辅助生殖PPT课件

辅助生殖技术与妊娠,近20年来，辅助生殖技术（ART）发展迅速，使不孕症的治疗不断革新。但经ART治疗获得的妊娠结果不同于自然妊娠，故也给围产医学带来新的内容，如经ART妊娠者的流产率、异位妊娠率较高，多胎妊娠明显增加，孕妇易发生妊娠期并发症，围产期胎、婴儿发病率及死亡率升高。,第一节 辅助生殖技术概述辅助生殖技术广义的包括各种帮助不孕患者妊娠的技术，而狭义的只包括对卵子进行操作的技术。,一、体外受精与胚胎移植二、从体外受精与胚胎移植派生的技术三、显微受精四、辅助生殖技术新进展,体外受精与胚胎移植（IVFET）是不依赖于外科输卵管手术的实验室技术，是现代人类新的助孕措施中最基本的技术，涉及生殖内分泌、胚胎、遗传等多个基础学科。经IVFET出生的婴儿即所谓试管婴儿。1978年世界第一例试管婴儿在英国诞生。,体外受精与胚胎移植,1、输卵管性不孕 如双侧输卵管梗阻，切除或严重盆腔粘连使输卵管丧失正常功能，是最主要的适应症。2、子宫内膜异位症经治疗长期不孕者。3、男性轻中度少精、弱精症。4、免疫性不孕。5、原因不明性不孕。,适应症,1.控制的超促排卵 超促排卵常用药物：1、克罗米酚（CC）；2、促性腺激素（GnH）；3、人绒毛膜促性腺激素（HCG）；4、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）;5、生长激素（GH）。超促排卵方案：CC/FSH、HMG/HCGFSH、HMG/HCGGnRHa/Gn/HCG监测卵泡发育适时注射HCG,主要工作程序,2.取卵3.精液处理4.体外受精与培养5.胚胎移植6.移植后处理,1、冻融胚胎移植 冻融胚胎移植可用于：(1)、对有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的患者，在IVF治疗周期不移植，将胚胎冷冻保存，在以后的自然周期移植；(2)、治疗周期子宫内膜生长发育不良；(3)、本次胚胎移植时移植管插入宫腔非常困难；(4)、胚胎活检后需等待诊断结果，或需排除供配子者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。,IVFET新技术,2、赠卵体外受精与胚胎移植接受赠卵的指征：1、卵巢无功能；2、女方染色体异常；3、反复体外受精失败，而非男性因素所致。供卵者的条件：年龄小于35岁，家谱正常，生理特征尽可能与受者相似，排除精神疾病和传染病。3、代孕母亲,二、从体外受精与胚胎移植派生的技术,配子输卵管移植配子宫腔内移植配子腹腔内移植合子输卵管内移植和胚胎输卵管内移植,三、显微受精,显微受精的方法透明带部分切除透明带下显微受精卵细胞浆内单精子显微注射,三、显微受精,ICSI的适应症严重少精、弱精症输卵管阻塞或缺如所致无精症多次IVFET周期卵子不受精或受精率低下（小于20%）者。ICSI的主要禁忌症为染色体异常或严重先天畸形患者。,三、显微受精,显微受精的方法透明带部分切除透明带下显微受精卵细胞浆内单精子显微注射,三、显微受精,ICSI的步骤ICSI与IVF根本的区别在于受精过程不同，也需超促排卵、取卵，体外培养及胚胎移植。ICSI技术的关键是1、操作使用标准的尖而平滑的注射针；2、精子在准备注射前必须制动；3、将精子注入卵浆前必须抽吸烧蓝卵浆，促进钙离子流入，激活卵母细胞。,囊胚期胚胎移植技术辅助孵出（AH）种植