安全保护和舒适护理PPT课件

安全保护和舒适护理,重庆市歌乐山老年康复医院花影,1,目录,一、安全保护和舒适护理意义二、影响安全和舒适的因素 1、常见不安全因素：机械、温度、化学、生物、医源性损伤 2、不舒适的原因：身体、心理、社会、环境因素 三、保障安全、促进舒适的技术 1、生活照料：清洁卫生、饮食排泄、安全保护如何预防抢救老人噎食？ 如何防止处理老人跌倒？ 2、护理服务：病情观察、给药护理、褥疮防护 如何预防护理褥疮？,2,安全与舒适是人类的基本需要,桃姐剧照桃姐，为罗杰家族工作整整六十年，伺候老少五代人，老来中风，大小便失禁，生活不能自理 。罗杰去养老院看望桃姐，为桃姐系上安全带，推着桃姐到户外散心。,3,飞越老人院剧照 在老人院里，为了实现人生最后的价值，一群老伙伴排练节目去天津参加比赛。可是，衰老与疾病让院长无法放行，老人们偷偷跑出老人院，去寻找晚年的快乐与意义 。,4,马斯洛的需要层次理论,5,一、安全保护和舒适护理意义,根据马斯洛的“人类基本需要层次论”，人有生理、安全、爱与归属、自尊与被尊敬、自我实现的需要。 安全保护是指护理人员应掌握评估个体及环境安全的知识，及时发现影响老人安全的因素，提供保障老人安全的护理措施，确保老人不发生法律允许范围以外的生理、心理上的损害或死亡。广义的安全保护还包括护理工作者的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围以外的影响和损害。 护理学创始人南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁，隐藏了舒适护理的萌芽， 90年代提出了舒适护理的概念，护理工作不再只是单纯的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理是一种使病人在生理、心理、社会和灵性方面达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。,6,福利院的老人有哪些需要呢？,有的长期卧床，需要翻身和肢体活动，避免皮肤受损、肌肉萎缩；有的无依无靠，需要倾诉和交流，希望摆脱孤独、恐惧；有的有特殊爱好和习惯，需要理解和尊重。我们的护理，不仅要满足老人的安全、舒适等低层次需要，还要满足老人的尊重和自我实现等高层次需要。今天，我们主要学习安全保护与舒适护理，分析影响安全和舒适的因素，提供保障安全和促进舒适的护理措施，满足老人的安全与舒适需要。,7,二、影响安全和舒适的因素常见不安全因素：机械性损伤,跌倒！,8,长期卧床最严重的皮肤损伤是什么？,机械性损伤,压疮！,9,温度性损伤,10,化学性损伤,11,生物性损伤,12,医源性损伤,13,不舒适的原因：身体因素,个人卫生姿势和体位不当保护具或矫形器械使用不当疾病：不舒适最严重的表现形式是什么？,疼痛！,14,心理社会因素,焦虑或恐惧角色适应不良生活习惯改变自尊受损缺乏支持系统,15,环境因素,不适宜的社会环境 新到福利院的老人，对福利院环境和工作人员感到陌生，缺乏安全感不适宜的物理环境 房间温度过高或过低、潮湿、空气污浊、噪音、被褥不整洁、床垫软硬不当等,16,1、生活照料（1）清洁卫生 穿脱衣服：老人衣服宜宽大柔软。偏瘫老人穿衣时先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。 沐浴：老人洗澡夏秋两季每天1次，冬春两季每周12次。调节室温24260C，水温400C，时间1015分钟，防止时间过长发生胸闷、晕倒。浴室和厕所应设置呼叫系统和扶手，地面应保持整洁、干燥，移开障碍物。,三、保障安全、促进舒适的技术,17,（2）饮食排泄,吞咽能力低下：容易将食物误咽入气管。预防老人噎食，要注意“四宜”：体位宜坐，食物宜软，进食宜慢，心宜平静。老人吞咽困难，应采取坐位或半坐位进食，偏瘫老人可卧于健侧；要将食物打成糊状后再喂给老人；吃过稀的食物会呛咳，喂饭的速度要慢，大粒药丸要磨碎后再给老人服用；老人进食时要集中注意力，不宜说话或看电视；对不能由口进食者，可通过鼻饲法供给老人营养丰富的流质食物。,18,抢救老人噎食,争分夺秒，按“六步法”进行。一喊，喊老人，了解意识情况；喊其他人来帮助；二掏，从老人口腔掏取异物，尽可能保持呼吸道通畅。三拍背，尽快让老人低头弯腰拍其背部，排出异物；四挤，尽快挤压胸部、腹部冲击救护（海姆力克法）五吸，必要时吸痰，吸氧；六体征，注意观察老人生命体征。,19,海姆立克急救法,20,患有心脑血管病，要保持大便通畅，防止用力排便致心肌梗塞、血管破裂或堵塞。如果没有心肾功能不全，老人每天要饮水20002500ml ，清晨空腹饮一杯温开水，刺激肠蠕动，防止便秘。多吃蔬菜、水果及粗粮，适当吃产气食物，如豆类，促进肠蠕动。适当食用油脂类食物。鼓励老人适当运动。训练老人养成定时排便的习惯。老人发生便秘时，可用开塞露通便。,促进排便,21,卧位安全：长期卧床老人，易出现消化不良、肌肉萎缩、褥疮、坠积性肺炎等。护理人员应每两小时为卧床老人更换一次体位，并对受压部位进行按摩、护理。为老人翻身时，护理人员站于老人同侧，平移老人至同侧床旁，翻转至侧卧位，拿枕垫于老人肩背部，两膝间垫一软枕。如有尿管等引流管，要固定妥善。 保护具的应用：躁动不安、意识不清的老人，应根据情况使用床档和约束带。偏瘫或长期卧床的老人，初次下床时应给予协助，并用辅助器具或扶助行走。,（3）安全保护,22,防止跌倒,创造安全的环境：保持老人房间光线明亮，地面干燥平坦，东西伸手可拿，家具边缘钝性，避免穿拖鞋及易滑倒的鞋，设置跌倒防滑警示牌。调整老人生活方式：老人上下楼梯、如厕尽可能用扶手，睡前不要饮水过多导致夜间如厕，避免在无人的地方独自活动，必要时使用长度合适、面积较大的拐杖。,23,防止疾病和药物导致跌倒：对于年龄大于65岁、曾有跌倒史、肢体功能障碍，患有骨关节病、心脑血管病、糖尿病等，服用安眠、止痛、降压、降糖、泻药等，容易发生跌倒，甚至晕厥。护理人员应指导老人按医嘱服药，不要随意加减药物或改变服药时间，用药后动作要缓慢。许多颈椎病人和心脑血管病人，因为”闪电式”起床跌倒、骨折、中风等等，这些病人，起床一定要遵守“宁慢3分，不抢1秒”的原则，早上睡醒后静卧1分钟，再慢慢起身在床上静坐1分钟，稍活动上肢，然后放下双脚在床边坐1分钟，感觉自己反应正常，才下床慢慢活动。跌倒紧急处理：不要急于扶起。如老人意识清楚，应询问老年人对跌倒过程是否有记忆；如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即打急救电话。有外伤出血，应立即止血包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，清理口鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，应移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰伤、擦伤。如需搬动，应保证平稳，尽量平卧。,24,2、护理服务,（1）病情观察体温：正常腋下体温为36.037.00C，低于35.00C或高于37.50C，及时报告医务人员。正常体温清晨26时最低，下午28时最高。测量体温时，将消毒体温计甩至350C以下，放于腋窝深处测量10分钟。 脉搏：正常成人脉搏为60100次/分，老人稍慢。老人脉搏低于55次/分，或高于100次/分，及时报告医务人员。测量脉搏时，用食指、中指、无名指指端放在桡动脉表面，数半分钟搏动次数乘以2，即为每分钟脉搏数。,25,呼吸：正常呼吸成人为1620次/分，老人稍慢。老人呼吸慢于12次/分，或快于20次/分，及时报告医务人员。测量脉搏后，保持诊脉手势，分散老人注意力，观察老人胸部或腹部的起伏次数，数半分钟乘以2，即为每分钟呼吸数。血压：正常成人收缩压为90140mmHg，舒张压为6090mmHg，成人收缩压140mmHg、和（或）舒张压90mmHg为高血压。血压 90/60mmHg为低血压。傍晚高于清晨。用腕式血压计测量血压，要安静、放松，腕带与心脏平齐，手指尖正好与肩接触是最适合的高度。需密切观察血压者，应做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。,26,（2）给药护理 严格查对：给老人服用口服药时，要“三查七对”，“三查”即服药前查，服药中查，服药后查；“七对”即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法和时间。口服药物注意事项：老人用药一般为成人剂量的/，联合用药不超过种；服用强心药物，如地高辛，服药前脉搏低于60次/分或节律不齐，暂停服药并询问医务人员；胃动力药、止泻药、降糖药、钙磷调节剂、抗菌药，宜在饭前服用；消炎止痛药、助消化药、抗酸药、维生素，宜在饭后服用；催眠、平喘、降脂、抗过敏药、钙剂，宜在夜晚睡前服用；降压、利尿、驱虫、泻药，宜在清晨服用。夜间血压异常增高的老人，应在晚间或睡前加服适量降压药；抗生素，一般每6-8小时服药一次，服用期间忌酒，防双硫仑样反应。用药观察：随时观察用药后效果和不良反应，如出现过敏反应、不良反应等异常情况及时报告医务人员。,27,（3）褥疮防护,褥疮发生原因：卧床病人，长时间不改变体位，局部组织受压过久，持续缺血、缺氧、营养不良；皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激，抵抗力降低；老人皮肤结构改变，运动功能减退，血液循环障碍等。易发部位：褥疮易发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如枕骨、耳部、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处。,28,褥疮的预防,1、避免局部长期受压：每2小时翻身一次，睡气垫床，保护骨隆突处和支持身体空隙处，不能使用可引起溃疡的橡胶气圈。2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推、拽，防止擦伤。保持皮肤清洁干燥，大小便失禁、出汗多的老人应及时擦洗干净，不可让老人直接卧于橡胶单上，不可使用有破损的便盆。,29,3、增进局部血液循环：受压处局部按摩，沾少许红花酒精，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀向心方向按摩，按轻重轻的顺序用力，每个部位按摩510分钟，皮肤发红或形成溃疡时严禁按摩。 4、增进营养的摄入：在老人病情允许的情况下，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制水肿老人水和盐的摄入，为脱水老人及时补充水分。,30,褥疮的临床分期与处理,第一期，瘀血红润期。出现红、肿、热、痛或麻木，皮肤的完整性未被破坏，及时祛除病因，可阻止压疮发展。如增加翻身次数，保持床铺平整、干燥、无碎屑，避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养摄入。,31,第二期，炎性浸润期。红肿部位继续受压，逐渐变为紫红色，皮下产生硬结，可出现水泡，皮肤极易破溃。对未破小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。大水泡消毒后用无菌注射器抽出液体，不必剪去表皮，以无菌敷料包扎。,32,第三期，浅度溃疡期。表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色液体渗出，感染后表面有脓苔覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加剧。此期应尽量保持创面清洁、干燥，还可用鸡蛋内膜贴于疮面，12天更换一次。,33,第四期，坏死溃疡期