理、恶露、哺乳情况询问：分娩方式、胎产次、会阴或腹部伤口、有无产后出血、感染体检：体温、血压、乳房、乳汁、子宫复旧情况、会阴或腹部伤口必要时作心理量表测定填写孕妇手册、健康档案和登记本,发育正常,听力、视力筛查问题、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、病理性黄疸等,一般异常：母乳喂养问题产后便秘、痔疮会阴伤口问题等,早产儿一般异常：鹅口疮、红臀生理性黄疸有喂养问题脐部问题者,新生儿保健指导喂养、护理沐浴、预防接种28天后转社区儿保门诊继续随访,产后感染产后出血子宫复旧不佳产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者,产褥期保健指导产褥卫生母乳喂养营养心理丈夫、家庭参与,转至分娩医院或有关专科医院,落实进一步检查和治疗,正常产后,评估,分类,处理,10,11,摸底调查：村级完成,调查：村卫生室、社区卫生服务站调查辖区散居儿童造册：填写儿童基本情况表上报：逐级上报健教：开展健康教育,12,提供服务：乡镇、社区完成,建档：乡镇、社区建档发放：乡镇、社区免费发放湖北省儿童保健手册，同时进行登记服务：服务机构按照规范要求开展服务确认：儿童家长签字确认回收：服务机构回收服务券副券报账：每半年或一年将回收的服务券上报项目办。,13,分发手册：县级完成,审核：县项目办审核儿童基本情况登记表分发：按照各乡镇、社区儿童数量分发湖北省儿童保健手册盖章：手册中服务券盖骑缝章,14,儿童健康管理健康教育,妇幼保健机构每年至少举办4期儿保健教课堂；乡镇卫生院每年至少进行1次儿保健教培训；医疗机构在儿保科、产科、儿科存放宣传折页；通过广播、电视、报纸和网络等公共媒体开展宣传。,15,儿童管理手册,前言使用须知基本情况服务流程免费服务内容记录表就诊指导记录辅助检查结果记录宣传资料服务券机构名单公布健康素养66条,16,儿童管理手册,意义实现项目服务流程化、管理规范化、考核精细化的有效途径与措施。提供个性化的健康教育知识读本，有效促进重点人群开展自我健康管理。,17,儿童管理手册,意义推行公共卫生服务券制度，探索政府购买公共卫生服务机制，提高项目资金使用效益。确保城乡居民享受明明白白的服务，感受实实在在的实惠。,18,儿童管理手册,满足三方需求服务对象：管理手册的功能（前言、宣传资料、健康素养66条，服务对象知晓相关政策与健康知识）医务人员：连续、全面掌握服务对象的情况（基本情况、记录表、就诊指导记录、辅助检查结果）管理人员：服务券（工作量记录的凭证，服务对象按规范享受的服务）,19,儿童健康管理免费服务内容,20,儿童健康管理工作制度,培训上岗 有执业医师或执业医士资格的全科医生或防（妇、儿）保人员经48小时专业培训、3月实习，取得母婴保健上岗证开展服务 门诊及家访 严格按“规范”的流程进行,21,儿童健康管理工作制度,分级管理 市级妇幼保健机构 -负责组织专业培训 县、区妇幼保健机构 -负责建立辖区内社区、乡镇卫生服务机构和二、三级医院的业务挂钩和双向转诊关系 -负责社区、乡镇卫生服务机构的检查、评估和督促,22,儿童健康管理双向转诊制度,目的：发挥三级保健网的作用，使有限的人力资源能够发挥最大的效益。转诊制度： 由市、县级妇幼保健机构组织实施。,23,三级妇幼保健网构架,社区、乡镇卫生服务机构,区县级妇幼保健机构,区县级医院妇产科、儿科,市级妇幼保健机构,市级医院妇产、儿科,24,不同机构间的定点挂钩/双向转诊关系,区县级机构A,市级机构B,市级机构 A,区县级机构B,社区、乡镇卫生服务机构,区县级机构D,区县级机构C,社区、乡镇卫生服务机构,社区、乡镇卫生服务机构,社区、乡镇卫生服务机构,25,各级机构间的双向转诊关系,健康管理中发现有重点问题的儿童 生长发育偏离 神经运动发育落后 语言障碍、听力视力障碍 随访,社区、乡镇 上级医疗保健机构,26,各级机构间的双向转诊关系,接受重点问题的儿童明确诊断，实施治疗业务指导参加基层门诊举办业务讲座接受进修召开专题会议现场调研与指导,社区、乡镇 上级医疗保健机构,27,儿童健康信息管理工作制度,保证准确性、完整性和科学性反映儿童的健康水平，指导、改进工作信息收集、报告,28,原始台帐：儿童保健手册中儿童保健记录、儿童健康档案、儿童保健服务登记本（ 妇幼保健管理登记册）,儿童保健报表等相关信息,统计生成,29,儿童保健服务登记本（ 妇幼保健管理登记册 ）,信息采集基本流程,儿童保健手册,儿童健康档案,社区卫生服务中心乡镇卫生院,儿童,建册、登记,及时记录,及时记录,携带,相关医疗机构,记录,儿童服务记录,各类报表信息,社区乡镇随访,30,联系县制度,目的了解基本公共卫生服务工作在农村的实施情况，为制定相关政策提供依据；根据对联系县工作进展情况及数据分析，推测均等化工作的总体实施情况。通过培训、专家指导、经验交流等方式，提高联系县实施均等化工作的水平，推动均等化工作的落实。及时发现和总结好的经验。,31,联系县制度,主要工作1、调研与基线调查2、培训工作3、组织联系县现场观摩4、开展联系县追踪调研5、召开阶段性工作会议6、撰写基线调查、年度监测报告和工作建议。,32,工作特色,信息化助推均等化-四川省新津县建立涵盖基本医疗、健康档案、双向转诊、公共卫生服务、综合管理等功能为一体的卫生综合信息网。规范开展基本公共卫生服务，提高管理效率。,33,构建了全县卫生信息化建设“1131” 网络框架，即：一个县级数据中心，一个卫生专网，三大应用体系（医疗、公共卫生和县级管理平台），一卡通。,功能架构,34,信息系统一体化,35,工作特色,村医“计工分”制-重庆市荣昌县采取“计工分”的方式，将村医从事公共卫生服务、基本医疗和培训等赋以相应分值，再与工作数量、质量挂钩，按工分兑现 ，体现多劳多得、优劳优得，激励机制显效。,36,37,实施前后三种满意度变化（%）,38,工作特色,医卫结合，激活健康档案-湖北省潜江市建设覆盖全市各级医疗卫生机构的医疗卫生信息一体化平台。乡村两级医生在日常接诊服务过程中，先同步检索健康档案，对需新建、更新或需提供基本公共卫生服务的患者跟进服务。公共卫生科主要负责基本公共卫生服务工作的督导、考核和评价。,39,工作特色,效果：公卫补助发放采取钱随事走的方式，激活临床大夫及村医的积极性。提高服务对象的依从性及满意度。电子健康档案率达到87%，更新率50%。,40,主要问题,工作机制存在薄弱环节社区服务机构儿童保健业务工作不够深入。社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立。,41,主要问题,人才队伍建设不很合理公共卫生服务人员配备不足。专业人员缺乏，其业务水平偏低。人员结构不合理，医学大专院校毕业生不多。乡村医生多数是“赤脚医生”出身，年龄结构普遍老化，医学理论体系存在严重缺陷。,42,主要问题,绩效考核体系不够完善考核目的定位较狭隘，没有更好地从提供服务的层面考核。考核指标不很细化。奖惩办法没有完全实施。,43,存在问题,健康档案管理不很规范儿童健康管理表单填写存在一些空项、漏项。新生儿未上门访视，采用电话形式访视。未到检查月份已有检查记录。儿童保健手册使用率不高，信息化程度较低。,44,存在问题,预防接种有待加强1岁以上儿童特别是流动人口儿童一类疫苗接种率仍然较低。预约机制不健全，家长忘记按期接种。预防接种证使用率不高，信息化程度较低，书写潦草。,45,存在问题,健康教育形式简单健康知识讲座不生动。宣传资料和宣传版块专业术语多。音像资料缺乏。,46,下一步工作思路,改革公共卫生服务保障体系，提高服务能力。成立儿童保健科，开展基本儿童保健业务工作。制定优惠政策，引进急需的学科带头人和公共卫生专业技术骨干。建立薪酬增长机制、公共卫生服务岗位津贴制度等有效的激励机制。,47,下一步工作思路,优化卫生人力资源结构，加强业务人员建设。吸收专业学校毕业的本专科毕业生。开展专业知识培训。积极开展卫生下乡、卫生扶贫、对口支援等活动。严格执行城市医生定期到农村服务的制度。,48,下一步工作思路,建立居民健康档案信息管理，提高服务水平。完整准确的建立居民健康档案。加快居民健康档案的信息化管理，建立居民健康档案信息平台。衔接散居和集居儿童保健管理。,49,下一步工作思