高血脂防治PPT课件

脑卒中危险因素防治 -高血脂篇洛阳市第一中医院脑病二科李向前,主要内容,脑卒中的危险因素与危害什么是高血脂？高血脂的危险因素有哪些？高血脂的危害和现状高血脂的治疗目标高血脂的控制饮食控制和锻炼药物治疗中医药治疗常见问题与解答,脑卒中的危险因素与危害,脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征脑卒中分为脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。,当前，慢性病中脑卒中对个体健康和生活造成的危害最大，已成为人民群众生命健康的“头号杀手”。目前脑血管病已成为国民第一位的死因。平均每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。且成逐渐增长和年轻化趋势，对社会和家庭都是灾难性地破坏。我国存活的脑卒中患者约有600万700万，其中3/4都要留有不同程度的后遗症，重度致残约占40%以上。患者一旦得病，或生命不保，或瘫痪在床。,脑卒中的危险因素与危害,危险因素：高血压、高血脂、高同型半管氨酸血症，吸烟、缺乏运动、腹型肥胖、心脏疾病、饮食、酒精、糖尿病和心理因素。,什么是血脂,“血脂”是指血清中所含脂质的总称， 由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。,血脂也有“好”“坏”之分,HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。 可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。 血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。,胆固醇的两个来源: 合成与吸收,血脂,来源,内源性：体内合成或脂肪动员（70%）,外源性：食物消化吸收（30%）,去路 在组织细胞氧化供能 构成生物膜 转变成其他物质 进入脂库,血脂的来源与去路,肠道内胆固醇的吸收过程,1000 mg,NPC1L1（胆固醇转运蛋白）抑制剂,ACAT=acyl-coenzyme A:cholesterol acyltransferase; NPC1L1=Niemann-Pick C1 Like 1Adapted from Champe PC, Harvey RA. In Biochemistry. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Raven, 1994; Ginsberg HN, Goldberg IJ. In Harrisons Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York: McGraw-Hill, 1998:21382149; Shepherd J Eur Heart J Suppl 2001;3(suppl E):E2E5; Hopfer U. In Textbook of Biochemistry with Clinical Correlations. 5th ed. New York: Wiley-Liss, 2002:10821150;Davis JP et al Genomics 2000;65:137145.,树脂类：胆汁酸螯合剂,植物固醇,ACAT抑制剂,饮食胆固醇,胆汁中的胆固醇,肠腔中的胆固醇,胆汁酸,胆固醇微团,胆固醇转运蛋白,胆固醇,酯化胆固醇,肠粘膜细胞内,乳糜微粒,300700 mg,什么是高脂血症？,高脂血症 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。,高血脂的现状,血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素亚洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）显示:我国高脂血症呈现“三低”的现状: 低知晓率、低治疗率、低达标率2005年11月中新网发布的调查结果：我国已有1.86亿成年人血脂异常,李立明等. 中华流行病学杂志 2005;26(7):478-84 He J, et al. Circulation. 2004;110(4):405-11./society/2005-11/12/content_3769453.htm,高血脂的年龄分布,血脂异常的总患病率中年人老年人，高甘油三酯血症的患病率中年人老年人，低高密度脂蛋白血症的患病率各年龄组相近,高脂血症的发病特点,男性显著高于女性,2005年度外服雇员体检数据/bbs/TopicOther.asp?t=5&BoardID=20&id=3139,高脂血症“沉默的健康杀手”,过多的脂质沉积于血管壁,动脉狭窄甚至阻塞形成动脉粥样硬化,心血管疾病心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死,脑血管疾病脑血栓、脑梗塞、脑出血、急性脑卒中（中风）,高脂血症的病因,原发性高脂血症 1饮食因素 膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。 常见引起高血脂的食物：1 高胆固醇食物：动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼，2高脂肪食物：猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅。,3 高糖食物：白糖、红糖、乳糖、蜜糖、糕点2遗传因素 继发性高脂血症 系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等,哪些人易得高脂血症？,有高血脂家族史者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；40岁以上男性或绝经期后女性。饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者。,我的血脂，我知道,饮食和运动治疗,3-5-7 运动原则 一天步行3公里(或6000 步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分钟,3-5-7饮食原则3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质）5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）7 分饱,高脂血症的饮食原则,调脂药物治疗,调脂药物的分类：他汀类：以降低胆固醇为主，如辛伐他汀、阿托伐他丁、普伐他汀等；贝特类：以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等；烟酸类；树脂类：如消胆胺、降胆宁；胆固醇吸收抑制剂:依折麦布其他。,中医药治疗,中医临床上一般认为高脂蛋白血症属于“浊阻”、“痰湿”、“肥胖”、“湿热”、“血瘀”等范畴。高脂血症中医病机是在脏腑之气虚衰基础上，饮食不节，嗜食肥甘，好坐好静，七情劳伤等形成正虚邪实证。本病主要在心、肝、脾、肾，诸脏邪实主要表现在湿浊、痰浊与血瘀。临床虚实兼夹症候为常见。,本病常见的证候及其表现特点1、湿热郁结腹部痞满，纳呆呕恶，肢体困重，肌肤或眼睑有黄色斑或结节，尿黄，舌苔黄腻，脉滑数。2、脾虚浊痰腹胀纳呆，咳嗽有痰，肢体困重，浮肿尿少，大便偏溏，舌苔白腻，舌体胖，脉滑。3、胃热腑实形胖体实，大便秘结，消谷善饥，喜食厚味，口渴欲饮，苔黄厚腻，脉弦有力。,4、肝郁化火烦躁易怒，面红目赤，头痛头晕，口干咽燥，尿黄便干。舌苔黄，脉弦数。5、脾肾两虚体倦乏力，腰酸腿软，腹胀纳呆，耳鸣眼花，月经失调，尿少浮肿，苔薄白，舌质红，脉沉细。6、气滞血瘀胸闷憋气，胸痛有定处，动则加剧，苔薄，舌质暗或紫红，有瘀点或瘀斑，脉弦。,中医治疗方法,1 根据临床辩证中药加减。2 针灸治疗。根据辨证选穴。实证宜泻，虚证宜补。3 耳穴贴敷取饥点、口、肺、脾、内分泌、肾、直肠下端等穴，或选敏感点，用短毫针刺，或用王不留行籽、白芥子压穴。4 埋线疗法。,血脂的达标标准,调脂治疗中的常见问题,该多久测一次血脂？,一般正常人，每2年检查1次；40岁以上人群，每年至少检查1次；高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。服药后的血脂检测： 首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。,验血脂前应做些什么准备？,抽血前至少2周保持平日饮食习惯，维持体重稳定；抽血前3天内避免高脂饮食；抽血前24小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒；抽血前一天晚上2000时开始禁食（包括零食），可少量饮水。于次日上午800 1000采静脉血，即应空腹12-14小时晨间取血；抽血前最好停用影响血脂的药物（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应告知医生用药情况；应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。,哪些食物有降脂功效?,十大降脂美食苹果胡萝卜玉米海带大蒜牡蛎杏仁牛奶蜜橘茶,单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗？,饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%。运动疗