[局部解剖学]下肢

人体解剖学教研室,局部解剖学,第八章 下肢,境 界,与腹部、会阴和脊柱区交界,第一节 概 述,分 区,臀部 股部（股前区、股后区） 膝部（膝前区、膝后区） 小腿部（小腿前区与后区） 踝部（踝前区、踝后区） 足部（足背、足底）,表面解剖,体表标志:,髂嵴 髂前上棘 髂后上棘坐骨结节腹股沟 腹股沟韧带 耻骨结节 耻骨联合,奈拉通线（Nelaton线）：髂前上棘-坐骨结节,正常,异常（髋关节后脱位）,大转子尖超线1cm,卡普兰点（Kaplan点）：,两侧大转子尖端与同侧髂前上棘的连线,颈干角1250-1300,髋内翻,髋外翻,膝内翻,膝外翻,1700,1700,1700,正常,髌骨股骨内、外侧髁收肌结节胫骨粗隆髌韧带腓骨头内、外踝跟骨结节,体表投影:,股动脉臀上动、静脉与神经臀下动、静脉与神经坐骨神经腘动脉胫后动脉胫前动脉足背动脉,境 界,第二节 臀 部,浅层结构,皮肤 浅筋膜,臀上皮神经 臀内侧皮神经 臀下皮神经,深层结构,臀筋膜 肌层 血管、神经,梨状肌上孔：（由外向内） 臀上N、A、V 梨状肌下孔：（由外向内） 坐骨N 股后皮N 臀下N、A、V 阴部内A、V 阴部N,坐骨神经与梨状肌的关系,髂腰韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,坐骨小孔,骶结节韧带 骶棘韧带坐骨小切迹,坐骨大孔,骶棘韧带坐骨大切迹,浅层结构,浅动脉 大隐静脉 浅淋巴结 皮神经,腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉,皮肤 浅筋膜,股前内侧区,第三节 股 部,浅层结构,浅动脉 大隐静脉 浅淋巴结 皮神经,皮肤 浅筋膜,浅层结构,浅动脉 大隐静脉 浅淋巴结 皮神经,皮肤 浅筋膜,深层结构,深筋膜（阔筋膜） 骨筋膜鞘,髂胫束隐静脉裂孔,前骨筋膜鞘内侧骨筋膜鞘后骨筋膜鞘,髂耻弓（分隔）,境界： 前界腹股沟韧带 后界髂骨 内侧髂耻弓内容： 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经,位置：腹股沟韧带与 髋骨前面之间,肌腔隙（外侧),血管腔隙(内侧）,境界： 前腹股沟韧带 后耻骨梳韧带 内侧腔隙韧带 外侧髂耻弓内容： 股鞘及包含的股A、V 生殖股神经股支 腹股沟深淋巴管,髂耻弓（分隔）,股三角,境界: 上 界：腹股沟韧带 外下界：缝匠肌内侧缘 内下界：长收肌内侧缘 前 壁：阔筋膜 后 壁：髂腰肌、耻骨肌、 长收肌及其筋膜,位于股前区上1/3,是一底朝上、尖朝下的三角形区,内容： 股神经 股动脉 股静脉 股管 腹股沟深淋巴结 结缔组织,股鞘：,为腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续，包裹股动脉和股静脉上段的筋膜鞘,前壁：腹横筋膜延续后壁：髂腰筋膜延续分三格： 外侧格容纳股动脉 中间格容纳股静脉 内侧格为股管，内有腹股沟淋巴结和脂肪。,股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙,境界： 前壁腹股沟韧带 隐静脉裂孔镰缘上端 筛筋膜 后壁耻骨梳韧带 耻骨肌及其筋膜 内侧股鞘内侧壁 腔隙韧带 外侧分隔股管与股 静脉的筋膜隔 上口股环 下端盲端,内容：脂肪组织、12个腹股沟深淋巴结,境界： 前壁腹股沟韧带 后壁耻骨梳韧带 内侧腔隙韧带 外侧分隔股管与股 静脉的筋膜隔,股环：股管的上口，是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜,股环隔：股环被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜股凹：从腹腔面观察，此处呈一小凹，称股凹。,腹腔脏器可经股环、股管、隐静脉裂孔突出，称股疝。股疝易发生嵌顿。,收肌管（Hunter管）,位置： 位于股前内侧区中1/3段，缝匠肌深面，大收肌与股内侧肌之间,境界： 前壁：收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后内侧壁：长收肌 大收肌 上口：与股三角尖相连 下口：收肌腱裂孔，通腘窝,内容：（从前至后） 隐N 股动脉 股静脉,前支：肌支支配长收肌、短收肌、股薄肌、髋关节与膝关节皮支分布于股前区内上部皮肤,闭孔神经：起自腰丛,后支：支配闭孔外肌、大收肌,股内侧区的血管和神经,股后区,浅层结构,深层结构,后骨筋膜鞘 坐骨神经,膝前区,第四节 膝 部,膝后区,浅层结构,深层结构：腘窝,境界： 顶阔筋膜 底股骨腘面 膝关节囊后部及腘斜韧带 腘肌及其筋膜 上内半腱肌、半膜肌 上外股二头肌腱 下内腓肠肌内侧头 下外腓肠肌外侧头,内容： 胫神经 腘静脉 腘动脉 （由浅入深排列） 腓总神经（位于外上部） 腘深淋巴结,浅层结构,深层结构,大隐静脉及其属支隐神经腓浅神经,前骨筋膜鞘 小腿前群肌，胫前动、静脉，腓深神经 外侧骨筋膜鞘 小腿外侧群肌，腓浅神经,小腿前外侧区,第五节 小腿部,浅层结构,深层结构,小隐静脉 腓肠神经,后骨筋膜鞘 血管神经束： 胫后动、静脉，胫神经,小腿后区,浅层结构,深层结构,伸肌上支持带 （小腿横韧带） 伸肌下支持带 （小腿十字韧带） 足背动脉 腓深神经 足背筋膜间隙及内容,踝前区与足背,第六节 踝与足部,踝后区,浅层结构,深层结构,踝管 构成：屈肌支持带 跟骨内侧面、内踝 内容：胫骨后肌腱及其腱鞘 趾长屈肌腱及其