哪些原因或疾病会导致月经量少

哪些原因或疾病会导致月经量少？,月经是反映女性生殖内分泌的重要指标。很多女性发现自己的月经周期虽然正常，但月经量明显减少，随着女性年龄增大，生产（或流产）等原因，确实会有月经量少的情况出现。但是，有时候月经量减少或许也是某些疾病的征兆,月经量少,怎样算月经量少呢？经量为一次月经的总失血量，正常月经量为2060ml，超过80ml为月经过多，少于5ml为月经过少。月经过少常见病因有卵巢雌激素分泌不足、无排卵（内膜张不厚）；内膜损伤、宫腔粘连（内膜面积变小，或者因损伤张不厚，常由于人流、引产、清宫等手术操作造成）；子宫内膜结核（结核对内膜的损伤可能是毁灭性的）；还有就是调整内分泌的性激素类药物，如复方短效避孕药，服药期间月经量不会多的。,宫腔粘连是指子宫内膜基底层受损，使宫腔内形成不规则的粘连带，导致宫腔形态失常，甚至宫腔部分或者全部闭锁。文献报道,多次人工流产、刮 宫所致的 IUA 发生率高达 25%30%,已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。有宫腔手术操作史，宫腔经创伤后出现闭经，月经减少，习惯性流产或不孕，均应怀疑宫腔粘连。宫腔粘连的治疗无临床症状（或仅有月经过少）且无生育要求的宫腔粘连不需要治疗；对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者,治疗首选宫腔粘连分离手术。,一、宫腔粘连（IUA）,二、多囊卵巢综合症,什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄女性常见的内分泌疾病，表现为双侧卵巢呈多囊性改变伴不孕、多毛、肥胖、痤疮、月经紊乱等一组症状。诊断标准：排卵少或不排卵；临床或生化高雄激素表现；超声显示卵巢体积增大10ml，和（或）可见12个直径29mm的卵泡。以上3项中具备2项即可诊断，但需除外先天性肾上腺皮质增殖症、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。症状表现：PCOS患者因无排卵和稀发排卵，经常伴有月经紊乱，表现形式为闭经、月经稀发和功血，或闭经和功血交替出现。此外还有多毛和痤疮。多毛多表现在背上部、肩部、上腹部、前胸、耻骨上角、大腿内侧及耳、鼻等处出现终毛。PCOS患者多变现为向心性肥胖。PCOS患者无论是否有生育要求，首先应进行生活方式调整，戒烟、戒酒。肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼，降低全部体重的5%或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。减轻体重至正常范围，可以改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。,子宫内膜如果存在先天发育异常或受到各种感染、炎症或机械损伤，可能会导致子宫内膜对有排卵月经周期中正常水平的性激素反应差，因而出现子宫内膜过薄或宫腔粘连，临床表现为月经过少甚至闭经、不孕、早期流产等。子宫内膜多厚算正常？对于排卵正常的女性，当优势卵泡发育成熟（直径18mm）时，子宫内膜厚度应达到816mm，若此时子宫内膜8mm，则提示子宫内膜损伤，或称为薄型子宫内膜。对于妨碍胚胎种植的这部分子宫内膜进行预处理，使子宫内膜增加至正常厚度，将有助于提高妊娠率。,三、子宫内膜薄,四、卵巢早衰（POF）,定义：发生在40岁之前的、有持续性继发闭经的高促性腺激素卵巢功能衰竭者称为卵巢早衰。临床表现：50%的POF女性表现为月经稀发或子宫不规则出血，渐至闭经；25%的POF女性表现为月经周期规律而突然闭经，也有患者停避孕药或分娩以后闭经。此外，还有雌激素缺乏症状和自身免疫性疾病的表现。诊断：血清FSH40IU/Ml，若间隔1个月内至少如此升高2次，则可确诊。FSH的高水平可能随病情波动而回到正常，并随后短暂恢复排卵功能。在FSH12IU/Ml的不孕女性中，有发展为POF的潜在性风险。卵巢早衰的治疗卵巢早衰患者多有过早闭经，更年期提前等表现，因此需要性激素替代治疗、中药调理（如和颜坤泰胶囊）等方法缓解更年期提前引起的潮热、失眠、生殖器官萎缩等低雌激素症状。对于有生育需求的卵巢早衰患者，若卵巢内卵泡过早衰竭，建议利用赠卵技术体外受精-胚胎移植技术助孕；如果卵巢内仍有卵泡者，可试用促排卵治疗。,五、高泌乳素血症,什么是高泌乳素血症？高泌乳素（PRL）血症是指血清PRL水平异常升高（25ug/L），常导致无排卵、闭经、不孕、溢乳和性腺功能减退。临床表现高泌乳素（PRL）血症最常见的症状是溢乳；常伴有卵巢功能障碍、黄体功能不足、卵泡未破裂黄素化、无排卵、各种月经异常如月经稀发、月经过少甚至闭经；多毛；低雌激素症状。治疗治疗目标是降低PRL水平，抑制肿瘤生长，恢复性腺功能和生育能力及抑制溢乳。可定期观察，药物治疗和手术治疗和放疗。,六、精神因素,突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，均可以引起神经内分泌障碍而导致月经延期，甚至闭经。如何调整生活习惯？1. 饮食调节：不挑食、不偏食，多吃一些高蛋白食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、甲鱼、牡蛎、虾等以及蔬菜、水果，以保证足够的营养物质的摄入。积极治疗全身的急慢性疾病，特别是胃肠道疾病、贫血及结核病等，以促进消化吸收，减少消耗。通过以上措施，可使营养不良的闭经患者恢复月经。2. 心情舒畅：避免精神紧张与不良刺激，以免气血紊乱，影响月经的正常来潮。适当地进行体育锻炼和体力劳动，以增强体质，保证气血的正常运行。肥胖者还应控制饮食，少吃甜食及含脂肪类丰富的食物，以消除过度的脂肪对内分泌代谢的影响，促进月经的恢复。,七、生殖器结核,由结核杆菌引起的女性生殖器炎症，称为生殖器结核。多见于2040岁女性。临床表现：不孕；月经失调，早期因为子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多，晚期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经；下腹坠痛；若为活跃期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等。当患者出现原发不孕、月经稀少或闭经时；未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎症或腹腔积液时；既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时，均应考虑有生殖器结核的可能。检查：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据；X线检查（如子宫输卵管碘油造影）；腹腔镜检查；结核菌检查；结核菌素试验。治疗：采用抗结核药物治疗为主，休息营养为辅的治疗原则。虽然生殖器结核经药物治疗取得良好效果，但治疗后的妊娠成功率极低，对部分希望妊娠者，可行辅助生育技术助孕。,八、甲状腺功能亢进,甲亢的临床表现：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，月经量减少。少数老年患者高代谢症状不典型，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、体重明显减少，称之为“淡漠型甲亢”。研究显示，甲亢患者中约60%存在焦虑症，31%69%有抑郁症发生。甲亢的诊断标准：1、高代谢症状和体征；2、甲状腺肿大；3、血清TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立。应注意的是，淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其在老年患者；少数患者无甲状腺肿大；T3型甲亢仅有血清TT3增高。通过检查甲功可以明确诊断，并对症治疗。,九、口服避孕药,短效口服避孕药引起月经量少属正常现象当女性服用避孕药后，其药物就会导致子宫内膜因激素水平偏低进而不能正常生长而变薄，因此就会导致月经量相对较少的情况，但这是正常反应，因此一般都不用特别去处理和过于的担心。大多数情况停药后内膜可以恢复生长而月经复潮。极罕见情况如停药超过6个月依然闭经，称为“避孕药后闭经”，其原因可能是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不全，则往往难以恢复。不建议长期吃紧急避孕药急避孕药并不适合人们长期吃，即使是短期的也不可以随便乱吃。一直不断的服用紧急避孕药的话容易导致女性内分泌严重紊乱，月经紊乱、经期延长等症状。,十、体重下降,太瘦比太胖对月经的影响更大。因为我们的性激素来源于胆固醇，当机体太瘦处于应激状态时，将通过下丘脑促肾上腺激素释放因子刺激肾上腺系统，从而来平衡应激系统，在临床上出现闭经，消瘦，皮肤干燥等一系列症状。一般来说脂肪对月经的影响是非常重要的，身体脂肪含量17%就不能来月经，22%就不能维持正常月经。体重过轻对月经的影响取决于GnRH受抑制的程度，由轻到重的影响是：黄体功能不全，排卵稀发，无排卵，低促性腺激素性闭经。治疗方案就是增重，当患者体重恢复正常后，如果她有生育要求再解决生育的问题。,不同年龄女性月经量少的原因不同,1520岁，月经过少患者以多囊卵巢综合症为主要表现，2125岁，2635岁患者月经过少主要因素为宫腔粘连，3640岁患者卵巢早衰比较常见。,如何判断月经量少的原因？,如果您的月经属于月经稀发，就是月经周期变长，或者总是处于不按时来的情况，同时伴不孕、多毛、肥胖、痤疮等情况、需要排除有无多囊卵巢综合症。如果您的月经在人流术、刮宫术后的经量明显减少，甚至出现不孕的情况，建议排查有无宫腔粘连。如果您的月经为月经稀发、月经过少甚至闭经，